我院2013年住院病区医嘱审核情况分析

目的:利用合理用药监测系统实现全医嘱审核,为临床合理用药提供参考。方法:整理、归纳、分析我院2013年所有住院医嘱中的不合理用药问题,记录不合理医嘱所使用的药物、数量以及警示内容。结果:共审核医嘱约120万条,发现不合理医嘱2 888条,占0.24%。其中,黑色警示医嘱1 711条(占不合理医嘱总数的59.25%);红色警示医嘱1 177条(占不合理医嘱总数的40.75%)。黑色警示医嘱主要问题为药物配伍禁忌(49.56%)和溶剂不适宜(40.91%)。经过临床药师干预,不合理医嘱率呈逐月下降趋势,由2013年1月的0.51%下降至12月的0.06%。结论:利用合理用药监测系统对用药医嘱进行审核,可及时发现存在不合理用药现象的医嘱,并采取适当干预措施,确保临床安全、有效、合理用药。     

昆仙胶囊临床应用的研究进展

昆仙胶囊为纯中药复方制剂,由昆明山海棠、淫羊藿、菟丝子和枸杞子四味中药配伍组成,具有祛风除湿、补肾通络的功效,是近年国际上公认的治疗类风湿关节炎较为有效的慢作用药物,主治类风湿关节炎证属风湿痹阻兼肾虚证。临床上昆仙胶囊主要用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、狼疮性肾炎、肾病综合征、慢性肾脏病、过敏性紫癜等疾病。现综述了昆仙胶囊的临床应用及不良反应,为进一步临床合理应用提供参考。     

特殊使用级抗菌药物会诊系统的建立与应用

目的:通过建立电子化的会诊系统加强对抗菌药物临床应用的监管。方法:基于医院信息系统(HIS)和抗菌药物管理系统建立了特殊使用级抗菌药物会诊系统,并评价其自2014年1月起应用后效果。结果:通过设计特殊使用级抗菌药物的会诊申请单、组建会诊专家及确定其工作内容、增设相关的统计功能等,实现了针对特殊使用级抗菌药物医嘱的实时会诊及对相关会诊结果的查询与统计。该系统自2014年应用后至2015年底其完成会诊8 275次,使用特殊使用级抗菌药物的患者病原微生物的标本送检率也从系统应用前(2013年)的78.68%上升到83.90%(2015年)。结论:特殊使用级抗菌药物会诊系统的建立及应用可提高会诊工作效率和质量,由此促进抗菌药物的临床合理应用。     

高效液相色谱法测定人血浆中尼莫地平的浓度

目的建立人血浆中尼莫地平浓度的高效液相色谱测定方法.方法血样碱化后用乙醚萃取,在Hypersil-BDS色谱柱上,以乙腈-水(70∶30)为流动相进行色谱分离,检测波长为 238 nm.结果尼莫地平浓度在1.96 ～196.0 ng/mL范围线性相关(r=0.9997,n=5).最低检测限约为0.98 ng/mL.三种浓度的相对回收率为98.56%～102.9%,日内RSD为2.82%～4.33%(n=5), 日间RSD为4.74%～6.05%(n=5).结论本法简便、快速,适合药代动力学的研究.     

国内21家三甲综合性医院用药安全自我测评结果与分析

目的：调查国内医疗机构用药安全现状，发现用药安全相关问题，为风险管理提供依据。方法：运用MSSA测评量表（2011版），在国内21家三级甲等综合性医院开展了用药安全自我测评，收集21家医疗机构测评结果，对各关键要素和具体条目得分的中位数、均值及达成度等方面进行分析。结果：21家参评医院各测评条目达成度均值为58.2%。各测评条目达成度均值最高的医院，其达成度为75.9%，最低的为35.8%。"药物治疗设备的采购、使用和监控"和"医嘱及其他药品信息的传递"两项关键要素达成度分别为45.8%和29.0%。结论：参评医疗机构用药安全状况尚存较大改进空间，尤其在信息、药物治疗相关设备等方面亟待改进。     

