乳糖酶治疗儿童腹泻继发乳糖不耐受的疗效与安全性的系统评价

目的评价乳糖酶治疗儿童腹泻继发乳糖不耐受的疗效与安全性,为儿童腹泻继发乳糖不耐受合理用药提供循证医学依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、CBM、CNKI、VIP、Wanfang数据库,检索时间均为建库至2019年1月。由2位研究员按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取数据及评价文献质量并进行交叉核对后,运用RenMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照研究,患者总数1296例,对照组643例,试验组653例。对照组采用口服补液、补锌、口服蒙脱石散等常规对症治疗,试验组在常规治疗的基础上,加用口服乳糖酶制剂治疗。结果显示:①乳糖不耐受发生率与年龄成反相关性,年龄越小,发生率越高;②不同病因的乳糖不耐受发生率不同,轮状病毒感染者引起乳糖不耐受比例最高;③Meta分析结果显示试验组治疗后显效率明显优于对照组(RR=1.64,95%CI 1.40～1.91,P <0.05),总有效率也明显优于对照组(RR=1.43,95%CI 1.26～1.61,P <0.05),治疗疗程明显缩短(MD=-1.99,95%CI-2.93～-1.04,P<0.05)。结论乳糖酶治疗治疗儿童腹泻继发乳糖不耐受可提高临床疗效,缩短治疗疗程。但受纳入研究数量和质量的限制,尚有待于大样本、多中心、高质量研究进一步加以论证。     

药物颗粒剂分装器与手工分剂量运用于儿童颗粒剂分装的对照试验研究

目的调查颗粒剂手工分剂量的误差,以及药物颗粒剂分装器与手工分剂量的差异。方法选择本院最常用的12种颗粒剂,由3名高年资药师分别采用手工分剂量及分装器分剂量,称量后对比其与理论剂量的差异。结果颗粒剂分剂量为1/3包时,手工分剂量误差率15.07%,分装器分剂量误差率4.09%,两者差异有统计学意义;颗粒剂分剂量为1/2包时,手工分剂量误差率11.82%,分装器分剂量误差率4.86%,两者差异有统计学意义;颗粒剂分剂量为3/4包时,手工分剂量误差率4.08%,分装器分剂量误差率3.77%,两者差异无统计学意义。结论颗粒剂分剂量小于1/2包时,手工分剂量误差大,患儿家属应采用分装器分剂量;颗粒剂分剂量大于1/2包时,手工分剂量误差明显降低,与分装器分剂量差异无统计学意义。     

美国医院药学教育与实践

目的:为我国医院药学教育与实践者提供参考。方法:以美国内布拉斯加医学中心为例,从药物与治疗学委员会、医院药房管理、临床药学教育和医院药学人员工作职责四个方面介绍美国医院药学教育与实践。结果:药物与治疗学委员会职责为制订与执行与药品使用、管理相关的政策,监测药品的使用等,其下设有处方集、用药管理两个分会和一支由医学、护理与药学人员组成的专家小组;医院药房管理主要涉及药品配制、医嘱审核、药品调剂和自动化技术四个方面;临床药学教育分为专业药学学位教育和毕业后继续教育两种;医院药学服务团队由药师和药学技术人员组成,药师主要负责查房及患者监护、药物重整、用药咨询与药品管理,药学技术人员主要负责药品采购、配制、运输、养护等传统药学服务工作。结论:美国临床药学实践处于全球领先水平,其医院药学教育与实践的经验值得借鉴与学习。     

甲氨蝶呤致眼部不良反应一例

<正>1临床资料患者,女,34岁,因滋养细胞肿瘤入住本院接受化疗。2017年1月6日开始,使用更生霉素化疗3次。因前期方案疗效不佳,2月23日改用EMA-CO(足叶乙苷+更生霉素+甲氨蝶呤)方案行第4次化疗,患者HCG(人绒毛膜促性腺激素)下降明显。3月10日予以EMA-CO方案进行第5次化疗。此次化疗开始第     

