环磷酰胺相关性儿童Stevens-Johnson综合征病例分析

摘要：1例10岁1月女性患儿,因“过敏性紫癜、过敏性紫癜性肾炎”入院治疗,出院当晚出现轻微双眼结膜充血,5 d后右手出现针尖样粉红色皮疹,逐渐蔓延至全身,再次入院治疗,诊断为史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS),查肺炎支原体抗体1∶160阳性,中毒性表皮坏死松解症(TEN)疾病严重程度评分0分。停用其口服药物,加用甲泼尼龙琥珀酸钠、维生素C注射液、注射用头孢呋辛钠等药物治疗6d后皮疹好转,临床药师采用ALDEN评分量表进行不良反应关联性评估,并分析儿童SJS/TEN易感性的影响因素,考虑环磷酰胺为可疑药物,支原体感染可能是本例患儿SJS的易感因素。环磷酰胺用药过程中,需关注SJS/TEN发生的可能,一旦发生需及时停药,并进行关联性评估及系统治疗。     

环丙沙星治疗儿童耐大环内酯类支原体肺炎的回顾性分析

摘要：目的:探讨环丙沙星治疗儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎的有效性和安全性,为临床治疗提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集我院2019年1月～2021年6月使用环丙沙星治疗耐大环内酯类肺炎支原体肺炎住院患儿的临床资料,对患儿基本信息、用药信息、症状体征(体温、咳嗽)、影像学、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)]、肝肾功能等指标变化情况以及不良反应进行统计分析,并在患儿出院后进行随访。结果:共纳入78例使用环丙沙星治疗儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎的病例,患儿平均年龄(4.99±2.41)岁;环丙沙星治疗的平均用药疗程为(8.91±3.44)d,用药剂量为10 mg·kg-1?q12h。77例(98.7%)患儿用药后平均(3.04±2.13)d体温降至正常,77例(98.7%)患儿用药后咳嗽症状较前好转,平均时间(6.84±3.36)d; 67例(85.9%)患儿肺部影像学明显吸收;CRP、PCT、LDH等炎症指标较前明显降低;用药期间出现4例不良反应,其中3例为皮肤过敏反应,1例为肌肉骨骼疼痛。出院随访期间,1例患儿出现膝关节疼痛。结论:环丙沙星治疗儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎有较好的疗效,发生肌肉骨骼相关的不良反应低,临床医生可适当选择。