痹祺胶囊联合西药治疗膝骨性关节炎的临床效果

目的：探讨痹祺胶囊联合西药治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法：选取2018年2月至2021年1月亳州市中医院骨科接受治疗的膝骨性关节炎患者104例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用西药综合治疗。观察组在对照组西药治疗基础上给予痹祺胶囊治疗。比较2组的疗效、膝关节症状评分、生命质量（SF-36）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、骨关节炎指数（WOMAC）评分、环氧化酶-2（COX-2）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、复发率及不良反应发生率。结果：观察组的治疗效果好于对照组;2组在治疗后的膝关节症状评分、VAS、WOMAC、COX-2、COMP、MMP-2、MMP-9均降低,SF-36评分均增高,观察组的膝关节症状评分、VAS、WOMAC、COX-2、COMP、MMP-2、MMP-9均低于对照组,SF-36评分高于对照组;观察组患者完成治疗后3个月的复发率低于对照组（均P<0.05）。2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采取西药联合治疗的基础上添加痹祺胶囊,可进一步促进膝骨性关节炎患者症状的改善,提升生命质量,改善多种血清相关指标,降低复发率,安全性良好。     

内镜下带襻双钛板Tight Rope固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效分析

目的 探讨关节镜辅助带襻双钛板(Tight Rope)置入内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。 方法 选择40例肩锁关节脱位病人作为研究对象,RockwoodⅢ型27例,Ⅳ型13例。其中20例采用关节镜辅助Tight Rope内固定治疗,设为观察组;20例采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗,设为对照组,均随访24个月以上。记录2组病人的手术相关指标及并发症情况,比较术前、术后1个月、24个月肩关节系统(UCLA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Constant-Murley肩关节评分,术后24个月末参照UCLA评分评估综合疗效。 结果 观察组平均失血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.01), 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1个月、24个月疼痛VAS评分均低于术前,UCLA评分、Constant-Murley评分均高于术前,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);术前2组VAS评分、UCLA评分和Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1个月UCLA评分、Constant-Murley评分,术后24个月UCLA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01);术后24个月,2组手术疗效优良率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 关节镜辅助Tight Rope内固定治疗肩锁关节脱位能牢固固定脱位肩锁关节,降低疼痛症状,改善关节功能,且具有创伤小、并发症率低等优点。     

熏洗方联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察熏洗方联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取轻中度膝骨性关节炎患者60例,随机分为实验组和对照组各30例。实验组采用名老中医丁锷的经验方熏洗方外用联合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗,对照组30例采用单纯玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,5周为1个疗程。通过观察2组患者膝关节治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分变化及临床疗效。结果:实验组治疗后的VAS评分显著低于对照组,Lysholm评分显著高于对照组;实验组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义。结论:熏洗方可以显著改善膝骨性关节炎患者的临床症状,提高患者生活质量,改善患者膝关节功能,值得临床推广使用。     

半月板成形术配合中药内服治疗退行性半月板损伤近期疗效观察

目的 观察关节镜下半月板成形术配合活血利水汤内服治疗退行性半月板损伤的临床疗效。方法 将60例退行性半月板损伤患者随机分成对照组和观察组各30例。两组均行关节镜下半月板修整成形术,观察组术后予以活血利水汤中药内服,对照组术后口服塞来昔布胶囊。两组均连续服用14 d,术后随访6个月。观察和比较两组患者治疗前、术后2周、术后6个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario McMaster University osteoarthritis index,WOMAC）评分、Lequesne MG评分、关节疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Lysholm评分、日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、关节活动度。结果 两组患者治疗后WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分及关节活动度均较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2周和术后6个月,观察组患者WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分均较对照组显著改善（P＜0.05）;膝关节活动度在术后2周观察组优于对照组（P＜0.05）,术后6个月随访时两组患者膝关节活动的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 半月板成形术是治疗退行性半月板损伤的有效方法,活血利水汤可改善术后膝关节肿痛,促进膝关节术后功能的恢复。     

