以呕血为特点的胸主动脉瘤1例

1病例介绍 病人女，65岁。因吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月而收治入院。病人入院前1个月无明显诱因下出现吞咽困难，咽下食物有梗阻感，并有胸骨后持续性隐痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无呕血和黑便。病人既往因患“类风湿”而长期服用雷公藤多甙片和强的松；有“高血压、冠心病”史10年；有“脑梗死”史2年；有“2型糖尿病”史1年。入院体检：体温正常，     

缺血性肠病23例临床分析

目的探讨缺血性肠病的临床特点,总结该病的临床表现和诊治经验。方法收集经结肠镜、影像学、病理或手术证实的缺血性肠病患者23例,对其临床特征行回顾性分析。结果23例患者中男16例,女7例。肠镜+彩超确诊16例,肠镜+CT确诊4例,数字减影血管造影术(DSA)确诊2例,手术确诊1例。合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病17例(其中2例还合并心房颤动),糖尿病4例,无相关疾病2例。误诊率高,23例中有5例误诊为溃疡性结肠炎,占21.7%;3例误诊为急性胃肠炎,占13%;2例误诊为药物相关性肠炎,占8.7%,总误诊率达43.4%。结论对具有高血压、冠心痛等患者出现腹痛、便血等需考虑本病可能。可经结肠镜、腹部CT或MRI、彩超、DSA等明确诊断。内科保守治疗可好转,部分需手术治疗。缺血性肠病误诊率高。     

达克普隆治疗46例胃巨型溃疡临床分析

目的　了解胃巨型溃疡发病情况、发生部位及质子泵抑制剂治疗效果。方法　 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月期间我院胃镜室在门诊及住院病人中经内镜诊断的 46例胃巨型溃疡给予达克普隆胶囊及胃黏膜保护剂治疗 ,根据临床表现、溃疡大小、形态、发生部位以及质子泵抑制剂达克普隆胶囊的疗效进行分析。结果　胃巨型溃疡较平常胃溃疡位置高 ,多在胃体部 ;胃巨型溃疡形态以圆形、椭圆形为主 ,溃疡底大多深凹 ;大多数伴有中至重度浅表性胃炎或萎缩性胃炎 ;胃巨型溃疡发病年龄以 40～ 5 0岁居多。结论　胃巨型溃疡不一定都是恶性 ;当镜下诊断胃巨型溃疡与常规病理诊断不相符合时 ,应该短期内行进行内镜复查 ,同时可佐以X线检查以排除恶性溃疡 ;质子泵抑制剂治疗胃巨型溃疡疗效确切。     

六郁汤治疗反流性食管炎临床药效及对血浆TNF-α、IL-6影响

目的:探讨六郁汤联合奥美拉唑对反流性食管炎治疗的效果。方法:90例反流性食管炎患者,采取随机数字表法将患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组患者给予奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予患者六郁汤治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后症状评分、血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)实验室指标变化情况及不良反应情况。结果:观察组患者治疗有效率为100.00%,显著高于对照组91.11%,P0.05;治疗前两组患者症状评分及IL-6、TNF-α实验室指标相当,P0.05,治疗后各组患者症状评分及IL-6、TNF-α实验室指标均改善,观察组优于对照组,P0.05;观察组患者药物不良反率(0.00%)低于对照组(8.89%),P0.05,差异具有统计学意义。结论:六郁汤可较好改善反流性食管炎症状,患者恢复好,不良反应少,安全可靠,值得推广使用。     

康复新液治疗糜烂性胃炎60例疗效观察

糜烂性胃炎 (erosivegastritis ,EG)是内镜下观察到的一种常见病。随着内镜的普及 ,EG的检出率逐步提高。康复新液是从美洲大蠊体内提取的一种特殊的多元醇类化合物 ,其对消化性溃疡、出血性胃炎、EG等有一定疗效[1] 。作者 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 4月采用康复新液加法莫替丁治疗EG 6 0例 ,并与单用康复新液和法莫替丁治疗EG患者的结果对比 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　因上腹部胀痛等消化道症状就医 ,经胃镜及病理确诊的 180例EG患者 ,随机分成三组 :即康复新液治疗组、法莫替丁治疗组及联合治疗组 ,每组各 6 0…     

