胃间质瘤外科手术治疗与预后相关性因素分析

目的分析胃间质瘤外科手术治疗及预后的相关性因素。方法收集2008-06~2014-06于该院行手术治疗并经病理检查明确为胃间质瘤的62例患者的临床资料,统计并分析影响患者预后的因素。结果所有患者均行手术治疗,平均随访时间为38.6(40.69±6.23)个月,随访率为96.77%。其1、3、5年总体生存率分别为91.45%、72.84%、60.47%。单因素分析显示,肿瘤细胞核分裂像、肿瘤大小、肿瘤坏死及NIH危险度分级是影响患者生存预后的因素。生存率与年龄、性别、生长类型等因素无明显相关差异。COX回归分析提示,核分裂像、NIH危险度分级是影响预后的独立因素,χ~2分别为7.148和6.347(P0.05)。相对危险度(RR)分别为3.276和4.266;95%CI分别为1.437~7.476和1.271~10.622。结论胃间质瘤的总体预后一般,肿瘤细胞核分裂像、肿瘤大小、肿瘤坏死及NIH危险度分级是影响胃间质瘤术后的预后因素,其中,核分裂像、NIH危险度分级是影响预后的独立因素。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放疝修补术对腹股沟斜疝老年病人术后应激、免疫功能及近期生活质量的影响

目的研究完全腹膜外腹腔镜疝修补术( TEP)与开放疝修补术对腹股沟斜疝老年病人术后应激、免疫功能及近期生活质量的影响。方法采用便利抽样法选取 2019年 3—12月梅州市第三人民医院腹股沟斜疝病人 92例,采用 TEP病人 51例为观察组、开放疝修补术病人 41例为对照组。观察两组病人术中情况、术后恢复情况,术前、术后 24 h和术后 72 h时应激水平、免疫功能变化及术后 1个月生活质量。结果两组病人均顺利完成手术,对照组手术时间短于观察组［(41.64±7.22)min比(59.43±11.91)min］观察组术后尿管拔除时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组［( 9.21±2.43)h比( 15.62±3.94)h,(6.42±2.73)h比( 11±4.24)h,(5.74±1.32)d比( 6.42±1.75)d］,术后并发症发生率低于对照组( 1.96%比 14.63%),均差异有统计学意义( P<0.05)。时间因素对两组病人皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NA)及 CD4阳性 T淋巴细胞( CD4+)、 CD8阳性 T淋巴细胞( CD8+)、 CD4+/CD8+肾上腺素、 ［观察组:95,的影响均差异有统计学意义( P<0.05)。两组术后 24 h时皮质醇、NA及 CD8+(155.58±24.31)μg/L、(2.60±0.53)μg/L、(3.94±0.79)μg/L、(27.14±3.92)%,对照组:(158.35±26.56)μg/L、(2.63±0.51)μg/L、(3.99±0.81)μg/L、(27.92±3.15)%］均明显高于术前［观察组:(98.25±31.23)μg/L、(2.29±0.44)μg/L、(3.43±0.74)μg/L、(21.82±2.60)%,对照组:(97.55±32.35)μg/L、(2.27±0.42)μg/L、(3.40±0.71)μg/L、(21.90±3.31)%］、术后 72 h［观察组:(99.80±29.16)μg/ L、(2.31±0.42)μg/L、(3.44±0.72)μg/L、(22.07±2.90)%,对照组:(101.27±29.58)μg/L、(2.32±0.44)μg/L、(3.46±0.74)μg/L、