非结核分枝杆菌110株的耐药性结果分析

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是指MTB复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌,迄今已发现150余种,其中鸟-胞内分枝杆菌复合菌组(Mycobacterium avium-intracellulare complex,MAC)、龟分枝杆菌、马赛分枝杆菌和偶发分枝杆菌等是主要常见致病菌[1].NTM主要引起肺部病变,也可引起其他部位的病变,如淋巴结炎、皮肤软组织感染和骨骼病变等,其发病特征和临床症状与肺结核相似,因此难以鉴别,只能通过实验室鉴定[2-3].     

糖尿病合并初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析糖尿病合并初治肺结核患者对一线、二线抗痨药耐药情况,以及不同糖化血红蛋白（HbA1c）水平时的耐药率。方法 收集2017年1~12月安徽省胸科医院住院患者中痰培养阳性初治肺结核患者296例,按是否患糖尿病分为单纯初治肺结核（对照组）170例和糖尿病合并初治肺结核（观察组）126例。比较两组患者对4种一线药物异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）和5种二线药物丁胺卡那（Am）、卷曲霉素（Cm）、左氧氟沙星（Lvfx）、对氨基水杨酸钠（Pas-Na）、丙硫异烟胺（Pto）的耐药率。同时,观察组患者按照HbA1c值不同分为3组：HbA1c < 7%组、7%≤HbA1c < 9%组、HbA1c≥9%组,比较观察组不同HbA1c水平时对上述4种一线药物和5种二线药物的耐药率。结果 观察组患者总耐药率、单耐药率、任一耐异烟肼率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者耐多药率、多耐药率和任一耐R、S、E、Am、Cm、Lvfx、Pas-Na、Pto率均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组中,不同HbA1c水平下的耐药率分别为13.79%、34.15%、85.19%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并初治肺结核患者耐药率高;HbA1c水平越高,耐药率越高。     

某三级结核病专科医院多重耐药菌分布及耐药性

目的分析安徽省胸科医院（结核病专科医院）2016年临床分离多重耐药菌的分布及对常见抗菌药物的耐药状况。 方法对安徽省胸科医院2016年1至12月期间送检标本中分离出的165株多重耐药菌进行回顾性分析,分析分离菌株的构成、多重耐药菌标本来源构成、年龄段和患者来源构成以及药敏结果。 结果多重耐药菌主要以产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）组成,其分离标本主要来自痰液、灌洗液、中段尿。CR-AB对氨基糖苷类药物阿米卡星耐药率最低为57.0%,ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类药物亚胺培南和美罗培南耐药率最低均为0%,ESBLs肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物亚胺培南和美罗培南的敏感率均达到86.8%。MDRPA对氨基糖苷类药物阿米卡星和庆大霉素耐药率低,分别为11.6%和17.3%,MRSA、MRCNS对万古霉素和利奈唑胺敏感率均为100%。 结论虽然多重耐药菌对大部分药物产生高的耐药性,但亚胺培南、美罗培南在ESBLs肺炎克雷伯菌和ESBLs大肠埃希菌的治疗中还是具有很好的抗菌活性,但还是已经检出耐碳青酶烯酶类肠杆菌科菌株;而阿米卡星和庆大霉素在CR-AB和MDRPA的治疗中还具有比较好的抗菌活性,万古霉素和利奈唑胺对MRSA、MRCNS的抗菌活性均最强。     

177例肺结核合并肺部真菌感染情况分析

目的分析177例肺结核合并肺部真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,以探讨预防与治疗措施。方法用显色培养基和API真菌鉴定条鉴定真菌,用ATB Fungus2药敏卡对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑进行药敏测定。结果 177株念珠菌中,白色念珠菌检出率最高,其次为近平滑假丝酵母菌;药敏测定中,对氟康唑耐药率最高,对两性霉素的耐药率最低。结论必须提高真菌的检测手段,及时进行真菌培养和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物,提高临床治愈率。     

91株耐利福平结核分枝杆菌的rpoB基因突变分析

目的分析利福平耐药结核菌株rpoB基因突变特点,探讨DNA序列分析在药敏测定中的意义。方法对101株结核分枝杆菌临床分离株rpoB基因的PCR产物进行测序分析,观察其rpoB基因突变的规律。结果 101株临床分离株中,耐利福平91株,经DNA序列分析有85.71%(78/91)菌株存在rpoB基因突变的突变,主要集中在531位(44.87%)和526位(28.21%),未检测到发生缺失或插入碱基突变的菌株,10株敏感株均无突变。结论 rpoB基因核心突变区发生突变是结核分枝杆菌对利福平耐药的主要原因,其中531位丝氨酸和526位组氨酸是最常见的突变位点。     

