前庭大腺癌一例

患者73岁,发现右侧外阴部肿块5年余,明显增大伴局部压迫性疼痛1月余,于2005年6月22日收入院。入院检查：腹部未及包块,双侧腹股沟未及肿大淋巴结。妇科检查：外阴皮肤及黏膜正常,于右侧前庭大腺部位可及一实性肿块,大小约6．5 cm×6．0 cm×5．0 cm,有结节感,边界清,稍可活动,基底部较宽,与阴道右侧壁中1/3段黏膜下层相连,触痛不明显；阴道黏膜正常。盆腔B超检查未见异常。双侧     

四黄散的制备及临床应用

四黄散为甬城已故名中医陆银华祖传秘方，在本院骨伤科使用达30多年，应用于患者数万例。该方对骨折筋伤及软组织损伤所引起的瘀血及局部肿胀疼痛等有明显疗效，近年来笔者用于治疗浅表疔、疖、痈疽也取得满意效果，现介绍如下。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果

目的研究分析胺碘酮应用于充血性心力衰竭伴室性心律失常的治疗效果。方法选择2013年10月~2014年10月于高州市人民医院接受治疗的74例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者,利用抽签取样法将其均分为两组,其中37例患者采取常规抗心衰加利多卡因的方法进行治疗,设为对照组;37例患者在常规抗心力衰竭的基础上应用胺碘酮进行治疗,设为观察组。观察两组患者24 h动态心电图检查的结果、NYHA心功能分级、临床疗效以及不良反应等情况,并进行对比分析。结果观察组患者的临床总有效率[94.59%(35/37)]显著高于对照组[78.38%(29/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者QTc有所延长、QTd及心功能分级有所降低,而观察组患者QTc明显长于对照组,QTd及心功能分级明显低于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。观察组患者不良反应发生率(10.81%)与对照组(8.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮用于充血性心力衰竭合并室性心律失常的治疗效果满意,能够明显改善心功能,抗室性心律失常的作用较强,并且患者的安全性、耐受性良好,可作为临床治疗的首选药物进行推广。     

2例Ⅴb型双胆总管变异报道并文献复习

目的探讨双胆总管（double common bile duct,DCBD）变异在肝胆外科手术中的意义。方法分析笔者所在医院2010年7～12月期间收治的2例DCBD变异患者的临床资料,同时复习了DCBD的相关文献。结果 2例病例中1例在行腹腔镜胆囊切除术时误判右肝管为胆囊管而将其横断;另一例于术中经胆道造影及胆道镜检查证实为DCBD,因合并胆总管囊肿、胆胰管汇合异常（anomalous pancreaticobiliary ductal junction,APBDJ）及原发性肝内外胆管结石而行手术治疗。2例均为Ⅴb型DCBD。复习DCBD英文文献32篇,自1932年始共报道DCBD病例100例,其中以Ⅱ型和Ⅲ型最常见,Ⅴ型DCBD仅报道10例。自1994～2012年中文文献25篇,共收集DCBD 27例,其中以Ⅴ型最常见。本组2例为Ⅴb型DCBD。副胆总管（accessory common bile duct,ACBD）最常见开口于十二指肠、胃及胰管,常见合并症包括结石、APBDJ、胆总管囊肿、肿瘤等。结论 DCBD是极少见的肝外胆管解剖变异,常伴有胆管结石以及胆总管囊肿、APBDJ等其他胆道解剖异常,并潜在致癌的可能;增加了医源性胆管损伤的风险和胆道手术的复杂性,必须引起肝胆外科医师的高度重视。     

阴虚治验

杜××,男,29岁,干部。三年前,经常头晕脑胀,颜面潮红,全身烘热,两手轻抖,心悸怔忡,烦燥不安,夜难入眠,多梦易醒,舌嫩红,苔薄白,脉一息五至,寸关有力。病情重几日轻几日,或一日几重几轻。轻时,仅觉不适,难以言状,尚可忍受。重时,浑身不适,心烦意乱,不能自制,不能学习,不能工作,甚至不能短时安坐。几经医院检查,未发现任何器质性病变,被诊断为     

