通络柔筋汤熏洗联合康复训练对尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位术后关节功能恢复的影响

肘关节是人体六大关节之一,其功能的正常对上肢功能具有重要的意义,由于肘关节特殊的解剖结构和上肢的灵活性,在跌倒、外力打击等直接或间接的作用下,易造成经尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位损伤,此类损伤属于关节内损伤,对关节周围软组织的损伤大,无论是手术治疗还是手法复位,都需要在术后固定肘关节[1]。术后肘关节功能障碍是此类损伤后最常见的并发症,肘关节屈伸、旋转功能的受限,严重影响了患者正常的生活和工作。目前临床上常给予肘关节功能康复训练,并同时口服非甾体抗炎药以减轻训练时带来的疼痛,取得了一定的疗效[2]。中医药治疗各种损伤后关节功能障碍方法多样,如中药内服、熏洗、针灸、推拿理筋手法等,在施治时常根据患者的具体情况进行个体化治疗,联合现代医学功能康复训练,通常可获得良好的疗效[3]。本研究运用自拟通络柔筋汤熏洗联合康复训练治疗尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位术后关节功能障碍,临床疗效显著,现报道如下。     

大承气汤灌肠联合综合护理措施辅助治疗脓毒症临床研究

目的：观察在常规治疗与护理的基础上加用大承气汤灌肠联合综合护理措施治疗脓毒症的疗效。方法：选取本院重症医学科收治的85 例脓毒症毒热内盛证患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组45 例与对照组40 例，2 组均给予常规对症治疗及护理干预，观察组加用大承气汤灌肠及综合护理措施干预，治疗1 周。治疗前后评定急性生理学与慢性健康评分系统（APACHEⅡ） 评分、胃肠功能障碍评分、舒适状况量表（GCQ） 评分、睡眠质量评分，检测血浆D-乳酸水平。治疗1 周后评估2 组的临床疗效。结果：治疗后，观察组与对照组的总有效率分别为86.67%、57.50%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均较治疗前降低（P＜0.05），观察组2 项评分值均低于对照组（P＜0.05）。治疗第3 天、第7 天，2 组血浆D-乳酸水平均较治疗前降低（P＜0.05），观察组血浆D-乳酸水平低于对照组（P＜0.05）。2 组睡眠质量评分均较治疗前降低（P＜0.05），舒适度评分均较治疗前升高（P＜0.05），观察组睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05），舒适度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：在常规治疗与护理的基础上加用大承气汤灌肠，并配合有效的综合护理措施干预脓毒症患者，有利于提高临床治疗效果，改善病情，恢复胃肠功能，提高睡眠质量及舒适度。     

三种不同方法测量年龄相关性白内障患者前房深度的比较

目的：：比较光学生物学测量仪( IOL Master )、接触式和浸润式A超对前房深度( anterior chamber depth,ACD)的测量结果,分析三种测量方法是否存在差异及其一致性。方法：选取2013-07/10于我院诊断为年龄相关性白内障患者58例98眼术前分别进行IOL Master、接触式A超和浸润式A超的ACD测量,应用方差分析对三种方法的测量结果差异进行比较,应用Blant-Altman分析法比较其一致性。结果：IOL Master 测量 ACD 为2.31~3.90(平均3.03±0.38) mm;接触式 A 超测量 ACD 为1.51~4.06(平均2.88±0.56)mm;浸润式A超测量ACD为1.99~4.17(平均3.17±0.38)mm。 IOL Master和接触式A超的ACD测量值差异有统计学意义( P=0.022<0.05)。 IOL Master和浸润式A超ACD测量值差异有统计学意义( P=0.031<0.05)。接触式A超与浸润式A超ACD测量值差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。三种方法相互间一致性均较差。结论：三种方法测量白内障患者ACD时,浸润式A超测得结果最大,IOL Master次之,接触式A超测得结果最小,三者相互间一致性均较差,临床不建议相互替代。     

HPLC和GC-MS法测定三种黄精炮制过程中5-羟甲基糠醛的含量

摘 要 目的： 建立HPLC法和GC-MS法测定黄精炮制过程中5-羟甲基糠醛（5-HMF）含量的方法。方法: 采用HPLC法和GC-MS法测定三种黄精不同炮制过程中的5-HMF的含量,建立炮制时间和含量的相关曲线,研究炮制过程中5-HMF的变化规律。结果:三种黄精用炆法和蒸法炮制后,5-HMF含量均在16h左右均出现峰值,三种黄精中5-HMF含量差异显著,大黄精＞姜形黄精＞鸡头黄精。炮制后各品种黄精中5-HMF含量都有相应的增加,炆制品＞蒸制品。结论: 该结果为黄精炮制过程的进一步研究提供了理论依据。     

