帕瑞昔布钠对老年患者胃癌术后早期认知功能的影响

目的评价帕瑞昔布钠对老年患者胃癌根治术后早期认知功能的影响。方法择期行胃癌根治术的患者45例,年龄60~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为对照组(C组)、40mg帕瑞昔布钠组(P1组)和80mg帕瑞昔布钠组(P2组),每组15例。C组、P1组分别于手术前30min静脉注射生理盐水和帕瑞昔布钠40mg,P2组在给药90min后再次静注帕瑞昔布钠40mg。局麻下行右颈内静脉逆行穿刺置管至颈内静脉球部,分别采集诱导前(T0)、首次给药后2h(T1)、6h(T2)及术后24h(T3)血标本,采用ELISA法测定血清中IL-6、TNF-α及Aβ含量。记录麻醉前24h及术后24h和48h简易精神状态量表(MMSE)评分,对患者的认知功能进行评定。结果与C组比较,T2、T3时P1组和P2组IL-6、TNF-α及Aβ含量明显降低(P0.05),术后24h和48h MMSE评分明显升高(P0.05)。P1组与P2组MMSE评分差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠可降低老年患者胃癌术后早期认知功能障碍的发生,其机制可能与抑制脑内炎性因子及Aβ蛋白表达有关。     

口腔和头颈部鳞状细胞癌基因异常的临床意义

从基因异常的角度对口腔癌和头颈部癌进行危险评估、诊断、预后和治疗是近年研究的热点，危险评估和诊断的常见标志物是p53、p16、p21和端粒酶等；患者的预后与一些基因的改变如杂合性缺失、微卫星不稳定等相关；也有研究企图将抑癌基因或其受体如p53、p61、TNF—α和TβRⅡ等转染肿瘤细胞，从而进行基因治疗。有的分子探针和标记物已有临床初步应用的报道，而更多的正在进一步的研究中。     

染色体异常与口腔和头颈部鳞状细胞癌

现已查明在口腔癌和头领部鳞状细胞癌中存在着多种肿瘤相关基因的异常改变，特别是染色体1，3，8，9，11，13，17区域的基因改变，包括杂合子丢失、等位基因失调以及相应的押癌基因和癌基因的异常表达等。     

普恩复对缺血性心脑血管病患者血液流变学的影响

普恩复是治疗心脑血管病的新药，我科应用普恩复胶囊治疗缺血性心脑血管疾病３０例，取得良好的临床效果，发现该药具有明显改善血流变学异常作用，现报告如下：资料与方法一、研究对象：选择住院患者３０例，男２２例，女８例，平均年龄６１岁（５３－８１岁）．均有不同程度的血液流变学异常改变，其中冠心病９例，脑梗塞１０例，腔隙性脑梗塞５例，脑动脉硬化症３例，高血压病３例，诊断均符合ＷＨＯ（１９７９年）制定的冠心病命名和诊断标准及１９８６年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。高血压病诊断按ＷＨＯ标准…     

数字化病理切片在病理远程会诊中的应用与体会

目的：探讨在病理远程会诊中开展数字化病理切片的应用价值与效果。方法选取本院2012年1月至2014年1月开展病理远程会诊的病例共65例作为研究对象,将所有样本的 HE 切片开展数字化分析,再应用网络将数字化病理切片传输给会诊专家,分析远程会诊中数字化病理切片的应用效果。结果所有样本中以胃镜、宫颈活检与气管镜检查为主,通过开展病理远程会诊后,共64例患者获得明确诊断,其确诊率为98.5%,1例淋巴瘤患者未获明确诊断。结论在病理远程会诊中,数字化病理切片技术是其开展的保障与基础,通过建立数字化病理切片可提高病例资料的存储质量,增加了传输与查阅的方便程度。     

