臂丛神经阻滞诱发短暂听力障碍一例

<正>患者,女,48岁,因"右手外伤2h"入院,拟在臂丛神经阻滞下行右侧桡骨骨折切开复位内固定术。患者既往体健,否认青霉素等药物及食物过敏史,否认耳疾病病史,否认耳毒性药物使用史。术前检查:血常规提示轻度贫血,凝血常规正常,ECG正常,ASAⅡ级,心肺听诊未闻及异常。术前常规禁食8h,禁饮6h。手术前30min肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g。患者入室后常规监测HR、NIBP、SpO_2,     

丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉用于无痛人流术80例观察

目的：探讨丙泊酚和芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果。方法：选择2013年9月－2014年2月在我院行无痛人流手术的80例患者作为实验对象,年龄为18～36岁,选择同期80例早孕人工流产患者作为对照组,对比两组患者的麻醉效果。结果：实验组患者麻醉镇痛效果均显著优于对照组,两组患者的麻醉镇痛效果对比统计学差异显著（P＜0．05）。结论：由本文结果可以得出,丙泊酚和芬太尼能安全用于无痛人流手术麻醉,具有较好的应用价值。     

依托咪酯的研究现状

依托咪酯作为静脉麻醉药具有诱导苏醒快、作用时间短、可控性好、同时对循环的干扰较小等特点.但其对肾上腺皮质功能的抑制作用不同程度上限制了其在临床上的应用.本文综合分析依托咪酯的研究现状,包括对中枢神经、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统的影响,同时介绍了其药代学及使用现状,最后指出能否最大程度减轻甚至从本质上消除抑制肾上腺皮质的不良作用,使依托咪酯的使用更安全可靠,还需要研究者和临床医生不断探索.     

地塞米松复合右美托咪定对腰麻后头痛的预防作用

目的 探讨地塞米松复合右美托咪定对腰麻后头痛的预防作用.方法 选取拟行腰麻下手术的患者50例,采用随机数字表法分为两组:地塞米松+氟比洛芬酯组(DF组)和地塞米松+右美托咪定组(DD组),每组25例.两组患者分别于手术结束时给予静脉注射地塞米松(10 mg)+氟比洛芬酯(1 mg·kg-1)和地塞米松(10 mg)+右美托咪定(1μg·kg-1).记录两组患者术后6、12、24、48、72 h的头痛发生率[视觉模拟评分(VAS) ＞3分记为头痛阳性];记录两组患者腰背胀痛、恶心呕吐等不良反应.结果 与DF组相比,DD组术后24 ～ 48 h头痛发生率明显降低(P＜0.05),且术后恶心、呕吐发生率明显降低(P＜0.05).结论 地塞米松复合右美托咪定可明显降低腰麻后头痛的发生率,但对腰麻后头痛程度无明显影响.     

臂丛神经阻滞局麻药中毒1例

男,18岁,因发现右腕部肿块2年入院,拟在臂丛神经阻滞下行右腕部肿块切除术。既往体健,否认青霉素等药物及食物过敏史,否认癫痫病史,术前心电图,三大常规,生化,肝肾功能均在正常范围之内。心肺听诊未闻及异常,术前常规禁食8 h,禁饮6 h。     

剖宫产术后不同镇痛模式的应用比较

目的:比较剖宫产术后不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应。方法:选择在我院择期行剖宫产的产妇60例,随机分为静脉曲马多组(T组)及硬膜外吗啡组(M组)。T组镇痛泵药液包含曲马多15mg/ml+格拉司琼0.06mg/ml,M组镇痛泵药液包含吗啡0.1mg/ml+布比卡因1.12mg/ml+格拉司琼0.06mg/ml。两组镇痛泵药液总量均为100ml。比较两种镇痛方式术后6h、12h、24h、48h四个时间点的躯体痛(静息疼痛及运动疼痛)、宫缩痛VAS评分、Ramsay镇静评分,两组患者术中、术后镇痛满意度、不良反应(包括寒战、恶心、呕吐、头晕、瘙痒)发生情况。结果:两组患者术后躯体疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点T组宫缩疼痛VAS评分均低于M组(P<0.05),两组Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。T组的寒战、瘙痒发生率明显低于M组(P<0.05),产妇满意度高于M组(P<0.05)。结论:静脉使用曲马多用于剖宫产术后镇痛可以产生满意的镇痛效果,不良反应发生率低,产妇满意度高。     

丙泊酚注射痛及防治的研究进展

静脉麻醉药丙泊酚是临床上常用的药物,它的其中一个不良反应—注射痛较常见,有报道其发生率在28％～90％,常给患者带来很大的痛苦。本文对国内外学者关于丙泊酚注射痛发生机制以及治疗的研究进展进行总结回顾。为治疗注射丙泊酚引起的疼痛提供新思路。     

全身静脉麻醉术中知晓1例分析

作为一名麻醉医生,应该保证任何全身静脉麻醉都要让病人的意识消失、没有疼痛,同时消除病人的体动,减低应激反应。而术中知晓是指在全麻的过程中发生意识的恢复,是全身麻醉期间严重的并发症之一。现将所遇全身麻醉发生术中知晓1例分析如下。     

盐酸戊乙奎醚联合深呼吸法对全麻诱导期芬太尼诱发咳嗽反应的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚联合深呼吸法抑制麻醉诱导时芬太尼诱发的咳嗽反应(FIC)的有效性和安全性。方法选择行全身静脉麻醉的择期手术患者200例,随机分为四组,每组50例。H组在静脉推注芬太尼前,行深呼吸训练2次,做完深呼吸后立刻静注芬太尼;P组在静注芬太尼前10min静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg;HP组:在静注芬太尼前10min静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,同时行深呼吸法训练,患者做完深呼吸后立即静注芬太尼;N组按一定的顺序进行静脉快速诱导。所有患者麻醉诱导时均推注芬太尼4μg/kg,时间5s。记录患者静注芬太尼后1min内咳嗽反应(FIC)发生率、咳嗽发生时间及严重程度。结果咳嗽发生率H组6例(12%)、P组5例(10%)、HP组2例(4%)、N组18例(36%),H组、P组、HP组咳嗽发生率明显低于N组(P0.05),四组咳嗽程度、咳嗽发生时间差异无统计学意义。四组术后恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等不良反应差异无统计学意义。结论静注芬太尼前予以盐酸戊乙奎醚与深呼吸联合能有效抑制FIC的发生。     

静脉曲马多与芬太尼在剖宫产术后镇痛的观察

目的：比较曲马多与芬太尼对子宫下段剖宫产术后产妇镇痛效果和安全性。方法：选择2013年2月1日至12月31日该院就诊行子宫下段剖宫产术产妇200例,随机均分为对照组和研究组,对照组给予芬太尼镇痛,研究组给予曲马多镇痛。检测术后2、24、48 h 时点疼痛视觉模拟评分（VAS）;记录镇痛期间不良反应的发生情况。结果：两组 VAS 评分比较,2 h 时研究组低于对照组（P ＜0.01）;24 h、48 h 时两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无头痛发生;对照组有11例发生恶心、呕吐,研究组有3例发生该不良反应（P ＜0.05）;对照组无眩晕发生,研究组则发现1例（P ＞0.50）,两组均未见嗜睡等意识改变发生,对照组有7例发生皮肤瘙痒,而研究组未见发生（P ＜0.05）。结论：曲马多 PCIA 用于子宫下段剖宫产术后镇痛,镇痛效果优于芬太尼,恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生少。