腹腔镜联合电针治疗粘连性肠梗阻

目的比较腹腔镜结合电针与单纯腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将符合纳入标准的60例粘连性肠梗阻患者随机分为腹腔镜肠粘连松解术结合电针组(观察组)及单纯腹腔镜组(对照组),每组各30例。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠道功能恢复时间、术后需镇痛例数及手术并发症发生率,并进行12个月的随访。结果观察组与对照组手术时间分别为(57.38±8.57)min和(52.92±6.95)min,两组比较差异有显著性(P<0.05);术中出血量分别为(35.18±6.53)ml和(37.86±7.98)ml,两组比较差异无显著性(P>0.05);术后住院时间分别为(3.41±1.37)d和(4.26±1.68)d,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后肠蠕动恢复时间分别为(12.35±7.31)h和(20.02±8.42)h,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);术后镇痛例数分别为1和6例,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后并发症方面,两组均未出现肠漏、切口感染及切口疝情况。两组6个月后随访,腹痛发生率,两组比较差异无显著性(P>0.05)。12个月后随访,腹痛发生率,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜结合电针与单纯腹腔镜相比,具有手术时间短、术后恢复快和腹痛少等优点。     

白念珠菌耐药机制的研究进展

近年来白念珠菌感染发病率剧增,随着抗真菌药物的广泛使用,耐药菌株不断出现,耐药现象已经成为药物治疗的严峻挑战。目前已经明确的耐药机制包括：膜转运蛋白的过度表达,药物作用靶酶基因过度表达或突变,甾醇合成通路中其他酶的改变,生物被膜的形成,小囊状空泡的影响等。本文对白念珠菌的耐药机制做一综述。     

依立替康/氟尿嘧啶/亚叶酸三药联用治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的：以紫杉醇／顺铂／氟尿嘧影亚叶酸（TAX／DDP／5-FU／LV）治疗方案为对照,探讨依立替影氟尿嘧啶／亚叶酸（CPT-11／5-FU／LV）联合用药治疗进展期胃癌的疗效和安全性。方法：63例不能手术切除或已有转移的胃癌患者随机分为2组,治疗组：CTP-11 200mg／d,静脉滴注2h,第1天;LV200mg,／d,静脉滴注1h,第1～5天;5-FU 500mg／d,静脉滴注2h,第1—5天;对照组：TAX 180mg／d,静脉滴注2h,第1天;DDP 60mg／d,静脉滴注1h,第3天;LV 200mg／d,静脉滴注1h,第1～5天;5-FU 500mg／d,静脉滴注2h,第1～5天。两组均3周为1个周期,治疗至少2个周期,观察其有效率、生存期和毒副作用。结果：治疗组：可评价病例31例,其中CR0例,PR8例（25．8％）,SD12例（38．7％）,PD11例（35．5％）,总有效率25．8％（8／31）;对照组：可评价病例29例,其中CR 0例,PR 8例（27．6％）,SD 12例（41．4％）,PD 9例（31．0％）,总有效率27．6％（8／29）;两组有效率无显著性差异。治疗组和对照组中位生存期分别为7．7个月和8．3个月,1年生存率分别为34．4％和41．4％,两组比较无显著性差异。毒副作用主要为中性粒细胞下降、肝功能损伤、神经毒性、恶心、呕吐、腹泻等,多表现为Ⅰ、Ⅱ度,治疗组的腹泻发生率显著高于对照组;Ⅲ、Ⅳ度反应主要为中性粒细胞下降及神经毒性,治疗组发生率显著低于对照组。没有出现治疗相关性死亡。结论：CPT-11／5-FU／LV静滴给药是治疗进展期胃癌的有效化疗手段,毒性反应较低,但合理剂量和疗程还需进一步的大样本治疗观察。