卒中相关性肺炎患者中医症候分布特点及相关危险因素分析

目的:探讨卒中相关性肺炎(SAP)患者中医症候分布特点及相关危险因素。方法:选取2017年4月～2018年5月安徽中医药大学第二附属医院脑病六科收治的脑卒中患者128例为研究对象,根据患者是否出现肺炎分为SAP组(n=63)和非SAP组(n=65),分析感染组患者的中医症候分布特点,进一步探讨卒中相关性肺炎的相关危险因素。结果:63例SAP患者的中医症候分布以痰热壅肺、痰湿阻肺、肺脾气虚为主,分别有18例(28.57%)、14例(22.22%)、13例(20.63%),其中痰热壅肺、痰湿阻肺两种症候患者还存在合并兼瘀血阻络证;Logistic回归分析发现,年龄60岁、使用脱水剂、糖尿病史、卒中史、应用鼻饲、吞咽障碍、吸烟史、肺基础疾病史、意识障碍、使用机械通气是导致SAP发生的危险因素。结论:SAP患者中医症候主要表现为痰热壅肺,其次为痰湿阻肺、肺脾气虚、气阴两虚,另外年龄60岁、使用脱水剂、糖尿病史、卒中史、应用鼻饲、吞咽障碍、吸烟史、肺基础疾病史、意识障碍、使用机械通气是SAP发病的危险因素,提示临床需重视以上因素,并给予针对性干预性措施。     

培元固本针刺对脑梗死恢复期气虚血瘀证患者运动功能的影响

目的 观察培元固本针刺对脑梗死恢复期气虚血瘀证患者运动功能的影响。方法 将80例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予基础康复和常规针刺治疗,针刺组40例在对照组基础上予固本培元针刺治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后简化Fugl-Meyer评估表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、中医证候评分,并统计2组疗效。结果 针刺组临床总有效率82.50%(33/40),对照组总有效率60.00%(24/40),针刺组临床疗效优于对照组(P<0.05)。针刺组总有效率87.50%(35/40),对照组总有效率57.50%(23/40),针刺组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后FMA、MBI评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且针刺组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论 培元固本针刺治疗可有效提高脑梗死恢复期气虚血瘀证患者肢体活动能力、日常生活能力,改善生活质量,临床疗效显著,安全可靠...     

基于ASL和PWI技术探讨通督调神针刺对缺血性脑卒中高危患者脑血流的影响

目的:通过动脉自旋标记(ASL)和磁共振灌注成像(PWI)技术观察通督调神针刺与西药对缺血性脑卒中(CIS)高危患者脑血流的影响并评价其临床疗效。方法:将180例短暂性脑缺血发作(TIA)/缺血性小卒中(MIS)患者随机分成针刺1组、针刺2组和药物组,每组60例。针刺1组予以"通督调神针刺法",穴取百会、风府、哑门、大椎、身柱、至阳、命门、腰阳关、颈夹脊,每天针刺1次;针刺2组取穴同针刺1组,隔天针刺1次;药物组予口服尼莫地平片,每次30 mg,早中晚各1片。3组均治疗4周。分别于治疗前后对患者行ASL、PWI(相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP))检测,比较治疗前后各项检测指标的变化,并评定疗效。结果:治疗后,3组患者ASL正常灌注例数较治疗前明显增多(均P0.01),针刺1组正常灌注例数多于针刺2组(P0.05),与药物组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,3组患者rCBV、rCBF均较治疗前明显升高(均P0.01),rMTT、rTTP均较治疗前明显降低(均P0.01);针刺1组治疗后rCBV、rCBF高于针刺2组,rMTT、rTTP低于针刺2组(均P0.05);针刺1组与药物组相比,治疗后PWI各参数差异无统计学意义(均P0.05)。针刺1组、针刺2组和药物组总有效率分别是88.3%(53/60)、73.3%(44/60)与90.0%(54/60),针刺1组总有效率优于针刺2组(P0.05),与药物组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:通督调神针刺干预能有效改善CIS高危患者脑血流低灌注情况,降低严重CIS的发病率,且针刺每天1次优于隔天1次。     

“通督调神”电针预处理介导miR-124-3p/GSK-3β/Cyp-D信号通路对脑缺血再灌注损伤大鼠脑皮质线粒体通透性转换孔的影响及机制探讨

背景缺血性脑卒中发病率、死亡率、致残率均较高，溶栓后的再灌注损伤对患者影响较大，针刺是治疗本病的特色疗法，但作用机制尚不明确。目的 探讨“通督调神”电针预处理对脑缺血再灌注损伤（CIRI）大鼠miR-124-3p/糖原合成酶激酶β(GSK-3β)/亲环素D(Cyp-D)信号通路及线粒体膜通透性转换孔（MPTP）的影响，探讨其防治CIRI的可能机制。方法 2022年6—8月，将100只清洁级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、抑制剂组和电针+激动剂组，每组20只。造模前干预7 d，电针组、电针+激动剂组选取通督调神穴组：百会、风府、大椎穴进行电针干预，1次/d，连续7 d；造模前24 h电针+激动剂组和抑制剂组分别侧脑室注射miR-124激动剂和抑制剂（5 nmol）。除假手术组，余组采用改良线栓法制备大鼠右侧脑缺血再灌注模型；造模成功后，取大鼠右侧脑皮质，采用改良神经功能损伤评分量表（mNSS）、TTC染色观察各组大鼠神经功能损伤程度，TUNEL染色以及透射电镜观察神经细胞损伤情况；免疫荧光染色、Western blotting、实时荧光定量PCR检测各组大鼠脑皮质GSK-3β、...     

