肺移植术后稳定状态受者T淋巴细胞亚群的动态变化分析

目的分析肺移植术后稳定状态受者1年内T淋巴细胞亚群的动态变化及影响因素。方法收集行同种异体肺移植手术且术后处于稳定状态的41例受者的临床资料。采用流式细胞术检测受者术前、术后2周及每个月(术后1年内)外周血T淋巴细胞亚群绝对值和比值。分析受者年龄、性别、体质量指数(BMI)、手术方式、原发性移植物功能障碍(PGD)发生情况及原发病对T淋巴细胞绝对值的影响。结果肺移植术后1年内,CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+T淋巴细胞绝对值及CD4^+/CD8^+比值随时间变化差异有统计学意义(均为P<0.001)。与术前相比,术后12个月CD3^+、CD3^+CD4^+T淋巴细胞绝对值差异均无统计学意义(P=0.659、0.109),CD3^+CD8^+T淋巴细胞绝对值升高(P=0.02),而CD4^+/CD8^+比值下降,差异有统计学意义(P<0.001)。肺移植受者的年龄、性别、BMI、手术方式以及术后是否出现PGD对CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+T淋巴细胞绝对值的动态变化无影响(P>0.05)。肺移植术前原发病对CD3^+CD4^+T淋巴细胞的变化无影响,但感染性肺疾病受者术后CD3^+CD8^+T淋巴细胞绝对值较高(P<0.05)。结论肺移植术后稳定状态受者CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+T淋巴细胞绝对值在术后早期较低,随后逐渐恢复,术后6个月后达到稳态。其动态变化与受者年龄、性别、BMI、手术方式以及术后是否出现PGD无关。     

针康法调控细胞自噬改善脑缺血再灌注大鼠神经损伤的机制研究

目的：观察针康法对脑缺血再灌注模型大鼠神经损伤的干预效果及对细胞自噬的影响。方法：选用清洁级雄性健康SD大鼠90只,随机分为假手术组、模型组、针刺组、康复组、针康组5组,每组各18只,Longa改良线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型（MCAO）,评定造模成功后分组给予针刺、康复及针康法干预治疗,于治疗第6h、3d、7d、14d分别进行改良的Bederson''s神经功能评分,于治疗后TTC染色观察脑梗死灶面积,免疫组化检测脑组织Beclin1、LC3-Ⅱ阳性细胞分布情况,荧光实时定量PCR和Western blot检测脑组织Beclin1、LC3-Ⅱ蛋白及mRNA表达。结果：不同时间点模型组、针刺组、康复组和针康组大鼠的Bederson''s神经功能评分均较假手术组明显升高（P<0.05）;治疗后相同时间点针刺组、康复组和针康组大鼠的Bederson''s神经功能评分均较模型组降低,并在第3d、7d和14d时呈现显著性差异（P<0.05）,且随时间呈现下降趋势。TTC染色和免疫组化结果可见,模型组、针刺组、康复组和针康组大鼠的脑梗死百分比(%)和Beclin1、LC3-Ⅱ阳性细胞计数均较假手术组明显增加（P<0.05）;针刺组、康复组和针康组大鼠的脑梗死面积和Beclin1、LC3-Ⅱ阳性细胞计数均较模型组明显减少（P<0.05）,其中,以针康组的脑梗死百分比(%)和阳性细胞计数为最低。Western blot和荧光实时定量PCR结果显示,模型组、针刺组、康复组和针康组大鼠的Beclin1、LC3-Ⅱ蛋白及mRNA表达均较假手术组明显升高（P<0.05）;针刺组、康复组和针康组大鼠的Beclin1、LC3-Ⅱ蛋白及mRNA表达均较模型组明显降低（P<0.05）,其中,以针康组大鼠降低最为明显。结论：针康法可通过抑制细胞自噬改善MCAO大鼠神经损伤,发挥脑缺血再灌注后神经保护作用。     