接触式和浸润式A超测量眼轴的对比研究

目的：比较浸润式和接触式A超测量眼轴的差异,为更准确测量眼轴提供临床指导。方法选取白内障74例（108眼）术前分别进行眼轴的接触式A超和浸润式A超测量及光学生物学测量仪（IOL Master）测量,应用t检验和Bland-Alt-man分析接触式和浸润式A超所获得眼轴的准确性。结果接触式A超测量眼轴长20．74～31．89（23．74±2．06）mm;浸润式A超测量眼轴长20．93～31．99（23．85±2．08）mm;IOL Master测量眼轴长20．97～32．05（23．93±2．10）mm。接触式和浸润式A超的眼轴测量值差异有统计学意义（P＜0．05）,接触式A超测量值与IOL Master眼轴测量值差异有统计学意义（P＜0.05）,浸润式A超测量值与IOL Master眼轴测量值差异有统计学意义（P＜0．05）。 Bland-Altman分析表明浸润式A超与IOL Master一致性较接触式A超与IOL Master更佳。结论浸润式A超眼轴测量值与IOL Master测量值更接近。     

胼胝体分离综合征神经心理学特征的诊疗流程及应用

目的:本研究拟通过标准的诊断流程,分析胼胝体分离综合征(CDS)的神经心理学特征,为临床诊疗提供客观依据。方法:回顾性分析8例CDS患者的病因、神经心理学表现及影像学特点。结果:影像学提示患者均为缺血性卒中,病灶均累及胼胝体,其中膝部6例、体部8例、压部4例;患者均伴有认知障碍,MoCA评分为(19.00±4.11),均26分;神经心理学表现复杂多样,评估显示偏瘫(8/8例)、异己手综合征(8/8例)、失语症(3/8例)、触觉失认(4/8例)、失用症(5/8例)、失读症(4/8例)、失写症(4/8例)、偏侧忽略(3/8例)、精神障碍(4/8例)。结论:CDS临床表现和神经心理学特征复杂多变,标准的评估流程有助于明确诊断,为临床诊疗提供可靠依据。     

microRNAs与侧枝循环形成的关系

正冠状动脉侧枝循环对于冠状动脉疾病的患者至关重要。MicroRNAs(miRNAs)作为生物标志物,不仅可识别侧枝循环良好与不良的患者,并且可为心血管疾病的提供新的治疗靶点。本文将对microRNAs与侧枝循环形成的关系做一概述。1建立侧枝循环的临床意义研究显示良好的侧枝循环(CCC)对冠心病患者     

基于体外溶出度与体内生物利用度的西罗莫司增溶技术研究

目的 评价不同增溶技术对西罗莫司（sirolimus,SRL）的体外溶出与体内吸收的影响。方法 选取固体分散体（SD）、包合物（IC）、自微乳（SMEDDS）和纳米结构脂质载体（NLC）为SRL的增溶技术。SRL-SMEDDS和SRL-NLC已在前期研究中获得最优处方。另外,以包封率、体外溶出度等为指标,筛选SRL-SD和SRL-IC的处方工艺。分别采用0.4% SDS,水,及pH 1.2、pH 4.5、pH 6.8、pH 7.4缓冲液为溶出介质,考察市售制剂Rapamune^®,以及自制的各增溶制剂的溶出曲线。采用比格犬体内药动学试验,考察上述制剂的体内吸收度。结果 在0.4% 十二烷基硫酸钠（SDS）中,各制剂在2 h的溶出度均超过80%。在pH 1.2的介质中,无法测得SRL-SD的溶出度,而IC、SMEDDS和NLC的溶出度呈先增大后减小的趋势。在其他介质中,SRL的溶出度均有所降低,而SRL-IC显示了最佳的溶出度,未出现明显的降低趋势。体内药动学试验结果显示,原料药、SRL-SD、SRL-IC、SRL-NLC和SRL-SMEDDS的相对生物利用度分别为9.1%、18.7%、33.2%、78.0%、97.6%。结论 SD、SMEDDS、NLC、IC均可提高SRL的体外溶出度和体内吸收度,其中,SMEDDS对SRL的生物利用度改善最为明显。     

急性心肌梗死溶栓治疗早期T波改变临床价值的探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗早期T波改变的临床意义。方法AMI溶栓治疗患者63例,T波早期倒置患者(A组)33例,非T波早期倒置患者(B组)30例;比较两组间肌酸激酶(CK)峰值、出现时间及左室射血分数(LVEF)。结果2组间CK峰值、出现时间及左室射血分数(LVEF)有显著性差异。结论溶栓后早期T波倒置的患者,冠状动脉开通更充分;其可作为评估溶栓成功及预后的指标。