慢性鼻窦炎指南的评价与内容分析

背景　慢性鼻窦炎是耳鼻喉科高发疾病，对患者造成严重的影响和经济负担，但目前国内外慢性鼻窦炎诊疗指南推荐意见存在差异。目的　对慢性鼻窦炎诊疗指南进行质量评价并分析其治疗意见，为指南制定和推荐意见的采纳提供建议。方法　于2019年2月检索中英文数据库和各专业指南网站获取相关文献，同时追踪参考文献，筛选适用于青少年及成年人的推荐意见中包含对慢性鼻窦炎的治疗意见的指南。检索时间为建库至检索日期。使用临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREE Ⅱ）和卫生保健实践指南报告清单（RIGHT）对纳入指南的方法学质量和报告质量进行评价，并绘制气泡图和思维导图，对比分析关于慢性鼻窦炎治疗的推荐意见。结果　最终纳入8部指南，AGREE Ⅱ评价总分平均为48.76%（30.90%~73.09%），仅2部指南强烈推荐使用（得分>60%），其余6部需修订后推荐。RIGHT条目总体报告率为34.29%~65.71%，其中评审和质量控制方面报告率均为0。指南推荐一致的治疗方法包括皮质类固醇、鼻腔盐水冲洗和手术治疗，以及过敏者口服抗组胺药，可选用的措施包括细菌溶解物、黏痰溶解药、质子泵抑制剂、植物疗法、辣椒素、亮氨酸拮抗剂、鼻用呋塞米、木糖醇盐水冲洗液、次氯酸钠盐水冲洗液、含婴儿香波的盐水冲洗液，尚无统一观点的治疗措施包括抗生素、减充血剂、白三烯受体拮抗剂、IgE拮抗剂及阿司匹林加重呼吸系统疾病患者阿司匹林脱敏治疗。结论　现有慢性鼻窦炎诊疗指南制定方法及其报告质量需提高，建议纳入患者的偏好、使用统一的评价工具和考虑运用性。推荐意见有冲突时，建议参考制定方法更为严谨的指南。     

2014－2016年厦门市思明区海产品中副溶血性弧菌动态监测

目的 掌握厦门市思明区2014－2016年5－10月份市售海产品中副溶血性弧菌的污染状况以及分离菌株的血清型、耐药性与毒力基因携带状况,为食品安全监管、食源性疾病防控提供参考。 方法 2014－2016年5－10月份自思明区农贸市场与超市采集海产品样品分离副溶血弧菌,对分离菌株进行血清学分群、药物敏感试验以及毒力基因tdh和trh检测。 结果 180份样品共检出副溶血性弧菌菌株146株,检出率为81.11%,各类海产品检出率差异无统计学意义;7－9月份检出率均较5月份高。分离菌株血清群分布广泛,呈多样化状况,且以O2(27.27%)、O1(22.60%)、O4(15.75%)、O3(10.96%)为主。所有分离株均对氨苄西林耐药,对头孢曲松等16种抗生素敏感。仅检出一株菌株携带tdh毒力基因,毒力基因检出率为0.68%。 结论 2014－2016年厦门市思明区5－10月份海产品存在严重的副溶血性弧菌污染;分离株血清型以O2、O1、O4、O3为主,呈多样性;毒力基因携带率不高;分离株均对大部分抗菌药物敏感。     

Scoping Review作者研究能力与合作情况现状分析

了解Scoping review的作者研究能力与合作情况,以期为Scoping review研究者开展相关研究提供借鉴和参考。方法：通过检索PubMed、EMBASE.com、Cochrane library数据库纳入Scoping review外文研究,采用BICOMS-2分析软件对期刊、发表时间、国家、城市和作者进行抽取和整理,并生成作者共现矩阵,利用NetDraw绘制网络关系图。结果：2 292篇Scoping review刊载在820种期刊上,研究数量呈逐年上升趋势,2 026名作者参与了研究的发表,90.57%的作者只参与撰写1篇文献,发文量大于5篇的作者仅有3人,主要作者分为3个主要的研究团体,每个团体内部仅有2人,各团体之间没有合作。结论：缺乏长期发表Scoping review研究的期刊,研究数量呈逐渐增长的趋势;参与的作者较多,高产的作者极少,且作者之间的合作有待加强。     