“香菊冲剂”治疗急性上呼吸道感染发热临床疗效观察——附66例资料分析

为探索运用中医中药治疗急性上呼吸道感染发热的途径,进一步验证运用简便速效、无毒副作用的中药新剂型,推动中医急诊工作开展,苏州市卫生局中医科组织苏州地区四县一市,采用“香菊冲剂”对临床急性上呼吸道感染发热进行了治疗观察,自     

家族性束支传导阻滞——附三个家族13例的观察

<正> 我们于1980年发现一家两代共4人患束支传导阻滞(图1)。5年来又陆续发现两个家族共9例患者。现将临床观察结果报告如下: 先证者1,陈××(图1、家族Ⅰ,第Ⅲ代,第6例),男性,19岁,学生,未婚。患者因右肩酸痛半年,于1980年6月14日就诊。(其母患两上肺浸润型肺结核)。体检:血压116/60,心肺无阳性发现。化验正常。X线胸片:肺无实质性病灶,心影大小正常。心电图检查:R—R:0.80〃,心率:75次,P—R:0.16〃,QRS:0.14〃,电轴:-74°,QRS_Ⅰ、aVL呈Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,S_Ⅲ>S_Ⅱ,S_Ⅲ、Ⅱ、aVL、aVF、V_5宽钝,aVR、V_1呈QR及rSR′型,R及R′宽钝切迹。心电图诊断:完全性右束支传导阻滞伴左前半支阻滞。     

应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗合并全身性炎症反应综合征的重度糖尿病足

目的探讨应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗合并全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的重度糖尿病足(Wagner 3~5级)的临床疗效。方法 2014年8月—2017年12月,采用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗合并SIRS的重度糖尿病足患者33例。其中男27例,女6例;年龄34~79岁,平均60.6岁。均患2型糖尿病,糖尿病病程1~28年,平均10年。糖尿病足病程1~12个月,平均2.7个月。根据Wagner分级,3级8例,4级23例,5级2例。术后观察患足创面愈合情况,并计算保肢率。评估体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白浓度变化。测量足背皮肤温度;行疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患足疼痛改善情况。结果术后33例患者均获随访,随访时间3~30个月,平均14.1个月。足部溃疡全部愈合,愈合时间3~12个月,平均5.3个月;保肢率100%。术后体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白浓度均较术前显著下降(P0.05)。术后1个月患足皮温为(32.64±2.17)℃,较术前的(31.28±1.99)℃显著改善(t=0.05,P=0.00);但与健侧皮温(32.46±2.10)℃比较差异无统计学意义(t=2.04,P=0.41)。术后1个月VAS评分为(2.4±0.7)分,较术前的(4.3±0.8)分显著改善(t=3.10,P=0.00)。结论 Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术能有效治疗合并SIRS的重度糖尿病足,可促进患足溃疡愈合,避免截肢。     

《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》解读

近日卫生部根据2009年10月12日颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第3版）》,制定了《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》。指南总结了孕产期妇女甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查,甲型H1N1流感的诊断,甲型H1N1流感的临床分类,处理原则和住院原则,流感的治疗和预防。     

鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液58例疗效观察

目的 :观察鸦胆子油乳剂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和副作用。方法 :对 5 8例恶性胸腔积液患者 ,采用胸腔穿刺或放置引流管排尽胸水后 ,胸腔内每次注入鸦胆子油乳剂 5 0～ 1 0 0 ml,隔 3日 1次 ,最多 4次为 1疗程 ,1月后观察疗效和副作用。结果 :鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液的有效率为 96.5 % ( 5 6/5 8) ,不良反应为发热 ( <38℃ )和轻度胸痛各 1例。结论 :鸦胆子油乳剂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效显著 ,副作用轻 ,值得进一步推广使用。