胚胎发育不良性神经上皮肿瘤继发癫痫的手术疗效及预后影响因素分析

目的探讨外科手术治疗胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)继发癫痫的临床疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析北京丰台医院癫痫中心2009年11月—2017年11月收治的37例病理证实为DNT的癫痫患者的临床资料。根据Engel分级评估患者的预后;并分析患者的性别、发病年龄、病程、癫痫发作类型、病变部位、影像学特点、切除方式等因素与预后的关系。结果本组患者术后平均随访(55. 4±28. 0)个月,其中33例患者(89. 2%)术后癫痫发作完全消失(EngelⅠ级)。分析结果显示,病程越短、病灶切除完全的患者预后越好(均P 0. 05)。结论 DNT所致癫痫的手术治疗效果较好,早期、完全切除病变是影响手术预后的重要因素。     

Vogt-小柳-原田综合征1例

患者男,60岁。临床表现为先后出现双眼葡萄膜炎、耳鸣以及双下眼睑、耳垂、双前臂色素脱失斑,诊断为Vogt-小柳-原田综合征,目前白斑处给予局部药物及308nm准分子激光治疗。     

合并海马硬化的颞叶内侧型癫痫的网络分析

目的在只有海马硬化为可见核磁共振病灶的颞叶内侧癫痫中,很多患者合并新皮质的局灶性皮质发育不良(FCD)。本文旨在探讨两者的癫痫网络差异。方法回顾性分析79例颞叶内侧型癫痫患者。所有患者行前颞叶切除术,术后随访至少1年无癫痫发作。根据病理将其分为单纯海马硬化组(HS)和合并新皮质FCD(FCD Ⅲa)组。将每个病人的术前发作间期~(18)FDG-PET数据标准化后,利用Matlab下的SPM(statistical parametric mapping)工具包分析两组间的代谢差异。结果 FCD Ⅲa组和HS组,无论是左侧还是右侧,其发病年龄、病史、性别以及发作期的主要症状学出现的频率均无明显差异。而FCD Ⅲa组的癫痫网络明显大于HS组,有差异的脑区主要在颞叶新皮质、额叶内侧面,缘上回和中央前后回。结论 FCD Ⅲa的癫痫网络要比单纯海马硬化所致的颞叶癫痫范围要大而且更复杂。遇到海马硬化所致的颞叶癫痫,要充分考虑到FCD Ⅲa的可能性,必要时行立体脑电明确新皮质的切除范围。     

股四头肌肌力对前十字韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响

 目的 探讨股四头肌肌力对前十字韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响。方法 2009年12月至2013年8月前十字韧带断裂重建术后1年以上行内固定取出术的患者76例,男51例,女25例;前十字韧带重建术时患者年龄16~44岁,平均27.6岁。取内固定术前行双侧股四头肌、腘绳肌等速肌力测试,取内固定的同时行二次关节镜检查,观察髌骨和滑车软骨损伤情况,分析股四头肌、腘绳肌肌力与髌股关节软骨损伤分级的关系。结果 前十字韧带重建术至二次关节镜检查的时间为12~51个月,平均25.3个月。前十字韧带重建术后34例患者（45%）患侧与健侧股四头肌肌力比值≤80%,17例患者（22%）患侧与健侧腘绳肌肌力比值≤80%。将患者分为患侧与健侧股四头肌肌力比值＞80%组（42例）与肌力比值≤80%组（34例）。两组分别有9例（21%）和16例（47%）出现术后髌骨软骨损伤分级增加,髌骨软骨损伤加重发生率的差异有统计学意义;两组髌骨软骨损伤分级平均增加0.10和0.68级,差异有统计学意义。两组分别有11例（26%）和11例（32%）出现术后滑车软骨损伤分级增加,滑车软骨损伤加重发生率的差异无统计学意义;两组滑车软骨损伤分级平均增加0.55和0.71级,差异无统计学意义。结论 前十字韧带重建术后股四头肌肌力恢复到健侧的80%以上,可明显减少髌骨软骨损伤的发生和加重。     

开胸术后切口感染合并肋软骨炎的综合治疗

目的：探讨开胸术后切口感染合并肋软骨炎的治疗方法。方法：2011年1月至2014年1月我院收治的166例开胸术后切口感染、不愈的患者,其中35例患者合并肋软骨炎,男26例,女9例,年龄35～79岁,平均年龄（58.9±15.0）岁,术前采用分泌物细菌培养+药敏、清创、封闭负压引流;术中彻底清创、去除受累肋软骨、钢丝取出、双侧胸大肌转移修复;术后引流、应用敏感抗生素等综合治疗,封闭创面。结果：35例患者术后3～15d拔除引流管,27例患者创面术后10～15d后一期愈合;1例患者形成肌瓣下窦道,经换药后创面愈合;4例患者行二次手术清创后创面愈合,其中1例患者为出院后6个月复发,再次入院手术清创后3周创面愈合;3例患者行三次手术清创后创面愈合。35例患者术后均随访6个月～2年,创面愈合良好。结论：采用术前清创、封闭负压引流、术中彻底清创、去除受累肋软骨、钢丝取出、双侧胸大肌转移、围手术期应用敏感抗生素等综合治疗是修复开胸术后切口感染合并肋软骨炎的一种有效方法,取得了良好的临床疗效。     

助攻型微钛钉种植体支抗压低上切牙的初步应用

目的:探讨微钛钉种植体支抗压低上切牙、改善前牙深覆及龈笑的临床效果。方法:选择一例因上齿槽发育过度导致前牙深覆及龈笑的青年女性患者,将两枚微型助攻钛钉种植体分别植入患者上颌两侧中切牙和侧切牙根尖上方的牙槽骨内,以链状橡皮连接种植钉与上颌弓丝使上切牙压低,每侧50克力,每月复诊一次,疗程为4个月,治疗前后均拍摄X线投影测量片进行分析。结果:U1-PP距减小,前牙深覆从Ⅱ。减少到Ⅰ。;龈笑改善。结论:微钛钉种植体可以作为有效的正畸支抗压低上切牙。     

姜汁蛋黄治疗婴幼儿腹泻疗效分析

婴幼儿腹泻是我国婴幼儿最常见的消化道综合征,其中的非感染性腹泻多因小儿脏腑娇嫩,易感外邪或乳食所伤,致使脏腑功能失调。临床常见面色萎黄、形体瘦弱、印堂色清、纳呆、腹痛泄泻、大便稀溏或久泻不止,或见呕吐、性情急躁,舌质淡、苔薄或白腻,指纹青滞或淡滞,脉细弱或脉细数。治疗多以健脾燥湿、温肾涩肠为常法。本文通过对一个民间验方姜汁蛋黄治疗非感染性腹泻45例,疗效优于对照组。现报告如下:1临床资料根据1982年全国小儿腹泻协作组通过的分类法,将小儿腹泻分为感染性和非感染性。本组所有病例均选择为非感染性腹泻,排除母乳性腹泻,…     

无后囊膜支撑眼巩膜缝线固定后房型人工晶体植入术的临床观察

目的 观察无后囊支撑眼采用巩膜缝线固植入后房型人工晶体的临床疗效.方法 采用巩膜缝线固定人工晶体上攀和下攀于睫状体沟内的方法植入后房型人工晶体.结果 25 例25 只眼,术后随访6～48 个月,平均24.5 个月.视力0.5以上者18 只眼,0.2～0.4者6 只眼,0.1 者1 只眼.结论 采用巩膜缝线固定法植入后房型人工晶体后能使无后囊支撑眼患者获得更好的术后视力和恢复双眼单视.