应激性动物抑郁模型的建立及其评价研究概况

通过对行为绝望抑郁模型、慢性束缚应激抑郁模型、慢性不可预见性温和应激抑郁模型、获得性无助抑郁模型、新奇环境诱导食欲减退模型、母仔分离模型、糖皮质激素模型等几种应激抑郁模型制模方法优、缺点进行相关综述,为进一步发展抑郁动物模型提供借鉴。     

通督治郁针法对脑卒中后抑郁患者血清5-HT,NE和BDNF水平影响的研究

目的观察通督治郁针法对脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效以及其对PSD患者血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响,探讨其可能的疗效作用机制。方法将60例PSD患者随机分为通督治郁组、常规针刺组和西药组各20例,3组患者均给予脑血管疾病的一般治疗。其中通督治郁组选取人中、印堂、神庭、百会、风府、内关、神门、合谷和太冲,常规针刺组选取治疗中风的常规穴位,西药组口服氟西汀胶囊,3组疗程均为8周。所有患者分别在治疗前、后,予以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,同时测定患者血清5-HT,NE和BDNF水平。结果治疗后3组HAMD评分较治疗前均显著降低(P<0.05),通督治郁组评分显著低于其他2组(P<0.05);通督治郁组、常规针刺组、西药组总有效率分别为95.0%,65.0%,70.0%,经统计学分析,通督治郁组总有效率明显高于其他2组(P<0.05);治疗后3组血清5-HT,NE,BDNF水平均较治疗前显著升高(P<0.05),通督治郁组升高幅度高于其他2组(P<0.05)。结论通督治郁针法可以显著改善PSD患者的抑郁症状并提高患者血清5-HT,NE和BDNF水平,其疗效机制可能与血清5-HT,NE和BDNF水平上调有关。     

“通督调神”针刺对脑卒中后抑郁大鼠海马CREB/BDNF/TrkB信号通路的影响

目的：观察“通督调神”针刺对脑卒中后抑郁（PSD）大鼠抑郁样行为以及海马环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）/脑源性神经营养因子（BDNF）/酪氨酸蛋白激酶B(TrkB)通路的调节作用,探讨其改善PSD的可能机制。方法：将36只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、通督调神组,每组12只。模型组、通督调神组大鼠采用Zea Longa线栓法和慢性不可预知性温和应激（CUMS）法复合制备PSD模型。通督调神组大鼠于造模结束后第4天予针刺“大椎”“水沟”“百会”“神庭”,每次干预40 min,每天1次,每周6次,连续干预4周。分别于PSD模型造模结束后第2天和干预4周后进行大鼠Zea Longa神经行为学评分、蔗糖水消耗实验和敞箱实验;生化法检测大鼠海马CA1区超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性和丙二醛（MDA）含量;ELISA法检测大鼠血清BDNF含量;实时荧光定量PCR法检测大鼠海马CA1区BDNF、Trk B、CREB mRNA表达;Western blot法检测大鼠海马CA1区BDNF、Trk B、CREB,p-CREB蛋白表达。结果：与假手术组比较,造模后、干预...     

通督治郁针法对脑卒中后抑郁患者血清5-HT,NE和BDNF水平影响的研究

目的观察通督治郁针法对脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效以及其对PSD患者血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响,探讨其可能的疗效作用机制。方法将60例PSD患者随机分为通督治郁组、常规针刺组和西药组各20例,3组患者均给予脑血管疾病的一般治疗。其中通督治郁组选取人中、印堂、神庭、百会、风府、内关、神门、合谷和太冲,常规针刺组选取治疗中风的常规穴位,西药组口服氟西汀胶囊,3组疗程均为8周。所有患者分别在治疗前、后,予以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,同时测定患者血清5-HT,NE和BDNF水平。结果治疗后3组HAMD评分较治疗前均显著降低(P0.05),通督治郁组评分显著低于其他2组(P0.05);通督治郁组、常规针刺组、西药组总有效率分别为95.0%,65.0%,70.0%,经统计学分析,通督治郁组总有效率明显高于其他2组(P0.05);治疗后3组血清5-HT,NE,BDNF水平均较治疗前显著升高(P0.05),通督治郁组升高幅度高于其他2组(P0.05)。结论通督治郁针法可以显著改善PSD患者的抑郁症状并提高患者血清5-HT,NE和BDNF水平,其疗效机制可能与血清5-HT,NE和BDNF水平上调有关。     

祛风化痰通络方联合督脉三针对脑梗死恢复期血管内皮功能及神经功能的影响

目的探讨祛风化痰通络方联合督脉三针对脑梗死恢复期血管内皮功能及神经功能的影响。方法将86例脑梗死恢复期患者使用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组43例。对照组给予西医常规治疗。治疗组在对照组基础上,给予祛风化痰通络方联合督脉三针治疗。比较两组患者中医证候评分。检测两组患者治疗前后血管内皮功能指标[一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin 1,ET-1)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthetase,eNOS)]的水平。运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评估患者治疗前后的神经功能缺损程度。结果经治疗后,治疗组的总有效率(90.70%)比对照组高(74.42%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、感觉减退、神昏痰鸣评分明显低于治疗前(P0.05);治疗组经治疗后的半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、感觉减退、神昏痰鸣评分较对照组明显降低(P0.05)。两组患者治疗后的NO、eNOS明显高于治疗前,ET-1、vWF明显低于治疗前(P0.05);治疗组治疗后的NO、eNOS比对照组高,ET-1、vWF比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的NIHSS评分明显低于治疗前,ADL评分明显高于治疗前(P0.05);治疗组治疗后NIHSS评分比对照组低,ADL评分比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论祛风化痰通络方联合督脉三针可提高脑梗死恢复期的疗效,改善血管内皮功能,改善神经功能。