游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复前臂及足部软组织缺损

目的 探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAP)修复前臂及足部软组织缺损的临床效果.方法 自2015年5月至2017年9月,应用MSAP修复前臂及足部软组织缺损创面13例,其中男9例,女4例,年龄19~57岁,平均41岁;其中前臂6例,足部7例,足部创面均位于前中足.皮瓣切取面积为3.0 cm×4.0 cm^7.0 cm×15.0 cm.修复足部创面时均选用同侧小腿,小腿供区创面均进行一期直接缝合.术后通过门诊复查及微信方式,对皮瓣外形、感觉及供区恢复情况进行定期随访.结果 13例皮瓣全部成活,无血管危象发生及坏死,3例术后存在感染,给予换药及抗炎治疗后创面逐渐愈合.术后随访11例(2例外省患者失访),随访时间4~18个月,平均12个月,未发现供区明显功能障碍,受区皮瓣外形良好;7例感觉恢复至S2~S3,TPD 6~9 mm.结论 游离MSAP不损伤主干血管,血管蒂长,穿支恒定,皮下脂肪相对较薄,游离移植修复前臂及足部创面效果良好.     

七氟醚对风湿性心脏病患者瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制

目的 探讨七氟醚对风湿性心脏病患者心内直视瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第988医院2017年7月至2019年1月手术治疗的风湿性心脏病患者108例，根据麻醉方案不同分为两组（S组56例、P组52例）。P组给予丙泊酚全程靶控输注，S组给予七氟醚全程吸入麻醉。观察并比较两组患者术前1 d、术后3 d的认知功能（MMSE评分）及两组不同时间点[术前（T₁）、体外循环前（T₂）、体外循环后（T₃）、术毕（T₄）]血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）]及不同时间点[麻醉诱导前（t₁）及主动脉开放2 h（t₂）、6 h（t₃）、12 h（t₄）、24 h（t₅）]心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）]和术后导管拔除时间、心脏自主复跳情况、心肌收缩力情况。结果 两组术前MMSE评分差异无统计学意义；S组手术前后MMSE评分差值低于P组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者T₁、T₂、T₃、T₄时间点MAP、HR、CVP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；S组t₂、t₃、t₄、t₅时间点cTnI水平低于P组，t₃、t₄、t₅时间点CK-MB水平低于P组，t₂、t₃、t₄时间点SOD水平高于P组，MDA水平低于P组，差异均有统计学意义（P<0.05）；S组导管拔除时间短于P组，心脏自主复跳率高于P组，心肌收缩力评分低于P组，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 七氟醚全程吸入麻醉有助于改善风湿性心脏病患者认知功能，其作用可能与抑制cTnI、CK-MB、MDA水平及升高SOD水平有关。     

足部游离静脉皮瓣修复断指合并软组织缺损

目的探讨足部游离静脉皮瓣修复断指合并软组织缺损的方法与疗效。方法2015年3月-2019年3月,对46例手指离断伤合并软组织损伤患者,采用足部游离静脉皮瓣进行移植修复。结果46例断指及指静脉皮瓣均成活,运动功能良好。结论足部游离静脉皮瓣修复断指合并软组织缺损,临床效果显著,成活率高,并且足部供区缺损较小。     

玉屏风散治疗老年2型糖尿病多汗症临床观察

目的分析加味玉屏风散汤剂治疗老年2型糖尿病多汗症的效果。方法本次研究回顾性选取2018年8月—2020年8月接受治疗的老年2型糖尿病多汗症患者56例,分为常规组和干预组各28例。常规组给予常规药物治疗,干预组在常规治疗的基础上加入加味玉屏风散汤剂进行治疗。对比2组患者的血糖水平、中医证候积分、生活质量评分和治疗效果。结果治疗前,2组的血糖水平指标无差别,P 0.05;治疗后,2组的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均有所下降,干预组的血糖水平更低于常规组,P 0.05。治疗前,2组的中医证候积分无差别,P 0.05;治疗后,2组出汗、恶风、乏力症状积分均有所下降,干预组的中医证候积分低于常规组,P 0.05。干预组的社会功能、心理功能、物质功能、躯体功能评分均高于常规组,P 0.05。干预组的治疗总有效率为96.43%,高于常规组的78.57%,P 0.05。结论在老年2型糖尿病多汗症的治疗中,加入加味玉屏风散汤剂,能够有效缓解患者的临床症状,改善患者的血糖水平和生活质量,治疗效果明显。     

