加味逍遥散治疗抑郁症30例临床观察

抑郁症为精神疾病中的常见病,我科1999年1月至2006年2月采用理气解郁之法,用逍遥散加减治疗抑郁症30例,疗效较好,报告如下.     

健脾益肾颗粒联合常规西医方案治疗糖尿病肾病的血清学指标评估

目的:研究健脾益肾颗粒联合常规西医方案治疗对糖尿病肾病患者血清学指标的影响.方法:选择本院收治的糖尿病肾病患者进行研究,根据治疗方案不同分为两组,联合组接受健脾益肾颗粒联合常规西医方案治疗、西医组仅接受常规西医方案治疗.治疗后采集血清并检测肾脏功能指标、脂质代谢指标以及肝功能指标.结果:(1)肾脏功能指标:与西医组的肾脏功能指标比较,联合组血清中肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转化生长因子β1(TGFβ1)、FKN含量较低,差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)脂质代谢指标:与西医组的脂质代谢指标比较,联合组血清中脂蛋白a(Lp-a)、载脂蛋白CⅡ(apoCⅡ)、载脂蛋白CⅢ(apoCⅢ)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、Nesfatin-1、Apelin含量较低,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)肝功能指标:与西医组的肝功能指标比较,联合组血清中Ⅰ型胶原(I-C)、Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、ⅣV型胶原(ⅣV-C)、层黏连蛋白(LN)、α-谷胱甘肽-S转移酶(α-GST)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)含量较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾益肾颗粒联合常规西医方案治疗有助于改善肾功能和肝功能、调节脂质代谢,是治疗糖尿病肾病的理想方法.     

奥瑞凝胶对反流性食管炎大鼠模型食管组织中相关基因表达及血清相关分子含量的影响

目的:研究奥瑞凝胶对反流性食管炎大鼠模型食管组织中相关基因表达以及血清中相关分子含量的影响.方法:选择成年雄性SD大鼠作为研究对象,随机分为正常组、模型组和治疗组,模型组和治疗组建立反流性食管炎模型,治疗组给予奥瑞凝胶治疗.处死大鼠后,检测血清炎症因子含量和食管组织炎症因子、多肽类神经递质、促增殖基因的表达.结果:(1)炎症因子:与模型组比较,食管组织和血清中白介素-23、17(IL-23、IL-17)的含量在治疗组中呈降低趋势;(2)多肽类神经递质:与模型组比较,食管组织中一氧化氮(NO)、NOS、血管活性肠肽(VIP)、VIP-R1、VIP-R2含量在治疗组中呈升高趋势,P物质(SP)含量治疗组中呈降低趋势;(3)促增殖基因:与模型组比较,食管组织中c-myb、增殖细胞核抗原(PCNA)和Ki-67的mRNA和蛋白含量在治疗组中呈降低趋势.结论:奥瑞凝胶治疗有助于缓解炎症反应,调节多肽类神经递质表达,抑制食管黏膜上皮过度增殖,对反流性食管炎模型大鼠具有治疗作用.     

支楠教授治疗肾病综合征辨证经验

目的:总结支楠老师在肾病综合征的病因病机、辨证论治及用药经验。方法:分析总结支楠老师对肾病综合征的病因病机、辨证论治、常用方剂及用药经验。结果:支楠老师认为本病的的主要病机为肺脾肾三脏功能失调,而致水湿内停,气血瘀阻。结论:治疗以宣肺利水、健脾化湿、温肾气化、利湿消肿、清热解毒、行气化瘀为主要治法,其效果显著,值得总结与推广。     