肺移植治疗继发性胸膜肺弹力纤维增生症1例并文献复习

目的探讨胸膜肺弹力纤维增生症(PPFE)的治疗策略。方法 1例男性22岁患者,因淋巴瘤行化学药物治疗及干细胞移植后并发PPFE,行胸腔镜下左肺舌叶楔形切除术、双侧胸膜固定术后,再接受同种异体左肺移植术。检索相关文献,对PPFE的病因及发病机制、临床表现、影像学特征、病理特征和治疗进行分析。结果本例PPFE患者肺移植术前需24 h依赖无创呼吸机,接受肺移植治疗后气促消失、呼吸衰竭治愈,生活质量明显提高。国内数据库中未发现符合条件文献,国外数据库中检索出英文文献26篇,经过筛选最终纳入9篇,均为个案报道。PPFE根据病因可分为原发性及继发性,主要临床表现为干咳、劳累性呼吸困难、胸痛、反复气胸及体质量下降,胸部CT可见双上肺胸膜不规则增厚,病理表现为脏层胸膜显著增厚,胸膜及其下肺间质弹力纤维增生、排列紊乱。PPFE病情进展较快,肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂治疗效果差,预后差,需行肺移植治疗。结论 PPFE内科治疗效果欠佳,情况允许下应尽早予肺移植治疗。     

头穴透刺配合康复治疗中风后运动性失语临床观察

目的观察头穴透刺配合言语康复技术对中风后运动性失语患者言语功能的临床疗效。方法将60例患者随机分为针康组及康复组,观察两种治疗方法对中风后运动性失语的作用,并分别采用北京医院汉语失语检查法、失语症严重程度分级标准评定两组患者治疗前后的言语功能并进行统计学分析。结果头穴透刺配合言语康复技术能够提高患者的言语功能,总有效率为90.0%,优于康复组（66.7%,P〈0.05）;在言语功能的评分及失语严重程度分级方面,针康组均优于康复组（P〈0.01）。结论头穴透刺配合言语康复技术是一种积极有效的治疗中风后运动性失语的方法,能够提高临床疗效。     

实体器官移植术后巨细胞病毒肺炎的防治策略——ATS巨细胞病毒肺炎的诊治指南解读

巨细胞病毒(CMV)肺炎是实体器官移植(SOT)受体最常见的感染性并发症之一,其中肺移植受体术后CMV肺炎的发生率明显高于其他SOT受体。CMV肺炎一旦发生,病情进展迅速、病死率高。针对CMV的预防性用药可以显著降低感染发生率及其相关病死率。本文根据2013年美国胸科学会(ATS)国际指南对CMV肺炎的高危因素、诊断标准及防治策略进行解读并综述。     

基于GFAP/STAT3通路探讨针康法对脑缺血再灌注大鼠神经功能和星形胶质细胞的影响

目的 观察针康法对局灶性脑缺血再灌注模型(middle cerebral artery occlusion,MCAO)大鼠神经功能及胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)/信号传导及转录激活蛋白(signal transducer and activator of ...     

“原络通经”针法对SAMP8小鼠病理形态学及NMDAR表达的影响

目的：观察“原络通经”针法对SAMP8小鼠海马CA-1区病理形态学及NMDAR表达的影响,探讨“原络通经”针法对AD治疗的潜在作用机制。方法：将30只SAMP8 雄性8月龄小鼠随机分为SAMP8空白对照组、SAMP8+“原络通经”针法治疗组以及SAMP8+百会穴针刺组,将10只SAMR1小鼠作为SAMR1正常对照组。其中SAMP8+“原络通经”针法治疗组选择丰隆穴,太白穴,关元穴及百会穴针刺,SAMP8+百会穴针刺组选择百会穴针刺。SAMP8+“原络通经”针法治疗组以及SAMP8+百会穴针刺组均每日针刺1次,共干预30天,每7天休息一次。比较4组小鼠的学习记忆能力、海马CA-1区病理损伤程度以及NMDAR 表达水平。结果：HE染色结果提示,SAMP8对照组出现核皱缩及空泡,相比于SAMP8对照组,SAMP8+“原络通经”针法治疗组和SAMP8+百会穴针刺组在干预后改善明显,未见严重的病理损伤。Western Blot检测结果提示,相比于SAMP8对照组,SAMP8+“原络通经”针法治疗组和SAMP8+百会穴针刺组的NMDAR表达水平显著降低。结论：“原络通经”针法可以改善SAMP8小鼠海马CA-1区病理损伤程度,进而对AD产生治疗效应,其机制可能与下调NMDAR表达有关。