病灶间隙生理盐水分离后腹腔镜囊肿剥除术治疗双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疗效观察

目的:观察病灶间隙生理盐水分离后腹腔镜囊肿剥除术治疗双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者的疗效.方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第988医院于2018年4月—2020年5月间收治的86例双侧OEC患者,依据随机数字表法分成研究组与对照组,每组各43例.对照组接受腹腔镜囊肿剥除术治疗,研究组予以病灶间隙生理盐水分离后腹腔镜囊肿剥除术治疗,比较两组卵巢衰竭率以及术前和术后1个月、3个月卵巢激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)与抗苗勒管激素(AMH)]和2～10 mm基础窦状卵泡数(AFC).结果:两组卵巢功能衰竭率比较,研究组低于对照组(χ2=0.479,P<0.05).术后1个月、3个月研究组AMH、E2高于对照组,LH、FSH低于对照组(t=11.607、18.078、2.786、2.006、2.661、3.119、3.750、4.106,P<0.05).术后1个月、3个月研究组AFC高于对照组(t=22.595,33.479,P<0.05).结论:病灶间隙生理盐水分离后腹腔镜囊肿剥除术治疗双侧OEC,可减少卵巢功能衰竭风险,改善卵巢激素水平,提高AFC.     

病区联络员伤口治疗中心轮转培训效果评价

目的 提高病区伤口联络员防控管理能力。 方法 对全院46个病区的46名伤口联络员,改进常规培训方法,以每4人为小组到院伤口治疗中心轮转3个月,以造口治疗师小组带教、工作坊练习、临床实践的方式进行培训。 结果 培训措施改进后,压力性损伤发生率由1.42%降至0.75%（P＞0.05）,防控措施实施率显著高于培训前（均P＜0.01）;完成培训的40名伤口联络员理论操作考核成绩显著高于改进前（均P＜0.01）。 结论 对病区伤口联络员增加伤口治疗中心轮转培训,有利于提高培训效果和提升其防控能力。     

绒球下入路微血管减压术治疗面肌痉挛疗效分析

目的 探讨绒球下入路微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2020年7月至2021年6月采用绒球下入路MVD治疗的233例HFS的临床资料。结果 术中发现单一血管压迫166例（71.2%）,其中小脑前下动脉142例;多支血管压迫67例（28.8%）,其中椎动脉参与53例。术后1、3、6、12个月有效率分别为95.3%、94.8%、95.3%、94.8%。术后1年复发率为1.7%。术后发生并发症26例（11.2%）,其中无菌性脑膜炎10例,脑脊液鼻漏3例,迟发性面瘫6例,后组颅神经麻痹4例,听力损伤2例,小脑梗死1例。结论 绒球下入路MVD治疗HFS是一种安全的、有效的手术方法,可充分显露面神经根出脑干区,同时减少对小脑的牵拉,降低听力损伤风险。     

UE与彩色多普勒超声在乳腺良恶性占位病变诊断中的价值

目的:比较分析超声弹性成像(UE)与彩色多普勒超声在乳腺良恶性占位病变诊断价值。方法:对2013年5月至2018年4月中国人民解放军第988医院(开封院区)收治的80例乳腺占位性病变患者进行检查,经病理检查确诊,分别经UE、彩色多普勒超声检查,比较不同诊断方法的诊断价值。结果:80例患者共检出乳腺占位性病灶95个,良性45个,恶性50例。以病理结果为对照,UE对恶性占位病变诊断灵敏度88.00%、特异度为95.56%、准确率为91.58%;彩色多普勒超声灵敏度为80.00%,特异度为82.22%,准确率为81.05%。UE诊断符合率明显高于彩色超声诊断符合率,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相较于彩色多普勒超声检查,UE诊断乳腺良恶性占位病变准确率更高。