益肾活血方联合股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效和安全性

【目的】 观察益肾活血方联合股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效和安全性。【方法】 将105例绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为中药组53例和常规组52例。2组患者均行PFNA内固定手术治疗,术后均给予镇痛、抗生素预防感染和低分子肝素钠预防静脉血栓等常规治疗。在此基础上,常规组术后给予口服骨化三醇软胶囊和钙尔奇D治疗,中药组术后在常规组治疗的基础上给予口服益肾活血方治疗,疗程为3个月,并接受1年以上的随访。比较2组患者的骨折愈合时间、住院时间、负重时间、末次随访Harris评分和术后并发症情况,观察2组患者术前和术后健侧股骨颈骨密度值、骨代谢指标和炎症指标的变化情况。【结果】（1）研究过程中,中药组和常规组各有3例患者失访,最终99例患者（包括中药组50例和常规组49例）完成随访,平均随访时间为（2.21 ± 0.53）年。（2）中药组的平均住院时间和骨折愈合时间均较常规组明显缩短（P＜0.01）;而2组患者的负重时间和末次随访Harris评分比较,差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。（3）术后3个月,2组患者的骨密度值均较术前升高（P＜0.05）,且中药组对骨密度值的升高作用明显优于常规组（P＜ 0.01）。（4）术后3个月,2组患者血清全甲状旁腺激素（iPTH）、羧基末端肽（sCTx）水平均较术前明显降低（P＜0.05）,血清总Ⅰ型胶原蛋白氨基末端延伸肽（tP1NP）、碱性磷酸酶（ALP）水平均较术前明显升高（P＜0.05）,且中药组对血清iPTH、sCTx水平的降低作用和对血清tP1NP、ALP水平的升高作用均明显优于常规组（P＜0.05或P＜0.01）。（5）术后1周,2组患者血清白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均较术前明显升高（P＜0.05）;术后1个月,2组患者血清IL-6和TNF-α 水平均较术后1周明显下降（P＜0.05）;组间比较,中药组在术后1周和术后1个月的血清IL-6和TNF-α 水平均明显低于常规组（P＜0.01）。（6）中药组患者术后并发症发生率为4.00%（2/50）,明显低于常规组的18.36%（9/49）,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。【结论】益肾活血方能明显缩短骨质疏松性股骨转子间骨折PFNA术后患者的住院时间,促进骨折愈合,降低术后炎症水平以及术后并发症发生风险。     

六味地黄丸联合丁氏熏洗方治疗跟痛症40例临床观察

目的:观察六味地黄丸联合丁氏熏洗方治疗跟痛症的临床疗效。方法:选取跟痛症患者40例,通过口服六味地黄丸配合丁氏熏洗方外用治疗。结果:经过六味地黄丸和丁氏熏洗方联合治疗,症状完全消失22例,占55%;好转15例,占37.5%;无效3例,占7.5%;总有效率为92.5%。结论:六味地黄丸联合丁氏熏洗方治疗跟痛症效果显著,经济方便,值得临床推广应用。     

活血通络类中药治疗神经根型颈椎病的Meta分析

目的:系统评价活血通络类中药治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性。方法:采用电子计算机检索Pub Med、CBM、CINK、VIP和WF等数据库,纳入活血通络类中药治疗神经根型颈椎病的随机对照试验(RCTs),所有检索均截止至2014年3月31日。由2名评价者依据Cochrane系统评价员手册5.1中的风险偏倚评估工具独立评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据并采用Rev Man 5.2软件分析数据。结果:本研究纳入13个RCTs,共1371例患者。Meta分析结果显示,研究主要以有效率为主要结局指标,结果显示口服活血通络类中药治疗神经根型颈椎病总有效率明显优于西药治疗,2组比较差异有统计学意义[n=13,RR=1.14,95%CI(1.09,1.19),P0.00001]。结论:活血通络类中药治疗神经根型颈椎病疗效较西药治疗有一定优势,但鉴于本研究纳入的原始文献质量不高,有效性和安全性尚不能得肯定结论,开展更多大样本、多中心、随机双盲的方法科学和规范的高质量随机对照试验(RCT)非常必要。     

