仰卧体位下行ERCP+ENBD术的全程护理

目的探讨仰卧体位下行逆行胰胆管造影术(ERCP)+鼻胆管引流术(ENBD)的全程护理。方法对12例不能常规取俯卧体位行ERCP的急性重症胆管炎及急性胆源性胰腺炎尝试采用在仰卧体位下进行ERCP治疗术。结果所有患者均在仰卧体位下顺利完成ERCP+ENBD操作,操作过程中未发生心肺并发症。9例患者术中见十二指肠乳头部结石嵌顿,插管成功后即见有大量脓液溢出,抽取脓液留取标本后,予生理盐水冲洗胆管,通过摆动切开刀和负压吸引尽量将胆管冲洗干净。本组所有患者均未发生出血、穿孔、感染等并发症,无死亡病例。结论术前做好充分准备,术中熟练掌握操作技术,医护默契配合,术后精心护理,仰卧体位下进行ERCP的操作是可行及安全的。     

超声内镜引导下细针抽吸活检诊断胰腺实性假乳头状瘤一例

目的 探索超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)诊疗经验.方法 收集1例EUS-FNA诊断SPTP患者的临床资料,并加以分析总结.结果 男,50岁,因"反复右上腹痛1个月"入院,入院前B超检查示:胆囊炎、胆囊结石.CT及增强MRI发现胰颈体部占位.行EUS-FNA,病理细胞学示轻度异型的疑似内分泌细胞,行胆囊切除+胰颈、胰体+脾切除术.病理示:SPTP(低度恶性).结论 EUS-FNA使EUS由单纯的影像学解读进一步提高到细胞病理学及组织病理学诊断的高度,为SPTP的诊断作出较全面的诊断,为临床的下一步治疗提供依据.