新发重大传染病的临床治疗药物应对:超说明书用药与同情用药

目前,由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)导致的肺炎(COVID-19)尚无针对性治疗药物,临床主要选择干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等超说明书用药和瑞德西韦同情用药。为此,对这两种临床用药应对行为给予评述。     

HPLC-MS/MS测定人血清中丙戊酸钠和万古霉素的浓度

目的 建立同时测定人血清中丙戊酸钠和万古霉素浓度的高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS/MS）。方法 以丙戊酸-d₆和卡那霉素B分别作为丙戊酸钠和万古霉素的内标,用乙腈沉淀蛋白法处理血清样品,以0.1%甲酸水溶液-乙腈为流动相进行梯度洗脱,流速为0.5 ml/min,柱温25 ℃,进样量4 μl,总分析时间12 min。采用电喷雾离子源进行正负离子模式监测,多反应监测模式进行定量分析。考察该方法的专属性、标准曲线、定量下限、精密度、回收率、基质效应以及稳定性。结果 丙戊酸钠和万古霉素分别在1~200 μg/ml和0.5~100 μg/ml范围内具有良好的线性关系,定量下限分别为1 μg/ml和0.5 μg/ml,提取回收率均达到70%以上,批间、批内精密度RSD值均小于10%,稳定性良好,无明显基质效应。结论 该方法操作简便、快捷、专属性好、灵敏度高、结果准确,可用于临床对两者同时进行血药浓度监测。     

糖尿病共病抑郁患者尿液挥发性有机化合物分析

目的 比较糖尿病患者与糖尿病共病抑郁患者尿液挥发性有机化合物(VOCs)的差别。方法 纳入2019年11月至2020年11月在上海交通大学附属第六人民医院南院住院治疗,并符合防治指南诊断标准的2型糖尿病患者,利用PHQ9量表进行抑郁症筛查,根据评分将纳入研究的患者分为两组,分别为单纯糖尿病组和糖尿病共病抑郁组。采集患者晨尿,利用微型气体测试装置检测尿液中的挥发性有机化合物。结果 纳入研究患者合计161例,其中单纯糖尿病组141例,糖尿病共病抑郁组20例。微型气体测试装置灵敏度为80%,特异性为98%,准确性为92.8%。两组患者的尿液挥发性有机化合物存在差异。结论 糖尿病共病抑郁患者与糖尿病患者相比,尿液中的挥发性有机化合物组成可能发生改变,可为临床早期诊断抑郁症提供实验参考。     

儿童华法林用药指征与指南推荐的对比分析

目的：分析儿童华法林用药指征分布特点,总结指南推荐意见,为儿科临床合理使用华法林提供参考。方法：回顾分析广州市妇女儿童医疗中心儿科华法林的用药情况,查阅患儿诊断、手术及病程记录明确华法林用药目的。分析美国胸科医师协会、美国血液学协会、美国心脏协会、中华医学会等目前美国及国内较权威的相关指南与共识,对华法林用药指征的指南推荐进行总结。结果：共纳入248例患儿,其中男173例,女75例,平均年龄5岁。门静脉海绵样变Meso-Rex术后、肝移植术后预防血栓形成、完全肺静脉异位引流矫治术等用药指征未见儿童及成人相关指南推荐信息。部分用药指征,如间歇性跛行、外周动脉植入支架后预防血栓及外周动脉栓塞,指南不推荐使用华法林。结论：儿童华法林的用药指征分布具有其特殊性且部分用药指征的循证证据级别不高,需加强针对儿童用药的相关研究。