2009-2012年北京市2118例发育性髋关节发育不良筛查工作中体格检查的可靠性分析

目的 探讨体格检查在发育性髋关节发育不良(DDH)筛查工作中作为诊断依据的可靠性.方法 2 118例就诊于北京儿童医院DDH筛查门诊的患儿纳入本研究,所有病例经过病史采集,体格检查以及影像学检查后做出确定诊断,分析体格检查、病史与DDH的关联,评估体格检查结果作为初筛转诊的依据是否可靠.结果 2 118例患儿中,年龄＜6个月组DDH患儿126例,6个月～1岁组DDH患儿50例;＞1岁组DDH患儿10例.体格检查最常见的为双下肢皮纹不对称,其次主要有双髋外展不对称、双髋外展受限、双下肢不等长、髋关节外展弹响.3个年龄组中,体格检查阳性与最终确诊DDH存在一致性(P＜ 0.05).结论 体格检查结果作为DDH筛查工作的诊断依据是可靠的,但最终诊断需要根据患儿病史、体格检查、影像学检查结果综合判断.     

北京市医疗机构危重新生儿救治能力现况调查

目的:分析北京市医疗机构危重新生儿救治能力现状,为新生儿救治转诊网络的建设提供理论依据。方法:采用调查表形式对2012年北京市108所医疗机构新生儿救治情况进行调查,并对调查情况进行分析。结果:108所医院新生儿病床总数为1 175张,2012年共收治新生儿37 509名,其中早产儿9 198名。70所(64.81%)医疗机构实际救治新生儿数不能满足其自身救治需求。医疗机构中,24所(22.22%)医疗机构设有新生儿重症监护病房(NICU),24所(22.22%)医疗机构配备转运暖箱,12所(11.11%)医疗机构配备新生儿转运车,12所(11.11%)医疗机构配备专用的转运呼吸机。结论:北京市危重新生儿救治和转运需求较高,但NICU、新生儿病床和转运设备等明显不足,急需加强新生儿救治转诊网络建设。     

使用时间对诺和笔3注射剂量准确度的影响

目的:研究正在临床使用的诺和笔3已使用时间对其注射剂量准确性的影响.方法:收集糖尿病患者正在使用的诺和笔3,根据已使用时间分为A组(使用时间在2年以下)、B组(使用时间在2～5年)和C组(使用时间在5～8年),每组6支.分别使用称重法对3组诺和笔3在注射10 IU和30 IU时的实际剂量进行测定,观察是否符合国际标准组织(ISO)对其准确性的要求,即10IU时不超过10%(±1.0IU),30IU是不超过5%(±1.5 IU).准确性的比较采用实际值差值占目标值的百分比.结果:18支笔的准确性均符合IS0的要求.注射10IU时,A、B两组的准确性相当(mean absolute percent deviation 1.86±0.79% vs 1.93±0.86%P＞0.05),两组均优于C组(3.45±1.54%,与A、B组比较时均P＜0.01).注射30 IU时,A、B、C组的准确性相当[(0.89±0.32)%vs(O.8 7±0.65)%vs(0.92±0.72)%P＞0.05].A、B、C组注射10 IU时,分别有1.8%、1.3%、2.4%的注射次数超出了ISO允许的下限,注射30 IU时分别有0.6%、1.9%、1.9%超出了IS0允许的下限范围.结论:使用8年以下的诺和笔3其准确性仍符合标准.使用5年以上的诺和笔3注射小剂量时准确性下降.     

2007～2010年北京市新生儿听力筛查结果分析

目的分析北京市3年来新生儿听力筛查结果,并评估北京市听力筛查质量指标。方法以2007年10月1日～2010年9月30日在北京助产机构出生新生儿为研究对象,就其听力初筛、复筛、听力诊断和社区随访资料进行回顾性分析。结果 3年共初筛新生儿470537例,初筛覆盖率90.2%,其中未通过43019例(9.1%);31009例(72.8%)接受复筛,其中未通过4568例(14.7%)。结合定点听力诊断机构和社区随访资料,复筛未通过者中有1262例(28.1%)有进一步检查结果,其中1087例接受了正规听力诊断检查,最终听力正常501例(46.1%),单耳听力损失266例(24.5%),双耳听力损失303例(27.9%),双耳重度以上听力损失61例(5.6%)。结论完善的新生儿听力筛查系统的建立,先进的信息系统的建设以及社区地段保健单位对可疑儿童随访工作的积极参与,有助于整体筛查质量的提高。     

诺和笔3注射剂量准确度的研究

目的:研究诺和笔3使用时间对其注射剂量准确度的影响。方法:收集糖尿病患者正在使用的诺和笔3,根据已使用时间分为A组(使用时间在2年以下)、B组(使用时间2～5年)和C组(使用时间5～8年),每组6支。分别使用称重法对3组诺和笔3在注射10IU和30IU时的实际剂量进行测定,观察是否符合国际标准组织(ISO)对其准确性的要求。结果:18支笔的准确度均符合ISO的要求。注射10IU时,A、B组的绝对离差百分数相当([1.86±0.79)%vs(.1.93±0.86)%,P>0.05],2组均优于C组([3.45±1.54)%,均P<0.01]。注射30IU时,A、B、C组的绝对离差百分数相当[分别为(0.89±0.32)%、(0.87±0.65)%、(0.92±0.72)%,P>0.05]。A、B、C组注射10IU时,分别有1.8%、1.3%、2.4%的注射次数超出了ISO允许的下限,注射30IU时分别有0.6%、1.9%、1.9%超出了ISO允许的下限。结论:使用8年以下的诺和笔3其准确性仍符合标准。使用5年以上的诺和笔3注射小剂量时准确度下降。     

