艾拉莫德联合常规治疗对不同IgG滴度类风湿关节炎患者疗效与安全性的回顾性分析

摘要：目的:探讨艾拉莫德对血清免疫球蛋白G(IgG)升高的类风湿关节炎(RA)患者的远期临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,收集某院2018年1～12月在常规治疗疗效不明显基础上联合使用艾拉莫德的活动性RA患者的临床资料,根据患者IgG滴度分为IgG升高组和IgG未升高组,比较治疗24周后两组的疾病活动性评分(DAS28),以及C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、IgG水平变化和药品不良反应。结果:治疗前,两组患者的IgG水平差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,IgG升高组患者的CRP、ESR、RF、IgG较前显著下降(P<0.05),IgG未升高组的CRP、ESR较前显著下降(P<0.05);且IgG升高组的ESR、RF显著低于IgG未升高组(P<0.05)。两组DAS28评分治疗前后均无显著变化,组间也无明显差异(P>0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗方案基础上联用艾拉莫德对两组均显示出一定的效果,主要表现为各种检验指标的改善,而IgG升高组改善更为明显。     

丙泊酚镇静致肌酸激酶升高的病例分析

目的:探讨丙泊酚镇静致肌酸激酶(CK)升高的临床特征、相关因素及防治对策。方法:对1例丙泊酚镇静致CK升高病例进行报道及分析。结果:该例老年女性患者在重症监护室(ICU)行气管插管辅助通气后,使用丙泊酚0.67 mg/(kg·h)持续镇静72 h后,CK持续升高。经停用丙泊酚,继续原有抗感染、补充纤维蛋白原、改善抗凝血功能、抗氧化损伤、抗炎、肠内营养剂等对症支持治疗后,CK恢复正常。结论:丙泊酚镇静可导致CK持续升高。CK异常对调整药物治疗方案具有参考意义,及时停药及应用大剂量抗氧化剂可预防该不良反应的发生及加重。     

1例氯吡格雷引起TTP并发支架内血栓患者的用药分析

1例急性心肌梗死PCI术后抗血小板双联治疗的患者发生血栓性血小板紫癜（TTP）,住院过程中发生亚急性支架内血栓。临床药师分析认为,与双联抗血小板的治疗方案相关,建议调整用药方案,最终选择阿司匹林与替格瑞洛联合抗血小板治疗,取得良好效果。     

基于药品临床综合评价的医疗机构药品遴选方法研究

<正>药品临床综合评价是促进药品回归临床价值的基础性工作,是巩固完善基本药物制度的重要措施,医疗机构药品遴选则是其结果的重要应用场景。在此背景下,北京市药学质量控制和改进中心牵头并依托中国药学会,组织国内多学科专家共同制定了《基于药品临床综合评价的医疗机构药品遴选方法》。本方法以相关政策文件和《药品临床综合评价管理指南(2021年版 试行)》等权威技术性文件为基础,结合专家咨询论证,重点设计了包括有效性、安全性、经济性、适宜性、     

碳青霉烯类抗菌药物在新生儿败血症中的应用

目的:了解沧州市中心医院新生儿败血症的病原菌分布特点、细菌耐药情况及碳青霉烯类抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性调查本院2012-09-01-2013-09-01新生儿科收治并确诊为败血症的病例,将所筛选病例的病原学检出结果、细菌耐药情况及抗菌药物的使用情况进行分析和总结。结果:所调查的198例病例共检出病原菌212株,其中G+菌、真菌和G-菌分别占47.2%、29.7%和23.1%。G+菌以表皮葡萄球菌为主,G-菌以肺炎克雷伯菌为主,两种菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药情况分别为50%~93.3%及0%。检出菌对头孢菌素类及青霉素类的耐药率高达40%~100%。此外,特殊使用级抗菌药物品种(头孢吡肟、两性霉素B、万古霉素、亚胺培南/西司他汀钠、美罗培南)按药敏试验结果选药的比例较高,达48.5%~100%,其他多数为经验用药。结论:虽然本院新生儿败血症的常见G-菌肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率低,但G+菌中的葡萄球菌属对碳青霉烯类高度耐药。需高度重视以提高合理用药水平,防止耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的产生。     

一例肾移植术后肺吸虫感染病人的药学服务(论著)

目的：通过临床药师的药学服务,保障病人用药安全。方法：临床药师为一例肾移植术后肺吸虫感染病人的药物治疗全过程提供药学服务,并总结分析。结果：在临床药师的全程药学服务下,医师给予病人抗细菌感染、抗肺吸虫感染及其他对症治疗,经治疗后病人痊愈出院。结论：临床药师对病人进行药学服务,保障了肾移植术后病人用药的安全性及有效性。     

托伐普坦引起急性心力衰竭患者严重高钠血症1例

<正>托伐普坦(tolvaptan)是口服、非肽类、选择性精氨酸升压素V2受体拮抗剂。心力衰竭患者精氨酸升压素释放增多,肾集合管对水的重吸收增加,导致水潴留。托伐普坦和精氨酸升压素V2受体结合,阻断水通道蛋白的分泌,利于排除体内自由水,临床上常用于心力衰竭患者利尿。托伐普坦对电解质的影响较袢利尿药低,但引起血钠升高的风险仍不可忽视,且心力衰竭患者发生     

从临床病例分析房颤“一站式”术后抗栓个体化给药方案及用药监测

摘要：房颤"一站式"手术作为一项新兴技术,其术后装置相关性血栓发生率达3.7%～7.2%,然而目前国内相关的抗栓治疗指南缺乏,抗栓策略无统一标准。本文报道1例房颤"一站式"术后老年患者使用新型口服抗凝药达比加群酯抗栓治疗过程,期间药师采用LC-MS/MS法对患者进行达比加群稳态谷浓度监测,合理并及时调整给药剂量,在保障抗栓有效性的同时,也努力规避了出血风险,个体化治疗方案得到了临床的认可和采纳,治疗结果亦令人满意。     

2例自身免疫性胰腺炎的药学监护

临床药师结合2例自身免疫性胰腺炎病例，对自身免疫性胰腺炎患者的糖皮质激素治疗、自身免疫性胰腺炎合并糖尿病的血糖管理、内镜超声引导下细针穿刺围术期抗感染药物的使用以及肝功能异常的治疗四个方面进行分析，总结对于该类患者的治疗药物选择和药学监护内容。药师可从糖皮质激素初始剂量的选择、服药时间和不良反应，自身免疫性胰腺炎患者合并糖尿病的血糖控制目标及降糖药物的选择，内镜超声引导下细针穿刺围操作期感染并发症抗感染药物的选择和肝功能异常时保肝药的使用等多方面协助医师进行全程疗效和安全性监护，进一步提高患者用药依从性、临床疗效和安全性。