安罗替尼联合化疗三线治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨安罗替尼联合化疗三线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。 方法回顾性分析我院2018年6月至2019年9月收治的接受安罗替尼联合化疗三线治疗的晚期NSCLC患者11例,采用门诊或电话随访至2020年4月30日,观察患者疗效及不良反应,并进行生存分析。 结果11例患者客观缓解率(ORR)为9.09%(1/11)、疾病控制率(DCR)为72.73%(8/11),中位总生存(OS)为10.02个月、无进展生存期(PFS)为5.28个月。不良反应包括血压升高7例,疲劳5例,蛋白尿4例,促甲状腺激素升高3例,恶心呕吐3例,手足皮肤反应2例,腹泻1例,粒细胞及血小板减少3例,丙氨酸氨基转移酶升高1例;其中9例患者为1～2级不良反应,2例为3级不良反应,未出现4级及以上不良反应。多因素COX比例风险模型分析显示：吸烟史、肿瘤转移部位是晚期NSCLC OS的独立影响因素,吸烟史、ECOG评分、肿瘤转移部位是PFS的独立影响因素(P<0.05)。 结论安罗替尼联合化疗三线治疗晚期NSCLC可延长患者OS、PFS,疗效较高、不良反应较轻,如无吸烟史、非脑转移、ECOG评分为0～1分的患者更能从安罗替尼三线治疗中获益。     

非小细胞肺癌患者肿瘤组织中EGFR和KARS基因突变的分子病理检测分析

目的：探讨非小细胞肺癌患者肿瘤组织中EGFR和KRAS基因各亚型突变情况。方法：应用直接测序方法检测非小细胞肺癌石蜡组织中1273例EGFR基因和1062例KRAS基因突变情况。结果：非小细胞肺癌肿瘤组织中EGFR基因总突变率为36.68%(467/1273),外显子18、19、20和21的突变率分别为1.02%(13/1273)、18.93%(241/1273)、2.59%(33/1273)和15.95%(203/1273);EGFR基因各外显子之间双重突变共17例(1.34%),其中18外显子与20外显子双重突变3例(0.24%),19外显子与20外显子双重突变7例(0.55%),19外显子与21外显子双重突变4例(0.31%)和20外显子与21外显子双重突变3例(0.24%);EGFR基因各外显子内双重突变共2例(2.18%),均为21外显子双重突变。KRAS基因总突变率为3.01%(32/1062),外显子2的密码子5、12、13和25的突变率分别为0.09%(1/1062)、2.64%(28/1062)、0.18%(2/1062)和0.09%(1/1062),外显子3密码子61的突变率为0.09%(1/1062)。结论：非小细胞肺癌患者中EGFR基因存在较高的突变率,尤其为19和21外显子突变,其基因突变亚型分类能指导EGFR-TKI的肿瘤靶向治疗,KRAS基因突变率虽低但不容忽视,其基因突变预示着EGFR-TKI原发耐药。     

肺结节的PET/CT诊断与术后病理的对比分析

目的探讨肺结节的PET/CT与术后病理的诊断价值,并分析两者的相关性。方法回顾性分析PET/CT诊断为肺结节并行手术的103例患者,术后病理分析PET最大标准化摄取值(SUVmax)及CT形态学特征综合评估结节的性质,采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 103例患者行PET/CT检查中,经术后病理证实恶性结节81例,良性结节22例。恶性结节与良性结节的SUVmax差异有统计学意义[(8.48±4.98) vs (3.85±3.87),P 0.05]。病理提示恶性结节与SUVmax大小呈正相关(r=0.467,P 0.05)。结论 PET/CT在良恶性肺结节的诊断中具有重要的临床价值,但仍有一定的假阳性及假阴性,特别是假阴性应引起重视。     

178例肺亚厘米结节(直径≤8 mm)影像学与临床病理分析

目的探讨肺亚厘米结节(直径≤8 mm)的影像学特点和临床病理特征。方法回顾性分析178例肺亚厘米结节的影像学特点和临床病理特征,并复习相关文献。结果术后病理证实,178例肺亚厘米结节中,良性结节110例(61.8%),恶性结节68例(38.2%)。实性结节65例,其中良性结节60例(92.3%),恶性结节5例(7.7%);混合磨玻璃结节37例,其中良性结节24例(64.9%),恶性结节13例(35.1%);纯磨玻璃结节76例,其中良性结节26例(34.2%),恶性结节50例(65.8%)。患者性别、结节位置、直径在良性组和恶性组间差异有统计学意义(P<0.05);患者年龄在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。毛刺征和血管集束征在良性和恶性组间差异有统计学意义(P<0.05);分叶征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论直径≤8 mm的肺亚厘米结节以良性结节居多,部分高危CT征象在良性结节中也有出现,临床医师应注意鉴别。     

EGFR基因突变在非小细胞肺癌胸水细胞块中的检测分析

目的 分析表皮生长因子受体(epidermal growth factor,EGFR)基因突变在非小细胞肺癌阳性胸水中的表达情况.方法 将胸水内查见非小细胞肺癌的病例其阳性胸水离心沉渣制作细胞块.分离细胞块样品DNA,使用实时荧光检测PCR(ARMS-PCR)检测215例非小细胞肺癌细胞块和404例非小细胞肺癌组织块中EGFR的29种突变类型,并检测细胞块同时送检组织块的患者74例的一致性.结果 细胞决EGFR基因突变型102例,突变率47.44％(102/215);组织块EGFR突变型172例,突变率42.57％(172/404);74例有组织块对照的细胞块EGFR结果一致性有53例,一致率达71.62％(53/74),其中细胞块EGFR的突变率44.59％(33/74),组织块突变率70.27％(52/74).结论 可以应用非小细胞肺癌阳性胸水细胞块代替肿瘤组织检测EGFR基因突变,对指导晚期肺腺癌患者靶向药物治疗具有重要指导意义.     

