老年鲍曼不动杆菌医院内获得性肺炎的危险因素及预后分析

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii)是一种非发酵类的革兰阴性杆菌,为条件致病菌.它广泛分布于土壤、水和湿热环境中,可引起伤口感染、泌尿系统感染、呼吸系统感染等,现已成为严重的院内感染病原菌之一.     

ICS治疗哮喘患者日间血清CD28变化规律及与正常人群对照研究

目的 观察ICS治疗患者日间血清CD28水平变化规律,并与正常人群进行比较,以探讨CD28水平在哮喘患者人群中的变化,及取样时间是否影响检测结果。方法 研究纳入2015年1月~2017年1月于笔者医院接受ICS治疗的哮喘患者82例与正常健康受试者40例,在8：00~17：00,每隔3h取血检测血清CD28水平。比较两组受试者不同时间点CD28水平。结果 哮喘患者ICS治疗前血清CD28水平显著高于健康对照组（F_1,120=232.1,P=0.000）,治疗前哮喘患者CD28水平清晨最高,后逐渐降低;经过ICS治疗之后,各时间点哮喘患者CD28水平显著降低,但在8：00（t=4.59,P<0.01）和11：00（t=3.51,P<0.01）两个时间点仍高于对照组。结论 血清CD28水平在哮喘发病中起到重要作用,且具有一定节律性,可作为哮喘患者诊断或治疗的分子标志物或靶点。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压炎性介质研究

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-a)及白介素6(IL-6)血清表达水平与慢性阻塞性疾病(COPD)及COPD所致的肺动脉高压的相关性。方法选取自2015年1月至2016年5月收治的COPD患者96例为研究对象,根据患者患病情况将其分为单纯COPD组(A组,n=56)及COPD合并肺动脉高压组(B组,n=40)。另选取20例健康研究对象作为健康组。采用第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)评价各组研究对象的肺功能;用超声心动图测定肺动脉压力;采用酶联免疫吸附试验检测各组研究对象血清HMGB1、TNF-a、IL-6水平并进行比较,分析血清HMGB1、TNF-a、IL-6水平与肺功能、肺动脉压力的相关性。结果 B组肺动脉压明显高于A组和健康组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); B组的FEV1%及FEV1/FVC%均低于A组和健康组,且A组低于健康组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组的HMGB1、TNF-a及IL-6均高于A组、健康组,且A组上述指标均高于健康组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。相关性分析结果显示,HMGB1、TNF-a、IL-6与肺动脉压呈正相关,与FEVI%、FEV1/FVC%呈负相关。HMGB1与TNF-a、IL-6呈正相关。结论 HMGB1、TNF-a、IL-6介导了COPD全身炎症反应,这些细胞因子在COPD、肺动脉高压的发生、发展过程起重要作用。     

老年鲍曼不动杆菌医院内获得性肺炎的危险因素及预后分析

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii)是一种非发酵类的革兰阴性杆菌,为条件致病菌.它广泛分布于土壤、水和湿热环境中,可引起伤口感染、泌尿系统感染、呼吸系统感染等,现已成为严重的院内感染病原菌之一.     

吸烟人群对吸烟与三种恶性肿瘤关系的认知度研究

目的调查分析吸烟人群对吸烟导致的肺癌、膀胱癌、胰腺癌的知晓率。方法选取上海某区的工厂、部队、政府部门等共321名吸烟者进行问卷调查。共收回有效问卷282份。分析比较3种吸烟与恶性肿瘤认知度的得分,并依据学历(根据大专以下与大专及以上分组),对其认知得分进行比较分析。结果在吸烟人群中对于吸烟与肺癌的认知得分较高,吸烟与膀胱癌、胰腺癌的认知得分较低,存在差异。而受过高等教育的吸烟人群与未受过高等教育的吸烟人群在认知得分上无差异。结论吸烟人群在吸烟导致膀胱癌、胰腺癌等具体疾病上存在明显的认识不足。     

经鼻高流量吸氧与无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用价值

<正>慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者心肺功能迅速下降,极易诱发呼吸衰竭,是造成慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死亡的首要原因~([1])。无创正压机械通气(NPPV)是指南推荐的AECOPD患者标准的呼吸支持方式,但其存在漏气、痰液引流障碍或腹胀等局限性,部分患者无法耐受和配合~([2])。经鼻高流量吸氧(HFNC)是近年来较为受关注的一种辅助呼吸治疗方法,     

老年鲍曼不动杆菌医院内获得性肺炎的危险因素及预后分析

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii)是一种非发酵类的革兰阴性杆菌,为条件致病菌.它广泛分布于土壤、水和湿热环境中,可引起伤口感染、泌尿系统感染、呼吸系统感染等,现已成为严重的院内感染病原菌之一.     

泛耐药鲍曼不动杆菌感染的预后危险因素分析

目的探讨影响泛耐药鲍曼不动杆菌(Extensively Drug resistance Acinetobacter baumannii,XDRAB)感染预后的危险因素。方法回顾性收集2011年1月至2016年12月在上海市第六人民医院住院且发生XDRAB感染的患者的临床资料,应用单因素分析及多因素logistic回归分析影响XDRAB感染预后的危险因素。结果157例XDRAB感染患者中存活90例,死亡67例,死亡率42.68%,logistic多因素回归分析发现,年龄≥65岁、合并心功能不全、住院期间有创通气、住院期间联合抗真菌药物、感染时CRP≥184.63 mg/L、住院期间谷丙转氨酶≥141U/L、住院期间尿素氮≥14.3 mmol/L为影响XDRAB感染预后的独立危险因素,感染XDRAB后抗生素使用持续时间≥6天,是XDRAB感染预后的独立保护因素。结论XDRAB感染死亡率高,高龄、基础疾病重、CRP明显升高、联用抗真菌药物是预后不良的主要因素,减少并发症发生,避免抗真菌药物滥用,适当延长感染XDRAB后抗生素治疗时间,有利于改善预后。     

氧化应激与ALI/ARDS的关系

氧化应激状态系指机体在遭受各种有害刺激时,体内总自由基的生成超过抗氧化体系的防御能力,体内氧化与抗氧化体系的失衡,并倾向于氧化,从而导致机体组织损伤.氧化应激引起的肺组织损伤是ALI/ARDS的一种重要形式,氧化应激失衡可能为ALI/ARDS的发病机制之一.大量动物实验及临床试验证实应用抗氧化治疗可明显改善ALI/ARDS的生理参数,对肺损伤有一定的保护作用.     

延长美罗培南输注时间治疗肺部重症感染疗效和安全性的系统评价

目的系统评价延长美罗培南输注时间治疗肺部重症感染的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、CBM、CNKI、VIP和万方等数据库,纳入延长美罗培南输注时间治疗肺部重症感染的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年7月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11项RCT,861例患者。Meta分析结果显示,延长输注时间能显著提高临床疗效〔RR=0.79,95%CI(0.72,0.86),P<0.01〕和细菌清除率〔RR=0.81,95%CI(0.72,0.91),P<0.01〕;显著降低机械通气时间〔SMD=0.32,95%CI(0.16,0.48),P<0.01〕、ICU住院时间〔SMD=0.58,95%CI(0.33,0.84),P<0.01〕和抗菌药物费用〔SMD=0.63,95%CI(0.38,0.88),P<0.01〕;药物不良反应发生率无显著性增加〔RR=1.33,95%CI(0.90,1.98),P>0.05〕。结论适当延长美罗培南输注时间不但能显著提高临床疗效,同时能减轻患者的身心痛苦和经济负担,是一种安全、有效和经济的用药方案。