依托胸痛中心建设开展心内科住院医师规范化培训的探索与应用

  目的  探讨依托胸痛中心建设开展心内科住院医师规范化培训中的方法及效果。  方法  纳入2020年7～9月在重庆医科大学第二附属医院及中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院心内科参加规培的医师52名，随机分为观察组和对照组，每组26人。观察组较对照组增加微课形式讲授胸痛中心建设相关内容。采用Mini-CEX形成性评价等方法，比较2组学员出科考核成绩及教学满意度。  结果  观察组出科测评考核成绩整体高于对照组（P < 0.001），理论考试成绩和教学满意度也高于对照组（P < 0.05）。  结论  将胸痛中心建设内容纳入心内科住院医师规范化培训可提高学员的成绩及教学满意度，同时提高学员的医患沟通能力，这一举措在培训过程中具有良好的应用价值。     

老年慢性心力衰竭病人血清hs-cTnI、MMP-9、sST2水平检测及临床意义

目的 探究老年慢性心力衰竭病人血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnI)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性基质溶素-2(sST2)水平检测及临床意义。方法 选取解放军联勤保障部队第九二〇医院2017年5月至2021年6月收治的100例老年慢性心力衰竭病人作为观察组,心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级,其中Ⅱ级32例,Ⅲ级34例,Ⅳ级34例;另选取该院同期体检的心功能正常且无心脏病的老年人60例作为对照组。比较两组临床资料、血清hs-cTnI、MMP-9、sST2水平,分析老年慢性心力衰竭影响因素,评价血清hs-cTnI、MMP-9、sST2水平对老年慢性心力衰竭的诊断价值,并比较不同心功能分级病人血清hs-cTnI、MMP-9、sST2水平。结果 两组性别、年龄、体质量指数（BMI）、血胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、吸烟史、高血压及糖尿病比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组血清脑钠肽（BNP）(535.63±60.87)ng/L水平高于对照组（78.62±25.41）ng/L,左室射血分数（LVEF）(49.83±5.47)...     

新型冠状病毒肺炎对区域协同救治体系下急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗的影响

目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,疫情防控对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者诊疗的影响。方法纳入2020年1月25日至2020年5月25日就诊于解放军联勤保障部队第九二〇医院心内科并成功行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的80例患者为研究组,选取2019年同期行PPCI的STEMI患者130例作为对照组。收集患者的临床资料,对比两组患者一般临床资料、胸痛中心急诊手术再灌注时间点、术后30 d主要不良心脑血管事件(MACCE)及超声心动图结果。结果研究组与对照组相比,首次医疗接触至球囊扩张时间[198.5(134.25,314.00)min比161.5(101.80,228.50)min,P=0.022]、发病至首次医疗接触时间[281.5(90.25,1010.50)min比240.0(80.00,526.25)min,P=0.049]、发病至球囊扩张时间[600.5(318.25,1293.75)min比401.5(237.25,794.00)min,P=0.019]均延长,且差异均有统计学意义。两组患者术后30 d心原性死亡、非致死性心肌梗死或靶血管再次血运重建、非致死性卒中的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但与对照组相比,术后30 d左心室舒张末期内径[(47.66±5.52)mm比(46.15±5.15)mm,P=0.046]、MACCE发生率(10.0%比5.4%,P<0.001)增加,左心室射血分数[(43.89±6.55)%比(45.66±4.97)%,P=0.029]降低,差异均有统计学意义。结论受COVID-19疫情的影响,STEMI患者发病就诊时间明显延迟,首次医疗接触到术前的时间延长,术后30 d的MACCE发生率增高,心功能下降,患者预后较常规时期差。应在防控疫情的同时,进一步优化STEMI就诊流程,减少院前及院内时间的延迟,使胸痛中心如常态化高效、有序运作。     

没有标准可改变心血管危险因素的冠状动脉疾病人群研究进展

标准可改变心血管危险因素（SMuRFs）是指吸烟状况、高血压、糖尿病和高胆固醇血症。识别和管理SMuRFs可很大程度改善心血管疾病的预后。目前心血管疾病仍然是全球死亡的主要原因。最近的研究发现没有标准可改变心血管危险因素（SMuRFs-less）在冠状动脉疾病人群中普遍存在，且比例逐年增加。SMuRFs-less的冠状动脉疾病患者在临床很容易受到忽视。近期研究表明SMuRFs-less相比SMuRFs的冠状动脉患者有更高的全因死亡率和心血管死亡率。因此，早期识别以及诊治这部分患者至关重要。本文就目前SMuRFs-less在冠状动脉疾病中的研究进展进行综述，以增加对SMuRFs-less的认识，更好地为SMuRFs-less人群提供综合全面的评估和管理。