病案首页手术及操作填写存在的问题分析

病案首页手术及操作一栏共有以下8个项目,（1）手术及操作编码;（2）手术及操作日期;（3）手术级别;（4）手术及操作名称;（5）手术及操作医师;（6）切口愈合等级;（7）麻醉方式;（8）麻醉医师。除第（1）项外,其余7项均由临床医师填写,在实际工作中发现,在由医师填写的7项中,手术及操作日期、手术级别、手术及操作名称、切口愈合等级这4项的填写存在较多问题,现就这4个方面的问题分析报告如下。     

低分子肝素对血液透析患者动脉粥样硬化相关炎性因子的影响

目的探讨血液透析中应用低分子肝素(LMWH)对尿毒症患者动脉粥样硬化(AS)相关炎性因子的影响。方法选择维持性血液透析(MHD)患者34例,随机分成普通肝素(UFH)组18例及LMWH组16例,于透析前分别给予UFH及LMWH动脉血路端注射,并在治疗前、治疗12个月后酶联免疫吸附试验(ELISA)检测氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、氧化低密度脂蛋白抗体(ox-LDL-Ab)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2及B超检查颈动脉内中膜厚度(CIMT),以18例健康的成人为对照。结果两组患者治疗前后ox-LDL、ox-LDL-Ab、Lp-PLA2及CIMT值均明显高于正常对照组(P0.05);治疗12个月后,LMWH组ox-LDL、ox-LDLAb、Lp-PLA2较治疗前明显降低(P0.05),较UFH组明显降低(P0.05),CIMT无明显变化(P0.05);UFH组免疫炎症因子无明显变化(P0.05),CIMT较治疗前明显升高(P0.05)。结论 MHD患者的免疫炎症状态促进AS,长期使用LMWH代替UFH抗凝,可减轻免疫炎症反应,抑制AS的形成和进展;ox-LDL、ox-LDL-Ab、Lp-PLA2可作为MHD患者AS的早期预测指标。     

2000年至2009年玉环县5岁以下儿童死亡原因分析与对策

目的 分析玉环县5岁以下儿童死亡率及主要死因变化趋势,为制定降低5岁以下儿童死亡率干预措施提供科学依据.方法 对玉环县2000年至2009年间5岁以下儿童死亡共354例的死亡基本情况、死因及构成比、年龄组死亡数及构成比、死亡地点进行回顾性分析.结果 10年来玉环县5岁以下儿童死亡率平均8.32‰,近三年来有明显的下降趋势,5岁以下儿童死亡中以新生儿及婴儿为主,分别占49.15％和76.84％,先天畸形、意外伤害、出生窒息、肺炎、早产低出生体重等是5岁以下儿童死亡的主要原因.结论 应继续提高围生期保健水平,加强产科质量及儿科急救水平,大力开展宣传教育等措施降低5岁以下儿童死亡率.     

1273例儿童血铅水平及相关因素分析

目的:了解玉环县1～6岁儿童血铅水平现状及相关因素,为儿童铅中毒的防治进一步提供依据。方法:对玉环县城关地区的幼儿园及在妇幼保健所门诊体检的1 273名1～6岁儿童进行了血铅测定,并对其家庭生活环境及个人情况等相关因素进行了调查。结果:1 273名儿童中,血铅水平超过10μg/dl者占9.3%,但各年龄组儿童铅中毒率比较差异无统计学意义(P>0.01)。儿童血铅水平与居住环境、个人行为习惯等均有密切关系(P<0.01)。结论:玉环县儿童铅中毒率较2004年明显下降,但仍应引起重视,继续加强宣传力度。     

优缺点记录本在大内科细节管理中的应用

目的 探讨优缺点记录本在大内科细节管理中的应用.方法 大内科总护士长建立一个优缺点记录本,用于记录内科10个病区护理工作的优点与缺点.1次优点可以抵消1次缺点.当优缺点相互抵消后,仍有多余的缺点,且≥3件次时,考核病区护士长5分,该病区进入下一个记录周期;当优缺点相互抵消后,有多余的优点时,则该病区的优点事件可以继续使用,不进入下一个记录周期.结果 护士工作的积极性得到了极大的发挥,建立优缺点记录本后一年,10个病区在大内科的护理质控检查项目全年的月平均分均不同程度地高于建立记录本前的一年,病人对护理工作的满意度也显著提高.结论 优缺点记录本在大内科细节管理中具有良好的作用.

