知柏龙胆片质量标准的研究

目的建立知柏龙胆片(黄柏、知母、熟地黄等)的质量标准。方法 TLC法定性鉴别龟甲、知母,HPLC法测定盐酸小檗碱、龙胆苦苷含有量。结果 TLC斑点清晰,重复性好。盐酸小檗碱、龙胆苦苷分别在2.152～215.2μg/mL (r=1)、5.040～201.6μg/mL (r=1)范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为102.85%(RSD=1.82%)、98.40%(RSD=2.17%)。结论该方法简便可行,重复性好,可用于知柏龙胆片的质量控制。     

氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床观察

目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效和安全性。方法:58例反流性食管炎患者随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组患者给予雷贝拉唑钠肠溶片10 mg,每日2次,早上、睡前30 min口服;观察组患者在对照组治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片1片,每日1次,早上10点口服。两组患者疗程均为8周。观察两组患者临床疗效,治疗前后临床症状总评分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者临床症状总评分、HAMA评分、HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者临床症状总评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎较单用雷贝拉唑疗效更显著,且安全性相似。     

上海市嘉定区4家医院住院患者中药注射剂应用分析

目的:为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法:对上海市嘉定区4家医院2013年使用中药注射剂的住院患者,采用系统抽样法,每家医院抽取100份病历,进行回顾性研究。结果:活血祛瘀类中药注射剂品种和使用金额均最多;22%的住院患者同时使用2种或以上中药注射剂;54.55%的中药注射剂存在超剂量使用;未辨证用药、超适应证用药和溶剂不正确是主要的不合理用药类型;同种功效联用占中药注射剂联合使用的比例为20.45%。结论:重视并改进中药注射剂临床使用中存在的问题是促进合理用药的有效手段。     

荔枝核皂苷和荔枝核黄酮对HepG2细胞胰岛素抵抗作用研究

目的 探讨荔枝核皂苷、荔枝核黄酮对胰岛素抵抗HepG2细胞糖代谢的影响。 方法 采用高浓度胰岛素培养基诱导HepG2细胞形成胰岛素抵抗模型,葡萄糖氧化酶法测定对照组、荔枝核皂苷组、荔枝核黄酮组、罗格列酮组细胞培养上清液中的葡萄糖含量,观察荔枝核皂苷、荔枝核黄酮对HepG2细胞胰岛素抵抗的作用。 结果 HepG2细胞在10^-6mol/L的胰岛素中作用24 h,细胞对胰岛素的抵抗作用最为明显。以此条件构建胰岛素抵抗细胞模型,对该模型给予荔枝核皂苷、荔枝核黄酮干预后,细胞培养上清液中葡葡糖含量未能显著降低。 结论 本研究提示荔枝核皂苷、荔枝核黄酮不能有效改善胰岛素抵抗。     

改装滚轮微针促进人增生性瘢痕皮肤对醋酸曲安奈德的吸收

目的考察改装滚轮微针在人增生性瘢痕皮肤中对醋酸曲安奈德的促透作用。方法采用亚甲蓝和H-E染色法观察不同针长的微针刺入人增生性瘢痕皮肤的形态;建立高效液相色谱法测定醋酸曲安奈德含量;采用洗脱法、匀浆法分别考察给药1、12h时增生性瘢痕皮肤醋酸曲安奈德在体吸收特性;采用经皮水分流失(TEWL)测量法、激光多普勒血流量法考察其皮肤刺激性。结果所优选的针长500μm滚轮微针能有效穿透角质层,形成的微孔分布相对均匀;微针处理1、12h后,分别有27.42%、60.64%药物吸收进入皮肤。给药12h,皮内注射醋酸曲安奈德皮肤中滞留药量较给药1h下降至45.98%,而微针、直接涂布醋酸曲安奈德乳膏分别增加到2.73、4.18倍,微针组皮肤中滞留药量是直接涂布乳膏组的3.56倍(P<0.05)。皮内注射12h皮肤药量分布并不均匀,均值为(4.83±5.51)μg,微针组均值为(0.93±0.14)μg,分布相对均匀。TEWL法显示微针处理与皮内注射的皮肤刺激性差异无统计学意义,但激光多普勒血流量法显示皮内注射的皮肤刺激性是微针处理的8.40倍。结论改装滚轮微针处理后涂布醋酸曲安奈德乳膏较皮内注射醋酸曲安奈德在人增生性瘢痕中吸收均匀、皮肤刺激性较小,但其瘢痕治疗效果尚有待进一步验证。     