痰热清注射液与儿科常用十种抗生素的配伍观察

目的探讨痰热清注射液与儿科常用十种抗生素配伍的安全性。方法将药物分为稀释液组及原液组。稀释液组取浓度10％的痰热清稀释液与浓度为1％抗生素稀释液各2ml,分别均匀混合;原液组取痰热清注射液与浓度10％抗生素溶液各2ml,分别均匀混合。肉眼观察5min及30min配伍情况。结果稀释液组5min阳性率为零;30min阳性率30％;原液组5min阳性率30％;30min阳性率70％。结论痰热清注射液与头孢曲松钠、头孢唑肟钠、氨曲南配伍反应阴性;与青霉素、阿莫西林舒巴坦钠、头孢替安、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺、头孢硫脒配伍反应阳性,阳性率70％。     

顺式阿曲库铵应用于肾功能不全患者麻醉的临床研究进展

随着肾功能不全患者接受外科治疗的病例增加,特别是肾移植手术的普及,肾功能不伞患者的麻醉问题越来越受到重视。肾功能不全的患者对药物的排泄清除能力低,保水能力差,同时存在容量的重新分配、pH值的变化等病理情况,这些凶素都会导致血浆胆碱酯酶活性降低,进而引起乙酰胆碱清除率下降,从而引起血浆里游离的肌松药物水平变化,表现为药物持续时间延长、诱导和维持剂量增加及手术后的残余药物效应增加。     

心内直视手术患者心肺转流前后血浆肾上腺髓质素及炎性因子的变化

目的 观察心内直视手术患者心肺转流(CPB)前后血浆肾上腺髓质素(ADM)及炎性因子的变化.方法 心内直视手术患者30例,年龄18～36岁,分别于麻醉前(T0)、CPB开始10 min(T1)、主动脉开放(T2)、CPB后3 h(T3)、6 h(T4)及24 h(T5)抽取桡动脉血测定血浆ADM、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10),记录CPB时间、主动脉阻断时间.结果 ADM浓度于T2～T5时明显增加(P＜0.01),TNF-a、IL-6和IL-10浓度亦显著增加(P＜0.05或P＜0.01);ADM浓度增高得较早,其净增加值与主动脉阻断和CPB时间无明显相关性.结论 CPB可导致ADM以及TNF-α、IL-6和IL-10等细胞因子水平增高,ADM的改变可能与CPB引起的细胞因子增高有一定关系.     

全麻患者在异丙酚不同靶控浓度下罗库溴铵对脑电双频指数的影响

目的：探讨异丙酚在不同靶控浓度下．罗库溴铵对脑电双频指数（Bispectral index．BIS）监测麻醉深度的影响。。方法：ASA I级或II级择期手术患者60例．随机分为4组（n=15）：实验组（R2和R3）和对照组（C2和C3）。设定异丙酚初始效应室浓度（effect-site concentration．Ce）为4．0Hg／mL。当患者镇静警觉评分（0AA／S评分）≤1时置入喉罩。机械通气,调节异丙酚靶控浓度．使Ce维持在2．0μg／mL或3．0μg／mL．达到靶浓度后稳定20min．实验组（R2和R3）静脉注射2倍ED95剂量的罗库溴铵0．6mg／kg,对照组[C2和C3）注射生理盐水（5ml）。记录异丙酚诱导前即刻（T1）,静脉注射罗库溴铵或生理盐水即刻（T2）、TOF消失为0对（T3）、TOF的第一个肌颤搐恢复到5％时（T4）BIS,HR．MAP值。结果：四组患者性别．年龄、体重之间差异无显著性罄异（P〉0．05）;对照组T1～T4各时点BIS值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与b对比较．R2组T3和T4时BIS降低（P〈0.05）,但R3组、C2绍和C3组变化差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组与相同异丙酚效应室浓度对照组比较．R2组．C2组与R3组、C3组在静脉注射罗库溴铵或生理盐水前后变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：罗库澳铵对BIS值的影响与镇静深度有关。异丙酚靶控浓度维持在2．0μg／mL较浅的镇静状态下,静脉注射2倍ED95剂量的罗库澳铵可引起BIS数值的下降。但在3．0μg／mL较深的镇静状态下．2倍ED85剂量的罗库溴铵对BIS值无影响。