远程管理下儿童膀胱功能障碍基础行为治疗依从性现况调查及其影响因素分析

目的 基于微信平台远程管理模式，探讨儿童膀胱功能障碍基础行为治疗依从性及其影响因素，为制定提高治疗依从性的干预措施提供参考依据。 方法 采用自制问卷对2021年9月至2022年2月在成都市妇女儿童中心医院就诊的膀胱功能障碍患儿及其家长开展问卷调查，并基于微信平台进行基础行为治疗远程管理和随访。调查内容包括患儿的一般情况、疾病相关情况、治疗预期目标、患儿家长对儿童膀胱功能障碍相关知识的知晓情况，以及对治疗实施满4周后患儿治疗依从性的评价。采用SPSS 22.0软件，分析儿童膀胱功能障碍基础行为治疗依从性现状及其影响因素，检验水准为α=0.05。 结果 研究最终纳入174例膀胱功能障碍患儿，平均年龄5.87±2.02岁，其中男性113例，女性61例，治疗依从率为59.20%（103/174）。t检验显示，患儿家长的首诊知识问卷得分与患儿治疗依从性有关（t=8.105，P＜0.001）；多因素logistic回归分析显示，首诊知识问卷得分（与＞10分相比，≤10分:OR=6.432，95%CI:3.150~13.135，P<0.001）、儿童日常主要照顾人类型（与日常照顾人为父母相比，日常照顾人为祖辈或保姆:OR=2.897，95%CI:1.283~6.543，P=0.011）是影响治疗依从性的危险因素。 结论 基于微信平台远程管理，可获得较好的儿童膀胱功能障碍基础行为治疗依从性。在管理各阶段应持续创新健康教育形式，加强健康教育力度，提高患儿及其照顾者对疾病相关知识的掌握程度。     

两种光凝术治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果比较

目的:比较577 nm微脉冲激光与传统激光视网膜光凝治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果。方法:前瞻性临床随机对照研究。2017年7月至2018年6月郑州大学第一附属医院临床确诊的急性CSC 45例(54只眼)纳入本研究。患者随机分为两组,A组,23例(29只眼)进行577 nm微脉冲激光光凝,B组,22例(25只眼)进行传统激光光凝。随访观察两组治疗效果。结果:两组治疗后视力(BCVA)较治疗前均有提高(P<0.05);黄斑中心区厚度(CMT)及视网膜下液(SRF)均较治疗前降低(P<0.05)。但治疗前、治疗后1及3个月,两组之间BCVA、CMT及SRF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在末次随访中,A组眼底检查及OCT检查中均未发现激光斑或视网膜色素上皮损伤;而B组眼底检查中13只眼(52.00%,13/25)可见激光处脱色素改变或轻微色素上皮增生,OCT检查中6只眼(24.00%,6/25)可见局部视网膜色素上皮不规则样改变或缺损。结论:577 nm微脉冲激光及传统激光视网膜光凝治疗急性CSC均有效,可提高患者BCVA,降低CMT及SRF,但577 nm微脉冲激光损伤轻。     

CRP联合肿瘤标志物对儿童胃肠道良恶性病变的诊断价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)联合肿瘤标志物胃蛋白酶原(PG)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA检测在诊断儿童胃肠道良恶性病变中的应用价值。方法:选取2013年1月至2017年12月于东莞市洪梅医院、寮步医院就诊的恶性肿瘤患儿200例为恶性组,同期就诊的良性肠道疾病患儿200例为良性组,比较恶性组与良性组的CRP、CEA、AFP、PG浓度差异。结果:恶性组患儿CEA、CRP、AFP、PGⅡ水平显著高于良性组,PGⅠ水平显著低于良性组,差异具有统计学意义(P 0.05)。肝癌组患儿的CRP、AFP水平显著高于结肠癌组、直肠癌组、胃癌组,差异具有统计学意义(P 0.05);结肠癌组、直肠癌组患儿水平CEA、PGⅠ、PGⅡ水平、显著高于肝癌组、胃癌组,差异具有统计学意义(P 0.05)。CRP、CEA、AFP、PG联合检测的灵敏度高于单一指标的灵敏度,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:CRP联合肿瘤标志物PG、AFP、CEA检测有利于提高检测灵敏度,在儿童胃肠道良恶性病变鉴别中具有重要作用。     