改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎对患儿术后阴茎长度和生长发育的影响

目的探讨小儿隐匿性阴茎采用改良Devine手术治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2016年9月在本院手术治疗的70例隐匿性阴茎患者,根据手术方法分为改良组(采用改良Devine术治疗)和常规组(采用传统Devine术治疗)各35例,对比两组患儿的手术时间、手术出血量、术后阴茎长度及手术并发症。结果改良组患儿的手术时间短于常规组(P<0.05),改良组的手术出血量与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,改良组和常规组患儿的阴茎长度差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,改良组患儿的阴茎长度大于常规组(P<0.05),改良组患儿手术后阴茎延长长度值大于常规组(P<0.05);手术后进行临床效果评价,改良组患儿手术效果优于常规组患儿(P<0.05);改良组患儿的手术并发症率(20.00%)低于常规组(45.71%)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿隐匿性阴茎采用改良Devine手术治疗具有手术效果肯定,手术并发症少的优势。     

宫颈鳞状上皮癌变过程中水通道蛋白4的表达及其意义

目的：研究水通道蛋白4（AQP4）在宫颈鳞状上皮癌变过程中的表达特点及其意义。方法：采用免疫组化EliVision法检测AQP4在20例宫颈正常鳞状上皮、28例鳞状上皮不典型增生、12例宫颈原位癌和33例浸润性癌组织中的表达特点，分析AQP4表达与肿瘤临床病理因素的关系。结果：在上皮恶性转化过程中，宫颈组织实质细胞AQP4的表达逐渐增强，其在浸润性癌与正常组织中的表达存在显著性差异（P<0.05），肿瘤组织伴淋巴结转移者AQP4表达明显高于未转移者（P<0.05）。结论：AQP4的过表达在宫颈鳞癌发生及发展过程中发挥重要作用，通过增加肿瘤细胞对水的通透性, 促进肿瘤的侵袭和转移。     

八味锡类散治疗糜烂性直肠炎的疗效观察

目的观察八味锡类散治疗糜烂性直肠炎的临床疗效。方法选取我院诊治的糜烂性直肠炎患者80例,按照完全随机化设计将其分为2组,观察组40例,每日以八味锡类散敷于凡士林纱布上塞肛覆盖直肠糜烂面;对照组40例,对其进行柳氮磺吡啶栓每日1粒塞肛治疗。4周后观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组患(80.0%),两组差异显著(P0.05)。结论八味锡类散治疗糜烂性直肠炎能够起到标本兼治的作用,其疗效显著优于单纯用柳氮磺吡啶栓治疗的疗效,值得在临床上推广应用。     

灵芪解毒汤合如意金黄散及鼠神经生长因子治疗带状疱疹后遗神经痛38例

目的:观察灵芪解毒汤配合如意金黄散联合鼠神经生长因子治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:将76例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组与对照组各38例。在常规治疗的基础上,治疗组口服灵芪解毒汤配合如意金黄散局部外敷,并联合鼠神经生长因子穴位注射治疗;对照组则单纯使用鼠神经生长因子穴位注射治疗。2组疗程均为4周,于治疗前后采用视觉模拟评分法和皮肤病生活质量指数评分对患者的疼痛强度与生活质量进行评分。结果:2组治疗后的疼痛强度均较治疗前明显减轻,生活质量指数评分均较治疗前降低,治疗组疼痛强度评分及生活指数评分下降的幅度较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:灵芪解毒汤配合如意金黄散联合鼠神经生长因子治疗带状疱疹后遗神经痛不仅能有效缓解患者的疼痛,还能较大地改善其生活质量。     

