血清骨桥蛋白、维生素 D、白三烯 B4对支气管哮喘病儿诊断及预后的应用价值

目的 探究血清骨桥蛋白(OPN)、维生素D[25(OH)D]、白三烯B4(LTB4)对支气管哮喘(BA)病儿诊断及预后的应用价值.方法 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2017年9月至2019年9月收治的BA病儿104例作为观察组,另选取同期健康体检儿童98例作为对照组.检测对比两组及不同预后病儿血清OPN、25(OH)D、LTB4水平,分析血清各指标对儿童BA的诊断价值及与预后的关系.结果 观察组治疗前血清OPN(583.46±120.55)ng/L、LTB4(20.53±4.22)ng/L高于对照组(212.77±65.31)ng/L(8.06±2.18)ng/L,血清25(OH)D(25.10±6.19)ng/L低于对照组(40.05±7.27)ng/L(P<0.05);有过敏史、有呼吸道反复感染史、父母有哮喘史以及治疗前血清OPN、LTB4,25(OH)D均是儿童BA的独立影响因素(P<0.05);血清OPN、25(OH)D、LTB4及其联合诊断评估BA的曲线下面积AUC(95％CI)分别为0.790(0.728～0.844)、0.771(0.706～0.827)、0.809(0.748～0.861)及0.892(0.841～0.931).治疗第7天、第14天控制者、部分控制者血清OPN、LTB4低于治疗前,25(OH)D高于治疗前(P<0.05);控制者治疗第7天、第14天血清OPN、LTB4(391.29±73.20)ng/L、(300.47±68.81)ng/L、LTB4(15.42±2.63)ng/L、(11.90±2.81)ng/L低于部分控制者(452.26±92.45)ng/L、(378.14±74.35)ng/L、(17.79±3.02)ng/L、(14.14±3.17)ng/L、未控制者(557.82±117.28)ng/L、(557.82±117.28)ng/L、(25.12±2.93)ng/L、(25.55±3.12)ng/L,25(OH)D(31.06±3.17)ng/L、(34.77±4.10)ng/L高于部分控制者(28.21±3.02)ng/L、(30.64±3.76)ng/L、控制者(25.12±2.93)ng/L、(25.12±2.93)ng/L(P<0.05).logistic回归分析显示,治疗第14天血清OPN、LTB4,25(OH)D均是预后不良的独立影响因素(P<0.05).结论 血清OPN、25(OH)D、LTB4水平在BA病儿中呈异常表达,三者联合应用有望成为BA的更有效诊断手段,为临床选择针对性治疗方案及预后评估提供参考.     

患儿感染耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及基因分型研究

目的调查研究患儿感染耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)耐药性及基因分型,为MRCNS感染的抗菌药物选择、NRCNS感染的防治提供科学参考依据。方法收集2011年1月-2016年12月期间儿科164例感染性疾病患儿送检的164份临床标本,行菌株培养、表型筛选;采用标准琼脂倍比稀释法对MRCNS进行抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)检测,确定耐药状况;采用聚合酶链反应(PCR)扩增基因检测葡萄球菌染色体mec基因盒(SCCmec)各分型。结果 164份标本中共检出78株MRCNS,检出率为47.56%;其中耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)35株占44.87%,耐甲氧西林溶血性葡萄球菌(MRSH)19株占24.36%,耐甲氧西林人葡萄球菌(MRSHo)10株占12.82%;MRCNS对青霉素、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南均完全耐药,耐药率为100.00%,对红霉素、阿奇霉素、克林霉素的耐药率均>80.00%,对万古霉素完全敏感,耐药率为0;MRCNS的SCCmec基因分型Ⅰ~Ⅵ型有检出,Ⅶ~Ⅷ型未检出,其中Ⅲ型基因38株占48.72%,混合型19株占24.36%,7株IV型占8.97%。结论患儿感染性疾病时MRCNS检出率较高,MRCNS对临床常用的多种抗菌药物耐药率高,具有多药耐药性,MRCNS所携带的SCCmec基因型主要为Ⅲ型及混合型,以上基因可能与MRCNS耐药关系密切。     

PPP2R5C与儿童急性T淋巴细胞白血病Molt-4细胞活性及Hsp90-GR信号关系的研究

目的:探讨PPP2R5C对儿童急性T淋巴细胞白血病Molt-4细胞活性的影响及其相关机制.方法:通过靶向PPP2R5C基因的小干扰RNA (siRNA)技术下调Molt-4细胞中PPP2R5C的表达,同时设置空白对照组、阴性对照组及17-DMAG组,其中阴性对照组转染siRNA-NC,17-DMAG组使用终浓度为6.4...     

不同呼气末正压通气对危重症手足口病患儿血气指标及治疗时间的影响

目的探讨不同呼气末正压通气(PEEP)治疗危重症手足口病对患儿血气指标及治疗时间的影响。方法选择2016年10月—2017年6月收治的危重症手足口病患儿50例,随机分为对照组与观察组,每组25例。两组均给予抗病毒、抗炎药物治疗,增加营养治疗,对照组PEEP参数设置为3~5 cmH_2O,观察组PEEP参数设置为8~15 cm H_2O。比较两组治疗前和治疗24 h后血气指标及治疗时间。结果观察组治疗24 h后PaO_2、pH均高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组机械通气时间、胸片改善时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论与低PEEP参数机械通气相比,高PEEP参数可有效改善危重症手足口病患儿的血气指标,改善临床症状,缩短治疗时间。     