消肿方对骨关节炎家兔软骨细胞凋亡及同源细胞群数量的影响

目的观察消肿方对兔骨关节炎软骨细胞凋亡及同源细胞群数量和BCL-2阳性细胞百分比的影响。方法取新西兰大耳白兔复制膝关节骨关节炎模型,连续灌胃给药治疗28d后处死动物,取膝关节软骨镜下观察软骨细胞形态、计数同源细胞群数量,原位缺口末端标记法检测骨关节炎动物模型软骨细胞凋亡,免疫组化检测BCL-2阳性细胞并计算其百分比。结果骨关节炎动物模型软骨细胞发生过度凋亡、同源细胞群下降及BCL-2阳性细胞百分比下降,消肿方能抑制软骨细胞凋亡,升高同源细胞群数量及BCL-2阳性细胞百分比。1. 在软骨同源细胞群数量方面：模型组降低,在治疗早期（4周）,消肿方由低剂量组到中剂量组增加时,其升高幅度加大,除高剂量治疗组由4周延长至8周时,其增加不明显外,其余各组随时间延长,出现同源细胞群数量明显增加。2. 在软骨细胞凋亡指数（AI）方面：治疗后,AI下降,而且随中药剂量增大,其下降幅度加大,空白组AI在12周时明显升高,模型组和阳性对照组AI在8周时明显升高,超过8周后,升高不明显,治疗后,AI下降,在各剂量治疗组,随治疗时间延长时,其下降幅度加大。3. 在软骨细胞BCL-2阳性细胞百分比方面：模型组百分比最低,经治疗后,百分比逐渐升高,随中药剂量增大,其升高幅度加大,随时间延长,各组百分比均明显升高。结论消肿方可抑制骨关节炎动物模型软骨细胞凋亡,升高同源细胞群数量及BCL-2阳性细胞百分比。     

消肿方对骨关节炎兔软骨下骨成骨细胞OPG及RANKL mRNA表达的影响

目的观察消肿方对骨关节炎兔软骨下骨成骨细胞骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand,RANKL)mRNA表达的影响。方法将30只新西兰大耳白兔随机分为空白对照组,模型组,消肿方低、中、高剂量组,每组6只。采用改良Hulth法复制膝关节骨关节炎模型,消肿方低、中、高剂量组分别给予40、80、160g/kg消肿方煎剂灌胃,空白对照组和模型组分别以等容积生理盐水灌胃,共28d。光镜下观察兔膝关节关节软骨下骨成骨细胞形态,采用RT-PCR法检测OPG、RANKL mRNA的表达。结果空白对照组与模型组OPG mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P<0.05);消肿方高、中、低剂量组OPG mRNA表达水平均较模型组显著升高(P<0.05),具有明显的剂量依赖性。模型组RANKL mRNA表达水平低于空白对照组,消肿方低、中、高剂量组RANKL mRNA表达水平较模型组逐渐降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);消肿方高剂量组RANKL mRNA表达水平显著低于低剂量组(P<0.05)。结论消肿方可上调骨关节炎动物模型软骨下骨成骨细胞OPG mRNA表达,下调RANKL mRNA表达。     

活血通络法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的观察活血通络法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将80例腰椎间盘突出症住院患者随机分成观察组和对照组各40例,观察组在对照组治疗的基础上加用活血通络汤内服,2周后对两组的疼痛评分及郭占辉腰椎间盘突出症疗效评分进行观察。结果两组患者治疗后疼痛及症状、体征较治疗前改善明显(P0.01),观察组总体改善程度较对照组显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论活血通络法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。