仙人菇口服液的质量标准研究

目的:建立仙人菇口服液的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法对仙人菇口服液中的淫羊藿、黄芪、枸杞、白术、人参进行定性鉴别;采用反相高效液相色谱法测定仙人菇口服液中淫羊藿苷的含量。色谱柱为Dikma Diamonsil C18,流动相为乙腈-0.8%磷酸水溶液(30∶70,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为270 nm,柱温为30℃,进样量为10μl。结果:TLC鉴别方法分离良好、斑点清晰、专属性强。淫羊藿苷质量浓度在7.97~510.00μg/ml范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 3);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.83%;平均加样回收率为97.69%,RSD为1.30%(n=6)。结论:该法快速、准确、操作简便,可作为仙人菇口服液的质量控制标准。     

HPLC法同时测定雅静胶囊中厄贝沙坦和氢氯噻嗪的含量

目的：建立HPLC法测定雅静胶囊中厄贝沙坦和氢氯噻嗪的含量。方法：色谱柱：Dianmonsil TMC18柱（250mm×4．6mm,5μm）;流动相：乙腈-0．08mol·L^-1磷酸溶液（用三乙胺调至pH5．0）（40：60）;流速：1ml·min^-1;紫外检测波长：225nm;进样量：20μl;柱温：25℃。结果：厄贝沙坦和氢氯噻嗪分别在15～135μg·ml^-1（r=0．9999）和1．2～10．8μg·ml^-1（r=0．9999）浓度范围内线性关系良好,平均回收率分别为100．0％和100．5％。结论：本方法操作简便、快捷,重复性好,灵敏度高,结果准确可靠,适用于雅静胶囊的质量控制。     

唇形科8种药用植物漆酶基因的发现与生物信息学分析

目的分析漆酶在唇形科药用植物中的异同,以期为唇形科药用植物中漆酶的后续研究提供依据。方法通过生物信息学方法从唇形科8种药用植物的转录组数据库中发掘了 31个完整漆酶基因并解析其特征,包括序列的同源性、理化特征、信号肽、导肽、跨膜结构域、糖基化与磷酸化位点、二级结构和铜离子结构域等,并对它们的进化关系以及表达模式进行了初步分析。结果唇形科药用植物漆酶基因均具有典型的漆酶结构特征,相对分子质量在62 000左右,多数含有分泌途径的信号肽,无规则卷曲和延伸链是其二级结构的主要构成部分;通过与拟南芥Arabidopsis thaliana和丹参Salvia mitiorrhiza漆酶共同构建系统进化树,能将其分为7个亚族。结论对唇形科药用植物漆酶基因的详细分析,可为后续该酶基因的深入研究以及通过生物技术手段对唇形科药用植物药效物质进行代谢调控以及关键酶基因的定点突变提供参考信息。     

高效液相色谱法测定乐肤口服液中苦参碱的含量

目的 建立HPLC法测定乐肤口服液中苦参碱含量的方法。方法 色谱柱为Diamonsil Platisil NH₂柱（4.6 mm×250 mm, 5 μm）,流动相为乙腈-异丙醇-3%磷酸水溶液（84：4：12）;流速为1.2 ml/min;进样量5 μl;检测波长205 nm。结果 苦参碱在54.50~872.00 μg/ml浓度范围内线性关系良好,r=0.999 1;平均回收率为99.82%, RSD=1.12%。结论 该法简便、稳定可靠、重复性好,为控制乐肤口服液的质量标准提供了可借鉴的依据。     

HPLC-ELSD法同时测定墨旱莲中蟛蜞菊内酯、旱莲苷Ⅰ和旱莲苷Ⅶ的含量

目的建立同时测定墨旱莲药材中蟛蜞菊内酯、旱莲苷Ⅰ和旱莲苷Ⅶ含量的方法。方法采用高效液相色谱-蒸发光散射检测法(HPLC-ELSD)。色谱柱为Agilent Zorbax SB-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈和体积分数为0.5%甲酸水溶液,采用梯度洗脱程序;流速为1.0 m L·min-1;柱温为25℃;进样量为20μL。蒸发光散射检测器漂移管温度为40℃,载气压力为4.0bar。结果蟛蜞菊内酯、旱莲苷Ⅰ和旱莲苷Ⅶ分别在质量浓度为5.120~51.15 mg·L~(-1)、5.100~50.95 mg·L~(-1)和1.970~19.74 mg·L~(-1)内与峰面积呈良好的线性关系;重复性好(RSD<2.1%),中间精密度佳(RSD<1.8%),准确度分别为99.81%(RSD=1.4%)、97.52%(RSD=2.3%)和99.74%(RSD=1.5%)。结论该方法可作为控制墨旱莲质量的标准之一。