痰噬菌体生物扩增法检测结核病初治患者中结核分枝杆菌对利福平的耐药性分析

我国是结核病初治耐药率较高的国家,据2010年全国第五次结核病流行病学调查显示初治耐药率为36.9％,初治多重耐药(MDR)率为11.7％[1].在初治患者短程化疗中,利福平具有非常显著的效果,但利福平的耐药性总是伴随异烟肼和其他药物的耐药性同时出现,单独的利福平耐药很少见,因而利福平的耐药性也被看作是多重耐药的标志[2].传统的药敏试验因用时过长,获得最终的鉴定结果需要2～3个月的时间,往往会延误合理化疗方案的制订,因此迫切需要一种价廉、快速、准确的药敏检测方法.前期研究发现,用噬菌体生物扩增法(PhaB)检测结核分枝杆菌(MTB)对一线抗结核药物的敏感性,其结果与绝对浓度药敏结果的符合率在93％以上,且具有快速、简便等优点[3].     

糖尿病合并初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析糖尿病合并初治肺结核患者对一线、二线抗痨药耐药情况,以及不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平时的耐药率.方法 收集2017年1～12月安徽省胸科医院住院患者中痰培养阳性初治肺结核患者296例,按是否患糖尿病分为单纯初治肺结核(对照组)170例和糖尿病合并初治肺结核(观察组)126例.比较两组患者对4种一线药物异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)和5种二线药物丁胺卡那(Am)、卷曲霉素(Cm)、左氧氟沙星(Lvfx)、对氨基水杨酸钠(Pas-Na)、丙硫异烟胺(Pto)的耐药率.同时,观察组患者按照HbA1c值不同分为3组:HbA1c<7％组、7％≤HbA1c<9％组、HbA1c≥9％组,比较观察组不同HbA1c水平时对上述4种一线药物和5种二线药物的耐药率.结果 观察组患者总耐药率、单耐药率、任一耐异烟肼率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者耐多药率、多耐药率和任一耐R、S、E、Am、Cm、Lvfx、Pas-Na、Pto率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组中,不同HbA1c水平下的耐药率分别为13.79％、34.15％、85.19％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病合并初治肺结核患者耐药率高;HbA1c水平越高,耐药率越高.     

不同检测方法在结核病利福平耐药快速诊断中的临床应用研究

目的 评价结核病实验室不同检测方法在结核病患者利福平(RFP)耐药快速诊断中的检测效能及应用价值.方法 收集2020年1-7月在该院就诊的肺结核患者痰或肺泡灌洗液标本,采用不同检测方法进行结核分枝杆菌及RFP耐药快速检测,评价不同检测方法在结核分枝杆菌和RFP耐药快速诊断中的检测效能.结果 多色熔解曲线分析(MMCA)法、Gene-Xpert法、微孔板(MIC)法检测均获得RFP药敏试验结果的有77例,77例中3种检测方法结核分枝杆菌对RFP的耐药率(38.96％、33.77％、35.06％)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄、菌量标本的患者3种检测方法结核分枝杆菌对RFP的耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MMCA法、Gene-Xpert法和MIC法在临床上检测结核分枝杆菌对RFP的耐药性结果无明显差异,均具有较高的灵敏度和特异度,可结合临床实际需求选择药敏药检测技术.     

血T-SPOT检测在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的探讨检测外周血T细胞免疫斑点试验(T-SPOT)对结核性脑膜炎诊断的应用价值。方法回顾性分析安徽省胸科医院2013年7月至2015年7月临床确诊的93例脑膜炎患者(其中结核性脑膜炎组61例,非结核性脑膜炎组32例)的临床资料。探讨外周血T-SPOT试验检测的结果,并与血TB-Ab、脑脊液萋尼染色、结核分枝杆菌培养、结核PCR、腺苷脱氨酶(ADA)等检测的结果进行敏感度、特异性、预测值、似然比的比较。结果血T-SPOT检测的敏感度和特异度分别为80.33%、90.63%;血TB-Ab检测的敏感度和特异度分别为50.82%、78.13%;脑脊液抗酸涂片、结核分枝杆菌培养、结核PCR检测的敏感度分别仅为3.28%、21.31%、16.39%,特异度分别为100%、100%、100%;脑脊液ADA检测的敏感度和特异度为22.95%、100%。结论不同实验室检查方法的应用,尤其是血T-SPOT检测具有较高的敏感度和特异度,对结核性脑膜炎与非结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断具有一定临床价值。