肺外结核80 例临床病理特征及几种常见结核分枝杆菌检测技术对比分析

目的探究肺外结核的临床病理特征,比较几种常见结核分枝杆菌检测技术在肺外结核诊断中的价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月就诊于安徽省胸科医院经病理确诊的80例肺外结核病人的临床病理资料。结果肺外结核病人主要集中在19～84岁年龄段。80例病人中有基础疾病的8例(10.0%),合并肺结核的45例(56.3%)。肺外结核可发生在多器官、组织,其中发生在淋巴结44例(55.0%),鼻、咽、喉、声带、声门11例(13.8%),骨、关节9例(11.2%),泌尿、生殖系统8例(10.0%),消化道4例(5.0%),腹膜2例(2.5%),皮肤2例(2.5%)。多数病人首发症状以局部表现为主,结核全身中毒症状少见。不同部位的肺外结核,其常见病理改变存在差异:淋巴结结核病理改变以坏死性肉芽肿常见,32/44例(72.7%)。鼻、咽、喉、声带、声门结核病理改变以渗出性病变常见,6/11例(54.6%)。骨、关节结核病理改变以坏死性肉芽肿常见,4/9例(44.4%)。泌尿、生殖系统结核病理改变以坏死性肉芽肿常见,4/8例(50.0%)。腹膜结核和皮肤结核病理改变均以坏死性肉芽肿常见(100%)。相关实验室检查中,80例福尔马林固定-石蜡包埋(FFPE)标本中结核分枝杆菌荧光PCR法的阳性率高于分枝杆菌菌种鉴定、血液T-SPOT和血清学结核抗体检测,差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺外结核在性别、年龄分布、临床表现方面缺乏特异性,组织学病理改变结合FFPE标本结核分枝杆菌荧光PCR检测可提高诊断效率。     

肺男性“硬化性血管瘤”2例报道并文献分析

目的观察硬化性血管瘤(SHL)的临床病理特征、探讨其病理诊断要点和预后。方法应用光学显微镜和免疫组织化学对2例SHL进行临床病理学观察,同时复习文献。结果2例SHL光镜下组织形态相似,均有四种结构和两种细胞以不同比例混合而成;2例SHL立方形细胞和圆形细胞均表达EMA,TTF-1,CK7,圆形细胞表达CD56,NSE及Syn。结论SHL是一种肺内少见的肿瘤,组织学形态呈多样性。免疫组织化学染色在诊断和鉴别诊断中具有重要作用。     

microRNA-21促进人肺腺癌细胞A549对顺铂耐药性的研究

目的 研究microRNA-21(miR-21)对人肺腺癌细胞A549对于顺铂耐药性的影响及分子机制.方法 MTT法检测A549和顺铂耐药株A549/CDDP对于顺铂的敏感性,以及在A549细胞中过表达miR-21和在A549/CDDP细胞中抑制miR-21表达后对顺铂敏感性的影响;RT-PCR方法检测A549和A549/CDDP中miR-21表达情况;Western blotting检测PI3K/AKT,核因子-κB (NF-κB)信号通路的激活情况以及在过表达miR-21和抑制miR-21表达后细胞中AKT信号通路的活性变化情况.结果 相对于A549细胞,A549/CDDP对顺铂的敏感性有明显降低,而细胞中miR-21表达则明显增多.Western blotting结果表明:与A549细胞相比,A549/CDDP细胞PI3K/AKT通路被激活,NF-κB通路没有明显变化.过表达miR-21可以激活PI3K/AKT信号通路并提高A549细胞对顺铂的耐药性,相反地,抑制miR-21表达抑制了A549/CDDP细胞中的AKT通路的活化情况并降低了A549/CDDP细胞对顺铂的耐药性.结论 miR-21可以促进肺癌细胞A549对顺铂的耐药性,其机制与PI3K/AKT信号通路的激活有关.     

109例支气管活检肺腺癌的临床病理分析

目的观察肺腺癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对109例肺腺癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析,并根据2011年肺腺癌新分类对109例肺腺癌标本重新进行镜下观察和免疫组化评估。结果肺腺癌临床主要症状为咳嗽、气短及胸痛,CT扫描常表现为实性的结节、毛玻璃样斑块和实性/毛玻璃样斑块。肺腺癌主要组织学类型包括:浸润前病变、微浸润性病变、浸润性病变。免疫表型:肺腺癌组织中CK7阳性率为100%,TTF1阳性率为72.2%,未见CK5/6表达。结论肺腺癌的诊断及鉴别诊断主要依靠临床资料、组织学特征及免疫表型。