慢阻肺患者的心率变异性临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的心率变异性(HRV)与其相关临床特征的关系。方法将56例慢阻肺病患者按FEV_1/预计值%、CAT评分、年急性加重次数、肺动脉压及综合评分进行分组;比较各亚组患者SDNN值差异,并分析SDNN值与各项临床资料的关系。结果 CAT评分10分、FEV_1/预计值%≥50%及肺动脉压40mm Hg者心率变异性指标SDNN值分别显著高于CAT≥10分、FEV_1/预计值%50%及肺动脉压≥40mm Hg者;综合评估后D组患者的心率变异性明显下降(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,慢阻肺疾病患者心率变异性指标SDNN与患者CAT分值、年急性加重次数、分组、肺动脉压、颈椎病均相关;通过多元线性回归分析显示慢阻肺患者的肺动脉压力、颈椎病病史、年急性加重次数是SDNN的独立预测因素。结论慢阻肺病患者心率变异性异常下降与患者病情严重程度相一致,与肺动脉压、急性加重次数相关;可用于其病情严重程度及预后的评估。     

降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病抗生素治疗中的应用

目的探讨降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素治疗的应用价值。方法选取2017年1月-2017年11月在我院治疗的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,入选的60例患者首先严格根据2013年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》推荐抗菌药物指征确定使用抗生素。将所有患者分2组,A组:无铜绿假单胞菌感染危险因素;B组:有铜绿假单胞菌感染危险因素;每组内平均再分为2组,一组为观察组:根据临床症状恢复情况及血常规、CRP水平确定抗生素使用时间,另一组为对照组:根据临床症状恢复情况、血常规、CRP水平及降钙素原水平确定抗生素使用时间。比较各组抗生素的平均使用时间,平均住院日。结果无铜绿假单胞菌感染危险因素:观察组抗生素平均使用时间为(12.13±1.45)d,对照组抗生素平均使用时间为(8.63±1.35)d,观察组平均住院日(15.06±1.65)d,对照组平均住院日(13.16±1.08)d;有铜绿假单胞菌感染危险因素:观察组抗生素平均使用时间为(12.27±2.12)d,对照组抗生素平均使用时间为(9.78±1.64)d,观察组平均住院日(16.75±2.43)d,对照组平均住院日(14.45±1.82)d;两组结果对比,对照组指标均优于观察组,P0.05,有统计学意义。结论降钙素原水平检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用有一定指导价值。     

过敏性疾病过敏原的检测

正过敏性疾病又称变态反应性疾病。常见的过敏性疾病主要包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘及食物过敏等,它们绝大多数是由Ig E介导的Ⅰ型变态反应性疾病。过敏原是过敏性疾病发作的主要诱因。在全球过敏性疾病呈逐渐增长趋势~([1])。充分的过敏原诊断是过敏性疾病管理的先决条件~([2]),尽早明确患者的过敏原,对其采取有效预防措施、合理用药及特异性免疫治疗具有重要的指导意义。过敏原检测方法主要包括体内试验和体外试验。现在较常用的     

特发性嗜酸性粒细胞增多症伴多器官损害1例

<正>特发性嗜酸性粒细胞增多症(idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES)是一组病因不明的骨髓增生性疾病,其特征是持续且显著的外周血嗜酸性粒细胞增多和由于嗜酸性粒细胞浸润而对多个器官的炎性损伤,包括心脏、肺、皮肤、中枢神经系统和胃肠道,也有报道可出现静脉血栓栓塞症~([1-2])、膜性肾病~([3])、眼部表现及斜颈~([4-5])。临床表现复杂多样,取决于疾病的严重程度和终末器官受累的模式。在排     

支气管异物并发肺部放线菌病

正病史摘要男性,68岁,因"反复咳嗽、咳痰10余年,再发2周"于2015年8月入院,10余年来无明确诱因下开始反复出现咳嗽、咳痰,有时发热,并有两次咯血病史,季节性不明显,近3年多次住院治疗行胸部CT检查,示左肺下叶炎症伴节段性肺不张,每次经抗感染治疗后症状可减轻,复查CT炎症可明显吸收,但间隔3-4个月常易再发。此次于2周前受凉后再发     

气管-支气管淀粉样变1例并文献复习

<正>淀粉样变是指具有β片层结构的原纤维蛋白沉积造成组织器官结构和功能改变,引起相应临床表现的一组疾病。沉积物对结晶紫有异染性,可被过碘酸-雪夫(PAS)染色成紫色;对刚果红有嗜染色性,经刚果红染色,在偏光显微镜下呈特征性黄、绿二色性双折光体。该病临床少见,较少累及下呼吸道,我院2013年发现一例气管-支气管淀粉样变,介绍如下,并文献复习。临床资料患者,男,69岁;因"反复咳嗽、咳痰、痰中带血     

下呼吸道感染病原菌分布及其药物敏感性分析

目的了解呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感情况,为下呼吸道感染的抗菌药物选择提供指导。方法回顾性分析呼吸内科2013年7月至2015年6月住院下呼吸道感染患者痰培养结果,并对致病菌的药物敏感性进行分析。结果共分离出病原菌395株,其中G-杆菌共274株,占69.4%,G+球菌共30株,占7.6%,真菌共91株,占23.0%。G-杆菌以铜绿假单胞菌(75株)、鲍曼不动杆菌(75株)、肺炎克雷伯杆菌(62株)为主要致病菌。G+球菌以金黄色葡萄球菌(16株)为主要致病菌。所分离的主要G-杆菌对多种抗菌药的敏感性较低,除肺炎克雷伯杆菌外,对亚胺培南的敏感率在70%以下。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率均100%。真菌以白假丝酵母菌为主(80株),对抗真菌药物普遍敏感。结论呼吸内科住院患者下呼吸道感染患者的病原菌主要为G-杆菌,构成复杂,耐药率高,临床应动态监测病原体及其药物敏感性,指导临床抗菌药物的合理选择。     

呼吸道过敏性疾病吸入性过敏原过筛试验的诊断价值

目的评价吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)在过敏性疾病诊断中的临床应用。方法应用Phadia100全自动体外过敏原检测系统进行Ig E检测。结果对77例患者进行Phadiatop检测,阳性44例,阳性率57.1%。Phadiatop阳性患者中,屋尘螨和真菌混合阳性率分别是77.3%和22.7%。呼吸道过敏性疾病合并慢阻肺患者与呼吸道过敏性疾病患者比较,Phadiatop检测结果无统计学差异(P=0.429)。过敏性疾病患者与非过敏性疾病患者比较,Phadiatop检测结果有统计学差异(P0.001),过敏性疾病患者与非过敏性疾病患者比较,TIg E检测结果有统计学差异(P0.001)。呼吸道过敏性疾病合并慢阻肺患者与慢阻肺患者比较,Phadiatop检测结果有统计学差异(P=0.005),呼吸道过敏性疾病患者与慢阻肺患者比较,Phadiatop检测结果有统计学差异(P0.001)。结论 Phadiatop是一种过敏原体外试验的补充诊断方法,对过敏性疾病临床诊治和预防具有重要的指导意义。