益心舒胶囊联合化学药治疗气阴两虚型稳定型心绞痛230例临床观察

目的:观察益心舒胶囊联合化学药治疗气阴两虚型稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将230例气阴两虚型稳定型心绞痛患者以随机数字表法分为2组,对照组92例,给予硝酸酯类药、β受体阻断剂、他汀类药等常规治疗;治疗组138例,在对照组常规用药的基础上加用益心舒胶囊,1次3粒,1日3次,4周为1个疗程。1个疗程结束后进行疗效评定。结果:治疗组与对照组对控制心绞痛症状及改善心电图(ECG)变化均有较好疗效,但组间比较无显著差异(P>0.05);症状控制方面,治疗组对心悸、自汗、气短、乏力等临床症状有明显的改善作用,与对照组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01);血脂控制方面,在他汀类药的配合下,治疗组能明显升高高密度脂蛋白(HDL-C)、降低低密度脂蛋白(LDL-C),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:益心舒胶囊联合硝酸酯类药、β受体阻断剂、他汀类药治疗稳定型心绞痛,可提高临床疗效,改善症状,增强调节血脂的功能。     

化痰通络汤联合项七针治疗椎动脉型颈椎病的疗效及对血清SOD、NSE和椎-基底动脉血流动力学的影响

目的:探讨化痰通络汤联合"项七针"治疗椎动脉型颈椎病的疗效及对患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇酶(NSE)和椎-基底动脉血流动力学的影响。方法:纳入112例椎动脉型颈椎病患者,随机分为观察组(n=56)和对照组(n=56)。两组患者均采用项七针治疗,观察组患者加用化痰通络汤口服,治疗周期为4周。比较两组患者的临床疗效和主要临床症状改善情况,检测两组患者的血清SOD、NSE水平及椎-基底动脉血流动力学指标。结果:(1)治疗后,观察组和对照组的临床总有效率分别为92.86%、78.57%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效优于对照组。(2)治疗后,两组患者的眩晕、头痛、恶心、颈肩痛症状评分较治疗前均明显降低(P0.05),且观察组患者的上述症状评分低于对照组(P0.05)。(3)治疗后,两组患者的SOD水平较治疗前明显升高(P0.05),NSE水平较治疗前明显降低(P0.05),且观察组患者的血清SOD水平高于对照组(P0.05),NSE水平低于对照组(P0.05)。(4)治疗后,两组患者的左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)的血管收缩期、舒张期和平均血流速度均明显升高(P0.05),且观察组患者的LVA、RVA及BA的血管收缩期、舒张期和平均血流速度高于对照组(P0.05)。结论:化痰通络汤联合项七针治疗椎动脉型颈椎病具有较好的疗效,值得临床推广应用。     

大蒜素对链脲佐菌素所致糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂肪因子的影响

目的:探讨大蒜素对链脲佐菌素所致糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂肪因子的影响。方法:通过高脂高糖饮食结合腹腔注射链脲佐菌素的方法建立糖尿病大鼠模型并给予不同剂量大蒜素[5、10、20 mg/(kg·d)]和盐酸二甲双胍[200 mg/(kg·d)]进行治疗,1次/d,疗程4周,另设模型组和正常对照组。给药前和给药后第7、14、21、28天测定大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平和空腹胰岛素(fasting serum lisulin,FINS)水平;计算4周后胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定血清血脂指标和血浆中脂肪因子水平。结果:与模型组比较大蒜素组大鼠FBG水平降低,FINS水平升高,HOMA-IR及ISI降低;总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量降低而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量升高;瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)降低,脂联素(Adiponectin)水平升高,且具有一定剂量依赖性,其中大蒜素20 mg/(kg·d)组效果最显著。结论:大蒜素对链脲佐菌素所致糖尿病大鼠具有剂量依赖性改善胰岛素抵抗和调节脂肪因子含量的作用,其作用优于盐酸二甲双胍。     