国内分级诊疗现状的系统评价

目的:系统评价国内分级诊疗现状和面临的问题,为国家卫生决策提供参考。方法:以"分级诊疗"为关键词检索自各数据库建库起至2016年6月发表于中国知网、维普、万方数据库中的相关文献,全面收集国内分级诊疗现状的研究,从结局评价指标和面临的问题两方面进行系统评价。结果:共纳入23项研究,其中18项为调查研究,3项为回顾性/调查研究,1项为回顾性研究,1项为随机对照研究。结局评价指标中,9项研究以对分级诊疗的认知度、知晓度为评价指标,结果表明群众认知度、知晓度不高,而医护人员较高;7项研究以实施现状为评价指标,结果表明实施现状总体不理想;3项研究以人力资源为评价指标,结果表明基础医疗机构卫生人力资源水平不理想;3项研究以满意度为评价指标,结果表明群众满意度较高;2项研究以实施模式为评价指标,结果表明目前的模式较好地促进了分级诊疗的施行;2项研究以费用为评价指标,结果表明个人支付费用较高。面临的问题中,19项研究提出分级诊疗相关制度不完善,16项研究提出基层医疗机构水平不足,7项研究提出患者缺乏基层就医习惯,7项研究提出宣传不足。结论:目前国内分级诊疗的现状还不理想,还面临很多问题。通过提高基层医疗水平、完善分级诊疗制度、提高患者基层就医意愿、加大分级诊疗的宣传,可深入推进分级诊疗的实施,为卫生决策提供客观和有价值的参考。     

结肠癌发病机制中原癌基因与抑癌基因研究及相关药物治疗进展

目的:综述结肠癌发病机制中原癌基因与抑癌基因的研究和药物治疗进展,为临床诊断、药物研发和治疗提供依据。方法:以"结肠癌""原癌基因""抑癌基因""药物治疗""colon cancer""proto-oncogene""cancer suppressor genes""medication"等为关键词,组合查询2009-2014年Pub Med、万方数据知识服务平台、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中结肠癌的发病分子机制和药物治疗进展的文献并进行综述。结果与结论:共查询到文献45篇,其中有效30篇。结肠癌的发生是一个涉及多种原癌基因和抑癌基因相互协同作用的结果,其中原癌基因C-scr、Ras家族、C-myc等的失调或过表达,以及抑癌基因APC、DCC、P16INK4A、MMR等的不表达或失活均与结肠癌的发生密切相关。随着基因研究进展的逐步深入,使以5-氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案不断得到完善,一些新的抗癌药如拓扑异构酶抑制剂、DNA损伤剂、环氧合酶2选择性抑制剂等的不断发展,将为结肠癌患者的治疗带来新希望。     

国内儿童应用托吡酯安全性的文献分析

目的了解国内儿童应用托吡酯的不良反应（ADR）发生情况及其相关因素。方法计算机检索中国知网（CNKI）文献数据库,收集国内关于抗癫痫药物托吡酯用于儿童的临床研究文献,由2位研究者采用统一的资料提取表格,提取纳入文献中ADR病例的原患疾病,托吡酯用药剂量,ADR病例的性别及年龄,ADR出现时间、类型、处理及转归等资料。对儿童应用托吡酯导致的ADR及其相关因素采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。结果经文献检索,最终符合本研究纳入标准的关于儿童托吡酯ADR的研究文献共计22篇,关于托吡酯疗效的研究文献共计110篇,共计纳入13 011例患儿,其中2 771例发生ADR,ADR发生率为21.3%。关于托吡酯ADR的研究中,55.1%的ADR涉及神经及精神系统（泌汗障碍、影响自主神经功能等）,34.5%涉及内分泌系统（影响骨代谢及生长发育等）;关于托吡酯疗效的研究文献报道的ADR中,35.2%涉及神经及精神系统（出汗减少、记忆力下降、注意力不集中、头昏等）,27.1%涉及消化系统（食欲下降、胃肠道反应等）,19.5%为全身反应（体质量下降、发热等）。99.6%的儿童应用托吡酯发生的ADR的严重程度为Ⅲ-Ⅳ级,多数在降低托吡酯剂量或停药后症状减轻。结论本研究纳入的132篇关于儿童应用托吡酯发生ADR的研究文献中,均未提示重大ADR发生,但由于受到研究设计和样本量局限,同时,纳入本研究的关于ADR的文献,均存在关键信息不完整、研究报告质量欠佳等情况,因此建议进一步对儿童应用托吡酯开展上市后循证再研究及再评价,以确保临床用药安全。儿童应用托吡酯治疗导致的ADR及药物安全性问题,有待以后高质量、大样本、多中心的随机对照研究进一步证实。     