上海区县卫生资源配置效率比较研究

目的：研究上海各区县卫生资源的配置效率。方法：对2009年上海市各区县卫生资源的投入产出进行数据包络分析,探讨非DEA有效的原因。结果：2009年上海市61．1％的区县DEA相对效率值为1;效率值小于1的区县主要分布在郊区;规模报酬递减的是闵行、浦东新区。结论：上海市卫生资源配置是总量满足下的结构性失衡。     

特殊情况下的抗生素应用

抗生素是由细菌、真菌或其他微生物在生长新陈代谢中所产生的具有抗病原或其活性的一类物质,是临床上应用最广泛和最重要的一类抗感染药,同时也是滥用最严重的一类药物。只有合理应用这类药物才能达到预防和治疗的目的。抗生素在特殊生理与病理情况下的体内过程与一般正常生理条件下不同,因此其用药剂量与给药方案必须调整。否则,不仅影响疗效,而且会增加药物毒性反应。     

帕罗西汀联合喹硫平致神经阻滞剂恶性综合征1例

患者,男,71岁,67 kg,退休医师。因反复焦虑2个半月,发现肌酶升高4 d,于2018年2月11日入复旦大学附属中山医院治疗。入院时,患者言语含糊,思维混乱,不能正常交流。体温正常或有时低热,血压98/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺听诊呼吸音粗,心率95次/min,律齐。急查血常规:白细胞7.78×10^9/L;心肌酶谱:肌酸激酶(CK)871 U/L,肌酸激酶MB亚型(CK-MB)25 U/L,肌酸激酶MM亚型(CK-MM)846 U/L;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)53 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)63 U/L;C反应蛋白(CRP)11.1 mg/L;电解质、肾功能、糖代谢等均未见明显异常。头颅磁共振:脑内少许腔隙灶、老年脑;胸部CT平扫,两下肺少许炎症可能,两侧胸膜反应伴少量胸腔积液。入院后其他实验室检查:甲状腺功能、凝血功能、肝炎病毒、类风湿因子、血脂、肿瘤标记物等均无明显异常。     

我院107例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点,为临床合理用药提供参考。方法对我院2008年1月1日-2010年12月31日临床各科室上报的ADR病例,按照国家ADR监测中心制定的标准进行归类、分析。结果 107例ADR监测报告中,涉及药品44种。由抗菌药物引起的ADR最为常见,共53例(49.53%);由中药制剂引起的ADR其次,共37例(34.58%);由循环系统用药引起的ADR,有9例(8.41%)。发生率最高的给药途径是静脉给药,为79.44%。ADR的临床表现以皮肤及其附件损害最为常见,为44例(27.33%);消化系统42例(26.09%);神经系统37例(22.98%)。结论医务人员应重视ADR的报告和监测,以减少或避免ADR的发生,保障患者用药安全、有效。     

复方水牛角提取物镇痛、抗炎作用的实验研究

目的:研究复方水牛角水提取物和醇提取物对尿酸钠所致大鼠急性痛风性关节炎(AGA)、冰醋酸致小鼠疼痛及二甲苯致小鼠耳壳炎症的作用.方法:采用2.5%尿酸钠溶液造成大鼠AGA模型,以0.6%冰醋酸溶液致小鼠疼痛扭体模型,以二甲苯造成小鼠耳壳急性炎症模型.分别以大鼠的踝关节肿胀度、血清尿酸含量,小鼠的扭体次数和耳廓肿胀度为指标,测定复方水牛角水提取物和醇提取物的镇痛、抗炎活性.结果:复方水牛角水提取物和醇提取物对尿酸钠所致AGA大鼠踝关节肿胀有明显抑制作用,在造模24 h时模型对照组关节肿胀率为(64.49±9.48)%,复方水牛角水提取物和醇提取物高剂量组关节肿胀率分别为(41.95±11.18)%和(42.32±6.85)%(P＜0.01),并能明显降低血尿酸水平.复方水牛角水提取物和醇提取物可减少冰醋酸所致小鼠扭体次数,减轻二甲苯所致小鼠耳廓肿胀程度.结论:复方水牛角提取物具有镇痛、抗炎作用,其机制可能与降低血清中尿酸水平有关.