维生素D 对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压 患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

目的 探讨血清25- 羟维生素D[25（OH）D] 与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH） 患者焦虑、抑郁及生活质量的关系。方法 选取2015 年1 月—2018 年3 月海南省人民医院收治的182 例稳 定期COPD 患者,收集患者年龄、性别、吸烟、体重指数（BMI）及第1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分 比（FEV1/FVC）等基本情况。采用心脏彩超测肺动脉收缩压（PASP）,根据PASP ≥ 40 mmHg 分为COPD 伴PH 组（80 例）和单纯COPD 组（102 例）。采用酶联免疫吸附法检测两组患者25（OH）D 水平;采用 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（CAT）分 别评定两组患者焦虑、抑郁及生活质量情况。结果 COPD 伴PH 组25（OH）D、HAMA、HAMD 及CAT 评分高于单纯COPD 组（P <0.05）。25（OH）D 缺乏组HAMA、HAMD 及CAT 评分高于25（OH）D 正 常组（P <0.05）。多元线性回归调整年龄、性别及BMI 等混杂因素后,25（OH）D 对COPD 合并PH 患者 HAMD 及CAT 评分有负向影响（P <0.05）。结论 血清25（OH）D 水平与COPD 合并PH 患者抑郁及生 活质量密切相关。     

老年COPD相关肺动脉高压病人血管活性肠肽水平及其与高凝、低氧状态和血管内皮功能的相关性

目的 探讨老年COPD相关肺动脉高压(PH)病人血管活性肠肽(VIP)水平及其与高凝、低氧状态和血管内皮功能的相关性。方法 收集226例老年COPD病人的年龄、性别、FEV1/FVC、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和PaO₂等资料,根据心脏彩超测量的肺动脉收缩压(PASP)是否≥40 mmHg分为COPD伴PH组(76例)和单纯COPD组(COPD组,150例)。采用ELISA法检测2组病人的血清内皮素-1(ET-1)和VIP水平,采用比色法测定一氧化氮(NO)水平。结果 2组年龄、性别、吸烟情况、BMI、血糖、血压和血脂水平差异均无统计学意义(P>0.05)。COPD伴PH组FEV1/FVC低于COPD组(P<0.05)。协方差分析调整了FEV1/FVC后,COPD伴PH组病人的VIP、NO和PaO₂水平低于COPD组,FIB、D-D水平高于COPD组(P<0.05或P<0.01)。在COPD伴PH组病人中,VIP与PaO₂正相关(r=0.713,P<0.001),与D-D负相...     

慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者血清血管活性肠肽水平变化及其与预后的关系

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺动脉高压（PH）患者血清血管活性肠肽（VIP）水平变化,探讨COPD相关PH患者血清VIP水平与预后的关系。方法 选取COPD患者226例,根据是否合并PH分为COPD+PH组76例及COPD组150例。抽取患者空腹肘静脉血,采用ELISA法检测血清VIP水平。对COPD相关PH患者随访1年,记录预后情况,采用Cox回归分析血清VIP水平对COPD相关PH患者预后的影响。结果 COPD+PH组血清VIP水平低于COPD组（P<0.05）。76例COPD相关PH患者中,预后良好44例、预后不良32例。Cox回归分析显示,COPD相关PH患者血清VIP水平与预后有关（HR=0.391,95%CI 0.162～0.945,P<0.05）。结论 COPD相关PH患者血清VIP水平降低,血清VIP低水平与COPD相关PH患者不良预后有关。     

海南省107岁高龄奥密克戎变异株BA.5.1.3感染新型冠状病毒肺炎1例

目的 总结1例海南高龄感染新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.1.3的新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者的临床特征和诊疗经验。方法 回顾分析2022年8月15日海口定点医院收治的1例高龄新冠病毒Omicron变异株BA.5.1.3感染患者的临床资料及治疗经过。结果 患者女性,107岁,因“发热、咳嗽1 d”入院。其2位家属感染新冠病毒。患者病初出现发热,伴咳嗽、咳痰,咳少许白色粘痰,伴咽痛、肌肉酸痛、乏力。咽拭子核酸检测阳性,为Omicron变异株BA.5.1.3感染。确诊为新型冠状病毒肺炎轻型,给予抗病毒、中药调理、抗凝、调节电解质紊乱及对症等治疗9 d,患者临床症状缓解,2次核酸检测阴性后治愈出院。1周后随访患者恢复情况良好。结论 Omicron变异株BA.5.1.3感染的新冠肺炎的传染性强,给予抗病毒、中药调理等综合治疗取得较好的疗效。对于高龄患者,要注意维持各器官功能和内环境稳定,有助于改善患者预后。     

糖尿病足合并类鼻疽伯克霍尔德菌感染64例临床特征、药敏特点和治疗分析

目的 总结糖尿病足（DF）合并类鼻疽伯克霍尔德菌（BP）感染的临床特征、药敏特点和治疗方法。方法 回顾分析2012年1月至2022年3月海南医学院第二附属医院收治的64例DF合并BP感染病人的临床表现、微生物抗菌药物敏感性及治疗手段。结果 64例DF合并BP感染病人中,60例有发热症状、34例有白细胞升高、均有C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高、14例合并肝或脾脓肿、30例出现肝功能不全、20例出现肾功能不全、18例合并感染性休克。64株BP对大多数常见的抗生素敏感性较差,但均对亚胺培南、美罗培南和复方磺胺甲唑敏感。所有病人均使用胰岛素积极控制血糖,大多数静脉应用碳青霉素烯类抗菌素约6周,出院后继续使用复方磺胺甲唑治疗。最终22例治愈,30例好转,8例未愈,4例死亡。死亡病例均合并多器官功能障碍。结论 DF合并BP主要表现为发热、CRP和PCT明显升高、合并肝或脾脓肿和肝肾功能不全,易出现感染性休克。对高度怀疑BP感染病人应多次进行培养,并及早静脉应用碳青霉素烯类抗菌素可能有助于改善预后。