对中药制剂不良反应的分析

中药制剂在中医临床治疗中发挥着重要的作用,近几年中药制剂不良反应表现较多,本文分析了引起中药制剂不良反应的原因,并提出改进措施.     

灰色关联分析与主成分分析综合评价不同产地柴胡质量

摘 要 目的： 应用灰色关联法(Grey Relational Analysis, GRA)与主成分分析（principal components analysis,PCA）评价不同产地柴胡药材质量并进行比较。方法: 收集来自15个不同产区柴胡药材,测定各批药材的灰分、酸不溶性灰分、浸出物、柴胡皂苷a和d的百分含量,采用灰色关联度法,以定义的相对关联度为测度,构建柴胡质量评价模型并与主成分分析法进行比较。结果: 对不同批次柴胡药材中的各成分进行灰色关联分析,得出陕西产柴胡药材与最优参考序列的相对关联度最高(0.79)质量最优,河北产柴胡药材与最优参考序列的相对关联度最低(0.23)质量最差,主成分分析法与灰色关联法的分析结果基本一致,说明结果的可重复性较好,较为可靠。结论: 灰色关联分析方法及本文所建立的柴胡质量评价模型可用于柴胡药材的质量评价。     

加味二至丸联合外用米诺地尔酊治疗青年型男性脱发的临床观察

目的 探讨加味二至丸联合外用米诺地尔酊对青年型男性脱发的疗效.方法 选取男性型脱发患者126例,按随机数字表法分为三组,即西药组(米诺地尔酊外用)、中药组(加味二至丸)和联合治疗组(加味二至丸加米诺地尔酊外用),每组42例.超声仪检测三组患者治疗前后血流动力学特征变化;高分辨率扫描电子显微镜-X射线能谱仪测定秃发区微量元素Ca、Fe、Zn、Cu的含量;检测各组治疗后毛发生长速度、生长长度和毛囊状况,最后进行疗效判定.结果 与治疗前相比,三组患者治疗后血流阻力指数(RI)明显下降,流速时间积分(VT1)和峰值流速(Vmax)明显升高,且联合治疗组血流动力学改善效果较西药组和中药组明显(P＜0.05);联合治疗组发中微量元素Fe、Ca、Zn、Cu含量明显升高,且升高幅度大于单纯西药和中药组(P＜0.05);联合治疗组毛发生长速度为(12.605 ±3.271) ×10-2 mm·d-1,治疗后总有效率高达92.9％,明显高于单纯中药组(76.2％)和西药组(54.8％),且联合治疗组毛囊生长期较另外两组延长(P＜0.05).结论 加味二至丸联合外用米诺地尔酊对男性型脱发患者疗效确切,值得临床推广应用.     

银屑胶囊对急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响

目的 从血液流变学角度研究银屑胶囊治疗银屑病的药理作用。方法 采用注射肾上腺素——冰水浴法制作大鼠急性血瘀模型，观察对血液流变学指标的影响。结果银屑胶囊1．8g／kg及0．6g／kg灌胃，连续给药13d，均可使急性血瘀模型大鼠的全血高切粘度、全血低切粘度、全血高切还原粘度及血浆粘度显著减小。结论 银屑胶囊可降低急性血瘀模型大鼠的全血高切粘度、全血低切粘度、全血高切还原粘度及血浆粘度，改善血液流变性，有活血化瘀作用。     

外源性骨强化蛋白对强直性脊柱炎小鼠的疗效研究

目的评估外源性骨强化蛋白(sclerostin,SOST)治疗强直性脊柱炎的疗效。方法 BALB/c IL-4小鼠每隔2周皮下注射2mg人蛋白多糖,8周后诱导脊柱炎(PGISp)模型,PGISp小鼠体内SOST表达下调。随后将PGISp小鼠根据治疗方案,分为SOST组与阳性对照组。SOST组注射2.5μg重组SOST(recombinant SOST,rSOST),持续8周。阳性对照组注射同剂量外源性Wnt通路抑制因子Dickkopf1(DKK-1),同样持续8周。使用双能X线骨密度仪(DEXA)检测2组小鼠组织学和骨骼变化,评估外周关节及中轴骨疾病的发展状况。结果 SOST组外周或轴向疾病发展,骨质密度或疾病严重程度均无改善。rSOST注射8h达到峰值,注射24h后血浆SOST质量浓度水平较高,导致循环系统SOST血清水平累积。免疫组化法检查骨细胞水平,阳性对照组中未受累关节内骨细胞水平显著低于受累关节内骨细胞水平;SOST组小鼠不同关节之间的骨细胞水平无差异。组间未受累关节进行比较,阳性对照组优于SOST组。结论 rSOST未能降低关节内的骨细胞水平,但其具有生物活性。今后需要改变剂量,提高骨靶向能力,从而影响骨生成;目前外源性骨强化蛋白疗效不及DKK-1。     

他汀类药物治疗高血脂90例临床观察

目的:探讨他汀类药物治疗高血脂患者临床疗效。方法:选择高血脂患者178例,随机分为观察组(n=90)和对照组(n=88)。对照组采用辛伐他汀治疗,治疗组采用阿托伐他汀治疗。测定两组患者治疗前后TC、TG、HDL-C及LDL-C血脂水平变化情况,观察比较两组临床疗效,记录用药后不良反应发生情况。结果:观察组总有效率96.67%,明显高于对照组的81.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C均明显下降,HDL-C显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,观察组各项指标变化情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组患者不良反应发生率为5.56%,显著低于对照组的15.91%,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀治疗高血脂症临床疗效显著,可以有效降低机体胆固醇含量,降低患者血脂水平,不良反应少,安全性高。     

舒筋活血分散片溶出度的研究

目的建立舒筋活血分散片的溶出度测定方法,并比较舒筋活血分散片、舒筋活血片及舒筋活血胶囊在胃肠道中溶出的差异。方法应用溶出度测定法,以水200 mL为溶剂,转速为60 r/min依法操作,测定舒筋活血分散片中4-甲氧基水杨醛的溶出度,并与其它两种制剂比较。结果舒筋活血分散片批间的溶出度结果差异较小,30 min后样品的累积释放百分率趋于平稳(大于95%),且在3种制剂中,舒筋活血分散片体外溶出速率较快,且能达到最大溶出百分率。结论舒筋活血分散片溶出度测定方法简便、准确,重复性好,可用于舒筋活血分散片的质量控制;在相同条件下,舒筋活血分散片的溶出速率快于胶囊剂与普通片剂。     

临床药师参与1例造血干细胞移植术后环孢素致视力丧失患者的治疗

摘要：环孢素为造血干细胞移植术后常用的抗排斥反应药物,常见不良反应有肾脏毒性和神经毒性等,但引起视力丧失极为罕见。临床药师参与1例造血干细胞移植术后视力丧失患者的治疗,结合治疗药物监测,协助临床医生及时鉴别视力丧失为环孢素引起的罕见不良反应,主要表现为特发性颅内压增高导致视盘水肿,进而造成视力丧失。临床药师建议及时停用环孢素并进行降颅压对症处理,密切关注和加强对视力和颅压的检查,并引起足够的重视。最后,患者视力恢复正常,避免了永久性视力损伤。临床药师参与到临床治疗团队中可更好地保障临床用药的安全性和有效性。