新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿血清PCT、Lac及内毒素水平对医院感染的影响

目的探讨新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及内毒素水平对医院感染的影响,为新生儿重症肺炎合并脓毒症的临床诊治提供参考。方法选取2017年8月-2018年7月在医院住院的重症肺炎合并脓毒症新生儿60例,检测血清PCT、Lac及内毒素水平,同时观察医院感染发生情况。结果共有32例患儿住院期间发生医院感染,感染率为53.33%,其中12例泌尿道、8例皮肤黏膜、6例呼吸道、4例胃肠道,分别占37.50%、25.00%、18.75%、12.50%;发生医院感染患儿血清PCT、Lac及内毒素水平分别为(26.93±4.72)ng/ml、(8.15±1.15)mmol/L、(19.75±4.79)pg/ml,高于无医院感染患儿(21.79±6.28)ng/ml、(6.10±1.06)mmol/L、(15.77±3.84)pg/ml,比较差异有统计学意义(P<0.05);医院感染患儿死亡率为31.25%,无医院感染死亡率为7.14%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿血清PCT、Lac及内毒素水平与医院感染关系密切,医院感染患儿以上指标明显高于未发生医院感染患儿,发生医院感染的患儿预后更差。     

双黄连粉针联合蒙脱石散治护45例婴幼儿轮状病毒腹泻疗效观察

目的观察双黄连粉针联合蒙脱石散治护婴幼儿轮状病毒腹泻的临床效果。方法采用随机数字表法将91例婴幼儿轮状病毒腹泻患儿分为对照组46例和观察组45例。对照组给予双黄连粉针联合蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上配合系统化护理干预措施,均治疗7d为1个疗程,观察两组患儿的临床疗效、止泻时间及不良反应情况。结果观察组总有效率93.3%(42/45)明显高于对照组76.1%(35/46),差异有统计学意义(P0.01);观察组止泻时间为(3.8±1.1)d,明显低于对照组(5.1±1.2)d,差异有统计学意义(P0.01);对照组有1例轻度便秘,观察组未见不良反应病例。结论系统化护理干预措施能够提高双黄连粉针联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的临床疗效,缩短止泻时间,改善患儿生活质量和预后。     

CgA、UⅡ、CK-MB水平变化与小儿病毒性心肌炎病情严重程度的关系研究

目的探讨血清嗜铬粒蛋白A(CgA)、尾加压素Ⅱ(UⅡ)、肌酸激酶同工酶-MB在小儿病毒性心肌炎中的表达及意义。方法选取2015年1月至2018年1月在我院治疗的小儿病毒性心肌炎患儿98例(观察组),其中无心衰患儿23例,轻度心衰患儿33例,中度心衰25例,重度心衰17例,同时选取健康儿童100例作为对照组,检测血清CgA、UⅡ、CK-MB水平,同时给予超声心动图检查。结果观察组血清CgA和CK-MB分别为(963.29±104.33)ng/ml和(13.37±3.19)pg/ml,明显高于对照组(P0.05),而UⅡ、左心室射血分数(LVEF)和左室缩短分数(LVFS)分别为(8.93±1.67)ng/ml、(35.58±10.20)%和(23.39±7.26)%,明显低于对照组(P0.05);重度心衰患儿血清CgA和CK-MB分别为(1104.92±113.20)ng/ml和(15.72±1.20a)pg/ml,明显高于无心衰、轻度心衰和中度心衰患儿(P0.05),而UⅡ、LVEF和LVFS分别为(6.98±1.14)ng/ml、(29.82±5.10)%和(20.04±3.11)%,明显低于无心衰、轻度心衰和中度心衰患儿(P0.05);CgA与LVEF、LVFS呈正相关(r=0.410、0.378,P0.05);CK-MB与LVEF、LVFS呈正相关(r=0.367、0.382,P0.05);UⅡ与LVEF、LVFS呈负相关(r=-0.402、-0.410,P0.05)。结论心肌炎患儿CgA和CK-MB水平升高,而UⅡ水平降低,可用于反映患儿病情程度及左室功能不全。     

HMGB1、IL-2、IL-6及NSE水平与癫痫患儿病情评估的关系

目的探讨癫痫患儿血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义。方法选取2015年1月至2017年3月于我院确诊的癫痫患儿120例(癫痫组)、同期健康儿童60例(对照组),检测对比两组儿童及癫痫多个亚组间的血清HMGB1、IL-2、IL-6及NSE水平,并分析癫痫患儿HMGB1、IL-2、IL-6及NSE水平与精神运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)的相关性。结果癫痫组患儿的血清HMGB1、IL-2、IL-6及NSE水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);癫痫组患儿的MDI评分、PDI评分显著的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);癫痫1、2、3组患儿的血清HMGB1、IL-2、IL-6及NSE水平显著的高于癫痫4组,癫痫3组患儿各指标均显著高于癫痫1组和2组,差异均有统计学意义(P<0.05);癫痫1组和2组患儿的各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);癫痫组患儿的血清HMGB1、IL-2、IL-6及NSE水平与MDI评分、PDI评分均呈显著的负相关(P<0.05)。结论癫痫患儿血清HMGB1、IL-2、IL-6及NSE水平高表达,并且与患儿智力、运动发育及癫痫发作情况有关系。     

血清降钙素原的检测在儿科感染性疾病中的应用价值研究

目的分析血清降钙素原的检测在儿科感染性疾病中的应用价值。方法 90例感染性疾病患儿根据疾病类型将其分为重症感染组30例、局部感染组30例与病毒感染组30例,并将40例健康儿童作为对照组,对所有研究对象进行血清降钙素原检测,分析其检测结果。结果感染组患儿血清降钙素原阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重症感染组患儿血清降钙素原阳性率高于局部感染组、病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05),局部感染组血清降钙素原阳性率高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清降钙素原的检测在儿科感染性疾病中具有较高的应用价值,检测灵敏性高,值得在临床上进一步推广。