孟鲁司特钠对支气管肺发育不良大鼠Th1Th2细胞平衡及其相关细胞因子水平的调节作用

目的观察孟鲁司特钠（MK）对支气管肺发育不良（BPD）大鼠Th1Th2细胞平衡及其相关细胞因子水平的调节作用。方法随机选择SPF级健康SD孕3周左右,体质量在200~250 g孕鼠60只进行实验,将60只孕3周左右自然分娩SD母鼠与新生大鼠分为3组,每组20只,分别为:MK处理BPD模型组（MK组）、BPD模型组（BPD组）、常氧饲养对照组（对照组）。MK组、BPD组饲养在95%的高氧环境中,其中MK组给予MK（腹腔注射,10 mg·kg-1·d-1）处理,BPD组给予等剂量0.9%氯化钠溶液处理。对照组亦给予等剂量0.9%氯化钠溶液处理,饲养在常氧环境中。比较3组大鼠的肺功能、肺损伤局部巨噬细胞亚群和Th细胞功能亚群、肺损伤局部促炎和抗炎细胞因子水平。结果大鼠Ri、Re、Th1、Th1/Th2、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10、IL-13水平BPD组高于MK组,MK组高于对照组（P < 0.05）;Cl、MVV、FEV1/FVC、Th2水平BPD组低于MK组,MK组低于对照组（P < 0.05）。结论MK具有调节支气管肺发育不良大鼠Th1、Th2细胞平衡,降低相关细胞因子水平,改善肺功能的作用。     

证据图研究合作能力与研究主题分析

目的：对证据图研究进行文献计量学分析,以期了解目前证据图研究的现状并为学者开展相关研究提供借鉴和参考。方法：通过检索PubMed、EMBASE.com、Cochrane Library和 Web of Science获取证据图文献。利用VOSviewer 1.6.10软件对纳入研究的作者、国家、机构和关键词等信息进行提取,并对国家生成可视化合作网络图,对关键词进行聚类分析。采用CiteSpace V软件分析高产作者和高产机构之间的关系并生成可视化知识图谱。结果：共纳入证据图研究112篇,发文量最多的国家为美国(50篇),发文量最多的机构为塔夫茨大学(11篇),591位作者参与了证据图研究的发表,但发文量大于2篇的作者仅占4.74％。主要机构形成了3个研究团队,主要作者形成了6个合作团体,但各作者之间、机构之间合作较少。研究的主题主要有4个,主要的研究热点主题是肥胖、营养等人类的公共健康、婴幼儿的临床状况和青少年的心理健康。结论：高产的作者较少,参与研究的团体较多,各团体、机构之间的联系不够紧密,仍需进一步增强合作。证据图研究主题不多,仍需开拓新的研究主题。     

磁共振对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨磁共振成像技术在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用效果。方法:选取2018年1～12月收治的70例疑似甲状腺结节患者为研究对象,均行磁共振成像检查,并以手术病理为金标准,分析磁共振成像对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断情况、甲状腺良恶性结节的特征,并比较良恶性甲状腺结节的磁共振征象。结果:手术病理结果显示,70例甲状腺结节恶性12例,良性58例;磁共振成像对甲状腺结节诊断准确度为88.57%,灵敏度为83.33%,特异度为89.66%;恶性结节包膜清晰、形态规则、信号均匀占比低于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺良性结节磁共振成像表现主要以结节性形态规则、结节边界清晰、增强扫描方式均匀为特征,甲状腺恶性结节主要以结节形态不规则、结节边界模糊、结节伴有囊变为特征。结论:良恶性甲状腺结节的磁共振成像征象差异较大,磁共振成像技术鉴别诊断良恶性甲状腺结节的准确度、灵敏性、特异性均处于较高水平,可有效鉴别良恶性甲状腺结节。