保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术治疗绝经期早期乳腺癌的近期疗效研究

目的探讨保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入术治疗绝经期早期乳腺癌患者的近期疗效。方法选取2017年2月～2018年1月我院收治84例绝经期早期乳腺癌患者进行研究,根据患者手术方式不同分为观察组41例和对照组43例,观察组予保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入治疗,对照组予传统改良根治术,随访3个月,观察比较两组患者乳房外观疗效、并发症发生情况及生活质量。结果观察组患者乳房外观优良率为92.68%,显著高于对照组的60.47%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组淋巴水肿、皮下积液、皮瓣坏死、感染等并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者情感职能、社会职能、生理职能、健康状况评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论保留乳头乳晕改良根治术联合假体即刻置入治疗绝经期早期乳腺癌能显著提高患者乳房美观和患者生活质量。     

甲状腺功能异常对老年人代谢及氧化应激反应的影响

探讨甲状腺功能异常对老年人血糖、血脂代谢及氧化应激反应影响。选取2015年3月—2017年4月我院诊治的老年甲状腺功能异常患者93例作为研究组,其中甲状腺功能亢进患者42例为A组,51例甲状腺功能减退患者为B组;选取同期我院体检中心健康老年自愿者50例作对照为C组,比较各组血糖、血脂及氧化指标。A组患者TC、TG、LDL-C水平显著低于B、C两组,B组患者TC、TG、LDL-C水平显著高于C组,A、B两组HDL-C水平显著低于C组(P<0.05)。三组FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),A组餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平均高于B、C两组(P<0.05)。A组SOD、MDA水平均高于B、C两组,B组SOD、MDA水平高于C组,B组OX-LDL水平显著高于A、C两组,A组OX-LDL水平低于C组(P<0.05)。老年甲状腺功能异常患者血糖、血脂及氧化应激反应均发生显著改变,甲状腺功能亢进患者以血糖、氧化反应异常为主,甲状腺功能减低患者以血脂代谢异常为主。     

乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的探讨分析乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素分析。方法选取2012年1月~2015年1月在我院进行乳腺癌改良根治术治疗的单侧乳腺癌女性患者400例作为研究对象,按照是否发生上肢淋巴水肿分为上肢淋巴水肿组103例和非上肢淋巴水肿组297例;对所有受试者的临床资料进行统计分析。结果单因素分析结果显示年龄、体质指数、淋巴结转移、腋窝淋巴结清扫、放射治疗及术后愈合并发症与上肢淋巴水肿的发生相关;多因素Logistic回归分析结果显示年龄、体质指数、腋窝淋巴结清扫、放射治疗及术后愈合并发症是上肢淋巴水肿发生的独立危险因素。结论上肢淋巴水肿具有诸多独立危险因素,对于出现以上危险因素的手术者应给与高度重视,以便对其采取措施,减少上肢淋巴水肿的发生。     

腋周组织瓣即刻修复在行淋巴清扫乳腺癌患者中的应用

目的:探讨腋周组织瓣即刻修复对行淋巴清扫乳腺癌患者术后淋巴瘘发生风险、上肢功能及满意度的影响。方法:选取我院2016年3月至2017年3月收治行淋巴清扫乳腺癌患者共116例，随机分为对照组（58例）和观察组（58例），分别采用腋周组织瓣非即刻和即刻修复方案治疗；比较两组患者引流量、引流时间、患肢/健肢细胞内外液差值、淋巴瘘发生率、上肢功能障碍程度比例、腋窝外形McCarthy评分及腋窝舒适度Kolcaba评分。结果:观察组患者术后引流量、引流时间及患肢/健肢细胞内外液差值均显著少于对照组（P<0.05）；观察组患者术后淋巴瘘发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者上肢功能障碍程度比例显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者腋窝外形McCarthy评分和舒适度Kolcaba评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论:腋周组织瓣即刻修复对行淋巴清扫乳腺癌患者可有效减少术后引流量和时间，预防淋巴瘘发生，改善上肢功能，并有助于提高外形满意度和舒适度。     

甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素分析

目的 探讨分析甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素分析.方法 整群该研究选取2012年3月—2015年4月在该院接受甲状腺全切术治疗的336例患者作为研究对象,按照是否发生术后甲状旁腺功能减退分为甲状旁腺功能减退组89例和甲状旁腺功能未减退组247例,对所有受试者的一般资料、手术指标、肿瘤情况及手术结果 等临床资料进行统计分析.结果 该研究中所有患者术前血钙水平为(2.43±0.12)mmol/L,术后1 h血钙水平为(2.12±0.21)mmol/L,术后第1天血钙水平为(1.93±0.34)mmol/L,术后第3天血钙水平为(1.96±0.51)mmol/L,术后第1个月血钙水平为(1.99±0.27)mmol/L,术后第3个月血钙水平为(2.15±0.31)mmol/L,术后第6个月血钙水平为(2.13±0.19)mmol/L.单因素结果显示:病理类型、甲状旁腺是否误切、手术进路方式、肿瘤大小、肿物位置及是否进行淋巴结清扫均与甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生相关;多因素Logistic回归分析结果显示:病理类型为恶性肿瘤(P=0.009)、甲状旁腺误切(P=0.016)、手术进路由外向内(P=0.031)、肿瘤≥4 cm(P=0.012)、肿物位于后背膜(P=0.021)及进行过淋巴结清扫(P=0.042)为甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退发生的独立危险因素.结论 甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生受诸多独立危险因素的影响,应给与高度重视,减少甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生.     

甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化

目的:探讨甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化.方法:选取进行甲状腺全切手术患者82例,按手术范围大小分为A组(n=46,甲状腺全切除术),B组(n=20,甲状腺全切除及单侧颈淋巴清扫术)和C组(n=16,甲状腺全切除及双侧颈淋巴结清扫术).对所有患者的甲状旁腺激素(PTH)和血钙进行测定比较.结果:术后2个月进行血清钙和PTH复查,发现4例低PTH和5例低钙血症,其余患者血清钙均在正常范围内.术后PTH水平比较,A组>B组>C组(P<0.05);血钙值均显著下降;术后血钙水平组间比较差异不显著.结论:甲状腺全切术对患者甲状旁腺功能的影响受手术范围的影响,手术范围越大,发生低钙血症及甲状旁腺功能减退的可能性越大.临床应针对患者具体情况选择合适术式,同时对患者术后PTH和血钙水平进行测定,有利于低钙血症的预防和早发现治疗.     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发乳糜漏16例

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法术后并发乳糜漏16例中9例行保守治疗,7例行再次手术(打开手术切口,找到漏口,结扎、缝扎或局部胸大肌皮瓣填塞)。结果术后并发乳糜漏16例中9例经保守治疗治愈,7例经再次手术治愈。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发的乳糜漏术中应加强预防,术后早诊断,并及时采取适当方法处理。     

环乳晕切口入路保留乳头乳晕复合体的乳房切除术联合即刻乳房重建对乳腺癌病人乳腺美观性、应激反应指标的影响

目的 探讨环乳晕切口入路保留乳头乳晕复合体的乳房切除术（NSM）联合即刻乳房重建对乳腺癌病人乳腺美观性、应激反应指标的影响。方法 选取2017年8月至2020年8月周口市中心医院收治的93例乳腺癌病人,采用随机数字表法分为两组,对照组46例采用放射状切口手术治疗,观察组47例采用环乳晕切口入路NSM联合即刻乳房重建治疗,比较两组病人围手术期指标、手术并发症发生情况、乳腺美观性指标、应激反应指标[超氧化物歧化酶（SOD）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、皮质醇（Cor）]变化。结果 观察组手术时间为（132.48±15.69）min,显著大于对照组（P<0.05）,住院时间为（7.41±0.83）d,显著小于对照组（P<0.05）;两组病人手术切口感染、皮瓣积液、乳头凹陷、切口愈合不良等并发症发生情况差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组手术并发症总发生率为2.13%,显著低于对照组的17.39%(P<0.05);观察组病人术后7 d切口瘢痕、乳房外形、双乳对称性、整体美学效果评分分别为（3.26±0.33）分、（3.94±0.41）分、（3.33±0.34）分...     

乳腺癌术后引流时间的影响因素分析

目的 :探讨分析乳腺癌术后引流时间的影响因素.方法 :选取483例行乳腺癌手术患者的临床资料,并对患者引流时间进行回顾性分析.结果 :年龄、BMI、清扫腋窝淋巴结器械、高血压、糖尿病均会影响患者术后引流时间.多因素logistic回归分析表明,年龄(高龄)、BMI(肥胖)为引流时间增长的危险因素.结论 :应对已发现的延长引流时间的高危因素进行积极预防,以期缩短引流时间.     

保乳术联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌患者中的应用效果观察

目的:探讨保乳术联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌患者中的应用效果.方法:选取81例老年乳腺癌患者,随机分组,对照组40例,观察组41例,对照组予以改良根治术治疗,观察组给予保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗,观察比较2组围术期出血量、引流量、手术用时及拔管时间,并统计并发症发生率及满意度.结果:观察组围术期出血量、引流量、手术用时及拔管时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.44%(1/41),低于对照组20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组美容效果满意度为95.12%(39/41),高于对照组72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年乳腺癌患者实施保乳术同前哨淋巴结活检联合治疗,效果显著且并发症发生率低,患者对美容效果满意度高.