Abstract：

Objective To explore the application of advantage and disadvantage record book in great medical details management. Methods Large internal medicine charge nurse established a record book to record the advantages and disadvantages of ten internal medicine wards. One advantage was offsetted by a drawback. When the advantages and disadvantages were cancelled each other out, there were still shortcomings in excess, and was equal to greater than three times, assessed ward charge nurse five points, the record of the ward into the next cycle; when the advantages and disadvantages were cancelled each other out, there were extra advantages, the ward should be continued to use the advantages, not into the next cycle. Results The enthusiasm of nurses had been a great play, after the establishment of the advantages and disadvantages for one year, the average monthly sub - projects'scores were better than those of last year, and patients'satisfaction with nursing work was increased significantly. Conclusions The advantage and disadvantsge record book has a good effect in great medical details management.     

6586例婴儿听力筛查结果分析

目的:早期发现婴儿听力损失,以便进行早期诊断和干预,促进其正常的言语发育,并探讨婴儿听力筛查的运作模式。方法:采用瞬态耳声技术对2006年10月1日～2007年9月30日在玉环县妇幼保健所儿保门诊检查的6586例42天以内的婴儿进行听力筛查,3个月复筛仍未通过者建议转诊,采用听觉诱发电位技术进行诊断。结果:6586例行TEOAE测试,初筛通过6141例,通过率93.24%,需复筛445例,复筛率6.76%,复筛未通过163例,转诊作ABR检查,最后确诊10例为听力障碍,发病率为1.52‰。结论:TEOAE是目前婴儿听力筛查比较理想的检测方法,玉环县妇幼保健所以《出生医学证明》发放为切点既使卫生资源得以合理应用,又提高了听力筛查率,减少了玉环县妇幼保健所耳聋儿童的发病率。     

维甲酸综合征的呼吸系统表现

全反式维甲酸(ATRA)是目前治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的首选药物之一，维甲酸综合征是其治疗时发生的一组以白细胞增高为主要表现的临床综合征，其呼吸系统表现酷似肺部严重感染及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)呼吸系统的表现作重点描述，以期提高对该病的认识。     

849名儿童血铅水平及相关因素分析

铅是一种神经毒性的重金属元素,主要导致儿童中枢神经系统功能障碍,对儿童的智能行为发育和体格发育等影响较大。而我国目前儿童铅中毒相当普通,已引起儿童保健工作者的日益关注。我所于2004年1~10月对本县城关地区幼儿园及在本所门诊体检的849名儿童进行静脉血铅测定,同时对相     

玉环县学龄前儿童单纯性肥胖现状调查

由于人们生活水平的提高,膳食结构发生了改变,儿童肥胖症呈增多的趋势.肥胖不仅足影响小儿的健康,还将成为成年期高血压、糖尿病、冠心病的重要危险因素,因此对本病的防治应引起社会和家庭的重视及预防.为了解玉环县学龄前儿童单纯性肥胖症的发生情况,于2007年5～6月对本县部分镇、乡的托幼机构的7 935名儿童进行了调查.现将结果报告如下.     

玉环县0—4岁儿童死亡漏报原因分析

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区文化卫生状况,妇幼保健质量的重要指标,而掺水份的数据将给妇幼决策带来失误,因此分析漏报原因及后果,寻求对策,有着十分重要意义。我所于1998年2~4月份对1997年玉环县0~4岁儿童死亡漏报情况进行调查。对象与方法1．调查对象:1997年出生至未满5周岁死亡的婴儿及儿童。2．调查方法:按浙江省卫生厅关于《5岁以下儿童死亡监测方案》的统一标准及要求,由县妇幼保健所儿保科设计调查方案。全县12个镇(乡)卫生院妇幼人员下村人户调查,调查结果与1997年上报县妇幼保健所的0~4岁儿童死亡报告卡进行核对,对属于漏报者,详细填写调查表,并注明漏报原因。