“金钩钓鱼针法”联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症急性期疗效观察及机制研究

目的观察"金钩钓鱼针法"联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)急性期的疗效及机制。方法将90例LDH急性期患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例采用"金钩钓鱼针法"治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加身痛逐瘀汤治疗。2组均治疗30 d,比较2组临床疗效。检测并比较2组治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)及6-酮-前列腺素F_(1α)(6-K-PGF_(1α))水平变化和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化。结果治疗组临床疗效优于对照组(P0.05),总有效率(93.33%)高于对照组(80.00%,P0.05)。治疗后,2组MDA水平均较本组治疗前降低(P0.05),SOD升高(P0.05),且治疗组MDA低于对照组(P0.05),SOD高于对照组(P0.05)。治疗后,2组TNF-α及IL-6水平均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗后,2组MMP-3水平均较本组治疗前降低(P0.05),6-K-PGF_(1α)升高(P0.05),且治疗组MMP-3水平低于对照组(P0.05),6-K-PGF_(1α)高于对照组(P0.05)。治疗后,2组疼痛VAS及ODI评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。结论 "金钩钓鱼针法"联合身痛逐瘀汤治疗LDH急性期疗效确切,改善氧化应激、无菌性炎性反应、结缔组织损伤及血液循环可能是其作用机制。     

尉淑卿六味地黄丸加减治疗绝经前后诸证经验

尉淑卿主任认为女性生殖发育先天始于肾,而后天生殖功能盛衰过程以肝为本,绝经前后诸证的主要病因病机是肾虚肝郁,与心、脾密切相关,临床治疗在平补肝肾的同时,注重强健脾胃,调养心神,调摄情志。主张辨病与辨证相结合,围绕绝经前后雌激素水平波动或下降及低雌激素水平导致的月经紊乱、潮热汗出等自主神经紊乱症候群及疾病,抓主症,治标求本。尉师经验分为4个证型,分别为肝郁气滞型、气滞血瘀型、心肾不交型、肾阴阳俱虚型,这也是绝经前后诸证病情从轻到重四个阶段。妇女经、产、带、乳数伤于血,易处于阴常不足,阳常有余状态,经断前后,肾气虚衰,天癸将竭,肝肾同源,临床以六味地黄丸加减化裁。治标时,轻其为臣,求本时,重其为君。     

熊果酸对四氯化碳所致大鼠肝纤维化及门静脉高压的影响

目的 研究熊果酸(UA)对四氯化碳(CCl4)所致大鼠肝纤维化及门静脉高压的影响及其机制.方法 取120只实验用大鼠运用随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、UA(10、20、40 mg·kg-1)组和秋水仙碱(0.1 mg·kg-1)组,每组20只;采用CCl4复合法复制肝纤维化门静脉高压大鼠模型;自造模第1天各组开始腹腔注射给药(正常对照组和模型对照组均给予等体积生理盐水),每天1次.6周后,测定血清中转氨酶和总胆红素(TBIL)含量,测定血清中肝纤维化四项指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]含量和肝组织中羟脯氨酸(HYP)水平;通过生理记录仪测定门静脉压(PVP)、门静脉血流量(PVF)、平均动脉压(MAP)并测定心率(HR);HE染色法观察肝脏组织形态结构变化;硝酸还原酶法测定肝脏组织中一氧化氮(NO)含量、放射免疫法测定环鸟苷酸(cGMP)含量;测定肝脏组织中抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量.结果 较模型组对照组大鼠,UA(20、40 mg·kg-1)组血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和TBIL含量显著降低,血清中CⅣ、PCⅢ、HA、HYP含量显著降低,其中UA 40 mg·kg-1组LN含量显著降低;UA(20、40 mg·kg-1)组PVP、PVF均显著降低,40 mg·kg-1组MAP显著升高、HR显著降低;UA(10、20、40 mg·kg-1)组肝纤维化门静脉高压大鼠肝脏组织病理性形态学变化呈不同程度改善,呈一定剂量依赖性;UA(20、40 mg·kg-1)组肝脏组织NO含量和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性显著升高,40 mg·kg-1组cGMP含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性显著升高,上述均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 UA对CCl4所致大鼠肝纤维化及门静脉高压具有一定的抑制作用,机制可能与UA能够有效保肝降酶,抑制氧化应激损伤,提高NO含量有关.