ApoE基因敲除小鼠主动脉肿瘤坏死因子-α/p38丝裂原活化蛋白激酶/血清核因子-κB/视黄醇结合蛋白信号通路变化研究

目的 通过观察ApoE基因敲除动脉粥样硬化小鼠主动脉肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinases,p38MAPK)/血清核因子-κ B(Nuclear Factor κB,NF-κ B)/视黄醇结合蛋白(Retinol Binding Protein-4,RBP4)信号通路变化,探讨RBP4在动脉粥样硬化的炎症反应过程的作用及发生机制.方法 10只ApoE-/-小鼠给予高脂饲料喂养8周,进行动脉粥样硬化模型复制,空白对照组选取具有相同遗传背景的同龄野生型C57BI/6J小鼠10只.饲养8周后,分离两组小鼠血清,分离主动脉,分别保存于4％多聚甲醛和-80℃冰箱.Elisa法检测小鼠血清TNF-α、RBP4水平变化,全自动生化分析仪检测血清中甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血清总胆固醇(Total cholesterol,TC)水平,HE染色法观察两组小鼠主动脉组织形态学变化,蛋白质印迹法和RT-PCR法检测主动脉TNF-α、p38MAPK、NF-κB、RBP4蛋白和基因表达情况.结果 血脂水平检测发现,与空白对照组相比,模型组小鼠血清中TG、TC、LDL-C水平显著升高(P＜0.01),HDL-C水平显著降低(P＜0.01);HE染色观察发现,较空白对照组小鼠,模型组实验小鼠主动脉管腔内可见较大的AS斑块形成.蛋白质印迹法(western blot)结果显示,与空白对照组比较,模型组小鼠TNF-α[(0.93±0.05) mg·L-1,t=-9.079,P＜0.001)]、NF-κB[(0.82±0.03) mg·L-1,t=-9.718,P＜0.001]水平明显升高,p38MAPK、RBP4水平显著升高(P＜0.01).PCR结果显示,模型组小鼠TNF-α(0.78 ±0.03 mg·L-1)和RBP4 (0.39±0.02 mg·L-)水平较空白对照组明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 TNF-α/p38MAPK/NF-κB/RBP4信号通路可能参与了动脉粥样硬化的形成及炎症反应过程.     

美托洛尔辅助治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对机体炎性应激及免疫功能的影响

目的探讨美托洛尔辅助治疗老年冠心病心力衰竭的疗效,以及对病人炎症反应及免疫功能的影响。方法 120例老年冠心病心力衰竭病人作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组病人给予曲美他嗪治疗,观察组病人给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗,比较2组治疗总有效率、炎症因子、免疫功能水平及药物不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的81.67%(P0.05);2组病人治疗前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组TNF-α、CRP、CD8+水平显著低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P0.05);2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔辅助治疗可有效提高老年冠心病心力衰竭的总有效率,减轻机体炎性应激反应,恢复免疫功能,安全性较高,具有一定的临床价值。     

Fasudil对冠状动脉介入手术患者血管内皮功能影响的临床研究

目的探讨法舒地尔(fasudil)对冠心病患者介入手术时ET、NO、ICAM-1的影响。方法选取稳定型冠心病患者接受介入治疗60例,分为常规药物治疗组(C组)30例,fasudil联合常规药物治疗组(F组)30例;,20例冠造正常者为对照组(N组),各组术前术后采用放免法测定ET-1,Griess法测定NO,ELISA法检测ICAM-1。结果常规药物治疗组及fasudil组术后NO水平较对照组比较明显降低,常规药物组术后NO水平降低更为显著。常规药物治疗组及fasudil组较对照组比较ET-1,ICAM-1升高,常规药物组术后ET-1,ICAM-1水平升高更为显著。结论 Fasudil具有调节内皮细胞活性因子的作用,影响冠状动脉介入手术患者ET、NO、VCAM-1表达水平,具有保护血管内皮功能的作用。     