糖尿病胃肠道并发症

糖尿病并发胃肠道疾病是糖尿病的常见并发症,与糖尿病自主神经痛变、内分泌功能失调、胃肠微血管病变、幽门螺杆菌易感及糖尿病代谢紊乱等因素相关．临床上表现为食道、胃、肠道病变．须行相关辅助检查排除消化道原发疾病以明确诊断．应在尽早防治糖尿病的基础上积极对症治疗．本文就此作一综述．     

生长抑素在非静脉曲张性上消化道大出血中的疗效

目的观察生长抑素在非静脉曲张性上消化道大出血中的临床疗效。方法将125例非静脉曲张性上消化道大出血患者随机分成两组,对照组予单纯奥美拉唑(Losec)治疗61例,治疗组予生长抑素(250μg/h)+奥美拉唑治疗64例,持续应用72h。结果治疗组64例中,61例出血停止,止血率95.3%,对照组61例中,50例停止,止血率82.0%。经t检验差异有显著性(P<0.05)。治疗组止血率明显高于对照组,且不良反应少。结论生长抑素对非静脉曲张性上消化道大出血疗效显著。     

预见性护理干预对老年结直肠癌术后患者自护能力、抑郁与焦虑和生活质量的影响

目的观察预见性护理干预对老年结直肠癌术后患者的自护能力、抑郁与焦虑和生活质量的影响,为老年结直肠癌的护理提供参考。方法选取2018年8月-2020年10月在辽宁省肿瘤医院就诊的老年结直肠癌术后造口患者70例,按随机数字表分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组护理的基础上采取预见性护理干预。在干预前和干预2周时,采取自我护理能力测量量表(ESCA)评估患者的自我护理能力;采用生活质量量表(QLQ-C30)评估患者的生活质量,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估患者的焦虑和抑郁程度。对2组上述指标测得值进行比较和分析,同时比较2组术后不良情况发生率。结果护理干预前,2组ESCA评分、QLQ-C30评分、HAHA和HAMD评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预2周时,2组ESCA评分和QLQ-C30评分均高于同组干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.05),而2组HAHA和HAMD评分均明显降低于同组干预前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取预见性护理干预老年结直肠癌,可显著提高术后患者的自护能力和生活质量,明显降低患者的抑郁与焦虑程度。     

循环内皮祖细胞计数在肝细胞肝癌中的临床意义

目的:探讨循环内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)计数在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断及预后判断中的价值。方法:选取2008年1月至2010年12月上海市第一人民医院宝山分院治疗的HCC患者(n=39)及健康对照者(n=20),用淋巴细胞分层液Ficoll分离单个核细胞,并用CD34-FITC、CD133-PE、VEGF-R2-APC进行荧光标记,然后以流式细胞仪检测循环CD34+ CD133+ VEGF-R2+ EPCs占外周血单个核细胞的比例,并分析HCC患者循环中CD34+ CD133+ VEGF-R2+EPCs比例与临床分期等的病理特征相关性。结果:HCC患者循环CD34+ CD133+ VEGF-R2+ EPCs比例为(0.138±0.05)%,而健康对照人员循环EPCs比例为(0.027±0.013)%,前者显著高于后者(P<0.01)。HCC患者循环CD34+ CD133+ VEGF-R2+EPCs水平与HCC临床分期呈正相关。结论:HCC患者循环CD34+ CD133+ VEGF-R2+ EPCs比例上调,且与HCC临床分期相关,在HCC的诊断和预后判断中可能有重要的价值。     

168例老年患者急性上消化道出血的病因分析

急性上消化道出血是内科的常见病、多发病．若发生于老年人则常病情严重,危及生命。由于老年人器官老化,与其他年龄发病者比较,其生理功能、病理生理有特殊性,导致急性上消化道出血的病因、临床表现与其他年龄段发病者比较也有区别。为了提高对老年人急性上消化道出血病因的认识,有利