黄芪多糖对大鼠胰岛素敏感性和脂肪细胞因子的影响

目的观察黄芪多糖对高脂饮食诱导的大鼠胰岛素敏感性和脂肪细胞因子的影响。方法将健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=12)和高脂模型组(n=36),分别给予普通饲料和高脂饲料。模型建立成功后,高脂模型组随机分为高脂对照组、盐酸吡格列酮组和黄芪多糖组,每组12只。分别给予生理盐水、盐酸吡格列酮20mg.kg-1.d-1和黄芪多糖400mg.kg-1.d-1,干预8周。随机选取各组中的一半大鼠进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验,测定稳态期葡萄糖输注率(GIR)。同时测定另一半大鼠空腹胰岛素(FINS)、血脂、白细胞介素6(IL-6)、瘦素、抵抗素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及游离脂肪酸(FFA)水平。结果与正常对照组比较,高脂对照组GIR降低(P<0.01);与高脂对照组比较,盐酸吡格列酮组和黄芪多糖组GIR升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与正常对照组比较,高脂对照组FINS、FFA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、IL-6、瘦素、抵抗素、hs-CRP及TNF-α升高,高密度脂蛋白(HDL)、APN降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与高脂对照组比较,盐酸吡格列酮组和黄芪多糖组的FINS、FFA、TC、TG、LDL、IL-6、瘦素、抵抗素、TNF-α降低,APN升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论黄芪多糖可以提高大鼠胰岛素敏感性,改善其胰岛素抵抗,其机制可能与其调节血脂水平和脂肪细胞因子水平有关。     

甲状腺功能亢进症患者治疗前后骨密度与骨代谢生化指标变化的特点

目的:观察甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢)患者治疗前后骨密度与骨代谢生化指标变化的特点,以供临床参考。方法:以2011年6月～2012年6月我院收治的甲亢患者74例为研究对象,均给予口服甲巯咪唑、维生素D、乳酸钙、阿仑膦酸钠等药物治疗。连续用药1年,观察治疗前后Ca、P、ALP、UCa、UP等骨生化代谢指标的变化,并测定腰椎、股骨颈、大粗隆等部位BMD的差异。结果:与治疗前相比较,治疗后患者Ca、ALP、UCa明显下降,腰椎、股骨颈、大粗隆等部位BMD明显上升,有显著的统计学差异(P<0.05)。治疗前后P、UP比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:在抗甲亢药物治疗基础上补充维生素D、钙剂和阿仑膦酸钠,可调节甲亢患者骨代谢,延缓骨质疏松进程,具有积极的临床意义。     

2型糖尿病发病进程中血清微小核糖核酸-103表达的临床意义

目的 探讨血清微小核糖核酸(miRNA)-103在2型糖尿病(T2DM)前期、新诊断的T2DM以及糖尿病并发症患者中的表达水平及临床意义.方法 选取70例研究对象,其中20例为糖耐量正常的个体(NGT组),18例为糖调节受损患者(prediabetes组),18例为新诊断的T2DM并无明显并发症患者(T2DM组),14例为T2DM并发症患者(T2DM伴并发症组).所有诊断均符合美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断与分型标准中的诊断标准.应用荧光定量实时逆转录聚合酶链反应(PR-PCR)法评价各组受试者血清miRNA-103的表达水平.结果 Pre-diabetes组、T2DM组以及T2DM并发症组血清样本中miR-NA-103水平显著高于NGT组(P ＜0.05);T2DM组血清样本中miRNA-103水平显著高于pre-diabetes组(P＜0.05),而miR-NA-103在T2DM伴并发症组与T2DM组血清中的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清miRNA-103有可能用于诊断及预测糖尿病的敏感的生物标志物,对于鉴别高风险患者具有至关重要的意义.     

北京市东城区3～6岁儿童单纯性肥胖影响因素研究

[目的]研究托幼园所3～6岁儿童单纯性肥胖的影响因素,为预防儿童肥胖的发生提供依据. [方法]采用1∶1病例对照方法对北京市东城区3～6岁79例单纯肥胖儿童及79例正常儿童进行体格测量、问卷调查,采用Logistic回归进行多因素分析. [结果]多因素分析结果显示食欲好(B=1.712,P<0.01)、进食速度快(B=1.311,P<0.01)、家长观点不正确(B=0.797,P<0.01)是儿童单纯性肥胖的危险因素. [结论]儿童单纯性肥胖症的预防需在保持儿童正常的食欲、合理的进食速度、培养家长正确的养育观点方面重点开展健康教育工作.     

62株病原性弧菌的鉴定与耐药性检测分析

致病性弧菌是引起夏秋季节肠胃道疾病的病原菌之一,为了解该菌引起肠胃道疾病的情况,笔者对急性腹泻患者的粪便分类进行病原性弧菌的分离鉴定,并进行了药敏检测,现将结果报道如下.