阿托伐他汀对大鼠急性心肌缺血-再灌注无复流现象的影响

目的:探讨阿托伐他汀对大鼠急性心肌缺血-再灌注无复流现象的影响。方法:8周龄健康SD大鼠48只,随机分为3组。其中缺血再灌注组(MIR)和阿托伐他汀组,进行造模;假手术组:仅穿线,不结扎。MIR组和假手术组:在造模前每日1次生理盐水2ml灌胃,连续7d。阿托伐他汀组:在造模前每日1次阿托伐他汀15mg/kg与生理盐水2ml混合灌胃,连续7d。造模完成后,血清心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH);检测HR、主动脉收缩压(SBP)、主动脉舒张压(DBP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张压(LVEDP)。大鼠心肌采用伊文蓝染色和2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色,计算心肌缺血率、心肌梗死率和心肌无复流率。结果:MIR组和阿托伐他汀组CK-MB、LDH、HR和LVEDP均高于假手术组,而LVSP、SBP和DBP低于假手术组(P0.01)。阿托伐他汀组HR和LVEDP高于MIR组,而CK-MB、LDH、LVSP、SBP和DBP低于MIR组(P0.05)。阿托伐他汀组心肌梗死率和心肌无复流率均小于MIR组(P0.05)。MIR组和阿托伐他汀组心肌缺血风险率比较差异无统计学意义。结论:阿托伐他汀预处理心肌缺血-再灌注大鼠,减少心肌损伤、血流动力学紊乱、心肌梗死面积。     

不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效分析

目的探究不同他汀类药物在早发冠心病急性心肌梗死治疗中的应用及其临床效果。方法选取在我院进行治疗的早发冠心病急性心肌梗死患者100例,分成对照组和观察组两组,每组50例。观察组患者应用瑞舒伐他汀进行治疗,而对照组患者应用阿托伐他汀进行治疗。药物用法及用量:瑞舒伐他汀,口服,每天10 mg;阿托伐他汀,口服,每天20 mg。治疗6个月后,观察两组患者血管内皮功能及心脏功能然后进行比较。结果治疗前,两组患者TC、LDL-C、hs-CRP、FMD以及LVEF相比无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者TC、LDL-C、hs-CRP有明显差异,观察组比对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);而FMD以及LVEF无明显差异(P>0.05)。两组患者不良心血管事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于早发冠心病急性心肌梗死的患者来说,瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均有较好的疗效。瑞舒伐他汀降脂效果更加明显。两种药物治疗后预后均较好。值得在临床推广使用。     

RBP4/TNF-α在冠心病患者血浆中的表达情况及与冠脉病变程度的相关性研究

目的 探讨视黄醇结合蛋白4(RBP4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与冠心病、冠脉病变程度的关系以及冠心病患者血浆RBP4和TNF-α 两者之间的相关性.方法 选择2015年12月—2017年2月至该院就诊并诊断为冠心病的90例患者临床资料.根据临床特点及结合冠脉造影的结果 分为:稳定型心绞痛(SAP)组28例、不稳定型心绞痛(UAP)组30例、急性心梗(AMI)组32例,另选该院体检健康者30例作为对照组;根据冠脉造影结果再将UAP组和AMI组患者分为单支病变组19例,双支病变组21例,三支病变组22例.采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测各组患者血浆RBP4、TNF-α 的水平,分析冠心病不同类型及冠脉病变不同程度患者血浆中RBP4、TNF-α 变化趋势及两者之间的相关性,并采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行分析.结果RBP4及TNF-α 水平在AMI、UAP、SAP及对照组四组间存在明显差异(P<0.05);RBP4与TNF-α 血浆水平在双支病变组与单支病变组及三支病变组与双支病变组相比呈现升高趋势,但三组血浆RBP4水平差异无统计学意义(P>0.05)、TNF-α 水平存在明显差异(P<0.05);冠心病患者血浆RBP4与TNF-α 血浆水平呈正相关(r=0.906,P<0.001).结论 RBP4及TNF-α 可视为冠心病的重要危险因素,可反映冠心病及冠脉病变的严重程度.冠心病患者血浆RBP4与TNF-α 水平相关,提示RBP4可能通过调节炎性反应,参与冠心病的发生、发展.     

急性心梗围术期风险与心肌顿抑及QT离散度的关系

随着社会的不断进步,人们生活水平的不断提高,急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的发病率也逐年增多.经皮冠状动脉介入治疗（percntaneous coronary inter-vention,PCI）作为一个成熟的急性心梗的治疗方法,安全有效,可显著降低死亡率并改善预后[1].