N-乙酰半胱氨酸在血液系统疾病治疗中的研究进展

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)在血液系统疾病治疗中的研究进展,为其临床应用提供参考。方法:以"N-acetylcysteine""NAC""Sinusoidal obstruction syndrome""Veno-occlusive disease""Thrombotic thrombocytopenic purpura""Thrombotic microangiopathy""Hematological disease""乙酰半胱氨酸""肝静脉窦阻塞综合征""肝小静脉闭塞病""血栓性血小板减少性紫癜""血栓性微血管病"等为关键词,在中国知网、万方数据、维普、PubMed等数据库中组合查询从建库至2020年4月发表的相关文献,对NAC在血液系统疾病治疗中的研究进行总结。结果与结论:NAC在血液系统疾病治疗中主要通过清除体内氧自由基、降低机体氧化应激反应、裂解血管性血友病因子(vWF)二硫键,以及抑制炎性介质的产生来发挥作用。已有研究显示,NAC用于治疗化疗/移植后肝静脉窦阻塞综合征(SOS),不能显著降低SOS的发生率;用于治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的文献多为观察性研究,治疗效果尚存在争议;用于治疗输血依赖性铁过载,可降低患儿的氧化应激反应、减少DNA损伤、提高输血前血红蛋白水平;用于治疗糖皮质激素抵抗型免疫性血小板减少症(ITP),虽患者血小板数量明显升高,但尚不能证明疗效和NAC直接相关;用于治疗血液系统恶性肿瘤化疗药物的不良反应,有助于改善化疗相关性肝损伤、降低重度口腔黏膜炎的发生率。NAC在一些血液系统疾病的治疗中显示出一定的治疗前景,但仍需更多的前瞻性或大样本的临床研究以验证其疗效。     

基于真实世界数据的硝苯地平不良反应信号挖掘研究

目的利用真实世界数据挖掘硝苯地平普通片和缓释片的不良反应(ADR)信号,并比较两者的安全性差异。方法采用报告比值比法(ROR)和比例报告比值法(PRR)对FDA不良事件报告系统(FEARS)数据2012年第四季度～2018年第二季度共23个季度的不良事件报告进行数据挖掘。结果使用ROR法共得到硝苯地平信号共54个,其中硝苯地平普通片35个,硝苯地平缓释片19个,两种剂型有5个共同信号,包括药物无效、药物不耐受、变态反应、心动过速和头痛。结论硝苯地平普通片特有的不良反应主要集中在新生儿和胎儿异常等,提示妊娠期妇女应该谨慎使用硝苯地平普通片。而硝苯地平缓释片特有的不良反应主要集中在肌肉和骨骼系统,提示肌肉骨骼疾患的患者在选择此药时应警惕。     

大黄素的研究进展

目的:了解大黄素的研究近况,为其开发、应用提供参考。方法:检索、分析和归纳国内外近年来有关大黄素的文献,对其提取、分离、含量测定及药理作用进行综述。结果与结论:大黄素的提取方法为有渗漉提取法、微波提取法、超声提取法和酸碱提取法等;大黄素的分离有高速逆流色谱法、硅胶色谱法、聚酰胺色谱法、pH梯度分离法;大黄素的药理作用集中在抗微生物、抗肿瘤、肾保护、肝保护、胃肠道保护等方面。