机械压应力下骨硬化蛋白对成牙骨质细胞功能影响及机制的体外研究

目的 探究骨硬化蛋白（SOST）对处于机械压应力中的永生化成牙骨质细胞（OCCM-30）的功能影响及其相关的机制。方法 用不同浓度SOST培养液（0、25、50、100 ng·mL ^-1）处理细胞后依靠四点弯曲细胞力学加载器对细胞加载大小为2 000 μstrain、频率是0.5 Hz的单轴压应力6 h,用免疫印迹法检测β-连环蛋白（β-catenin）、磷酸化的细胞信号转导分子p-smad1/5/8、细胞信号转导分子smad1/5/8的蛋白水平;用碱性磷酸酶（ALP）活性检测法检测ALP活性;用荧光实时定量PCR检测核心结合蛋白因子2（Runx-2）、骨钙素（OCN）、骨涎蛋白（BSP）以及细胞核因子κB受体活化因子（RANKL）、骨保护因子（OPG）的表达。结果 p-smad1/5/8随着SOST浓度增加,呈减低的趋势,而β-catenin、smad1/5/8未有显著差异性。在仅对细胞加力时ALP活性降低,随SOST浓度升高,ALP活性逐渐发生下降,Runx-2、OCN和BSP的表达也都呈现降低趋势,RANKL的表达随着SOST增加而升高,OPG则随之下降。结论 压应力下,SOST的升高会对骨形态发生蛋白（BMP）/smad 通路产生抑制作用,对β-catenin表达未产生明显改变。外源性SOST对于BMP存在反馈性的负向调节作用。压应力下SOST对OCCM-30的矿化功能是抑制的,其机制或许是一方面利用BMP信号通路对成骨相关因子Runx2、OCN、BSP等实现下调,另一方面提高了与破牙骨质有关分子 RANKL/OPG的比率。     

两种陶瓷制作的CAD/CAM全瓷冠临床效果观察

目的 总结应用两种陶瓷制作的全瓷冠临床使用效果，为CAD／CAM全瓷冠应用提供参考。方法 选择门诊病例，采用CAD／CAM技术制作Vita MKⅡ陶瓷全瓷冠12件，自制MC切削陶瓷制作全瓷冠15件，进行临床定期观察。结果 修复体咀嚼功能好，美观，适合性好，无食物嵌塞，无继发龋及龈炎。Vita MKⅡ全瓷冠有3件瓷折裂，MC陶瓷全瓷冠未出现折裂，脱落。结论 MC切削陶瓷全瓷冠临床应用效果好。     

Vita MK Ⅱ CAD/CAM后牙全瓷冠5年临床观察

目的：比较Vita MK Ⅱ陶瓷制作的前磨牙和磨牙CAD／CAM全瓷冠的5年临床效果，确定Vita MK Ⅱ全瓷冠的应用范围和常见的折裂模式。方法：随机选择门诊病例11例，使用CAD／CAM技术制作Vita MK Ⅱ前磨牙全瓷冠9个、磨牙3个，分别在戴用后1、3、6月、1、3、5年定期观察。结果：Vita MK Ⅱ制作的全瓷冠适合性好，咀嚼功能良好，无食物嵌塞，无继发龋及龈炎，无一例脱落。前磨牙组全瓷冠1个折裂，磨牙组2个折裂．经5年临床观察前磨牙组全瓷冠折裂明显少于磨牙组（P〈0．05）。Vita MK Ⅱ全瓷冠的折裂模式为沿牙冠咬合面近远中沟方向发生折裂。结论：Vita MK Ⅱ陶瓷可以制作前磨牙CAD／CAM全瓷冠。     

粘接性瓷嵌体边缘适合性及适合度

本文采用离体实验比较CAD/CAM计算机辅助设计/计算机辅助制造制作的瓷嵌体同实验室人工制作的瓷嵌体边缘适合性的差异。 选择24颗形态、大小相似的人下颌第一磨牙为研究对象,随机分为4组,每组6只牙。①实验室人工制作的Dicor玻璃陶瓷嵌体;②CAD/CAM制作的Dicor-MGC玻璃陶瓷嵌体;③实验室人工制作Biodent瓷嵌体;④CAD/CAM制作的CEREC Vita MK Ⅰ瓷嵌体。每组中磨牙标本均按标准备出MOD箱状洞型(无短斜面,(牙合)面近远中长度10mm,宽度5mm,(牙合)面、近中邻面、远中邻面的深度分别是3.2mm,5.4mm,6.5mm)。1,3组(牙合)面箱状轴壁聚合度4°,2,4组邻面箱状     

Vita MK II CAD/CAM后牙全瓷冠5年临床观察

目的:比较VitaMKII陶瓷制作的前磨牙和磨牙CAD/CAM全瓷冠的5年临床效果,确定VitaMKII全瓷冠的应用范围和常见的折裂模式。方法:随机选择门诊病例11例,使用CAD/CAM技术制作VitaMKII前磨牙全瓷冠9个、磨牙3个,分别在戴用后1、3、6月、1、3、5年定期观察。结果:VitaMKII制作的全瓷冠适合性好,咀嚼功能良好,无食物嵌塞,无继发龋及龈炎,无一例脱落。前磨牙组全瓷冠1个折裂,磨牙组2个折裂.经5年临床观察前磨牙组全瓷冠折裂明显少于磨牙组(P<0.05)。VitaMKII全瓷冠的折裂模式为沿牙冠咬合面近远中沟方向发生折裂。结论:VitaMKII陶瓷可以制作前磨牙CAD/CAM全瓷冠。