抗肾小球基底膜抗体相关疾病6例临床及病理探讨

抗肾小球基底膜（GBM）抗体相关疾病是以循环中抗GBM抗体阳性和／（或）抗GBM抗体在肺和／（或）肾脏中沉积为特征的一组自身免疫性疾病。GBM抗体相关疾病是指循环中抗GBM抗体在脏器中沉积的一组自身免疫性疾病。抗GBM抗体相关疾病可以分为：急进性肾炎（RPGN）1型和Goodpasture病（GP）。RPGNⅠ型表现为抗GBM抗体阳性，     

利妥昔单抗在冷球蛋白血症肾损害治疗中的应用

冷球蛋白血症是由冷球蛋白在低温条件下沉积血管引起的全身多系统疾病，产生冷球蛋白的原因常见于感染、自身免疫性疾病、B细胞恶性肿瘤，累及肾脏导致冷球蛋白血症肾损害，表现为不同程度的血尿、蛋白尿、高血压和/或肾功能衰竭，肾脏受累提示预后不良。利妥昔单抗能特异性结合B淋巴细胞上的CD20抗原，耗竭B细胞，从而改善冷球蛋白血症肾损害。本文就利妥昔单抗在冷球蛋白血症肾损害治疗中的应用作一综述，以期为该疾病的治疗提供有效的科学依据。     

1,25-二羟维生素D3对IgA肾病大鼠白介素-4的调节作用

目的 探讨1,25-二羟维生素D3对IgA肾病大鼠白介素-4的调节作用. 方法 52只Wister大鼠剔除死亡随机分为A组（正常对照组）、B组（未干预组）、C组（强的松组）、D组（1,25 （OH）-2D3组）、E组（强的松＋1,25 （OH）-2D3组）.检测大鼠24小时尿蛋白定量、脾脏及淋巴结IL-4含量. 结果 ①尿蛋白定量：A组（正常对照组）为7.03±0.99 mg/24h;B组（未干预组）为51.49±3.04 mg/24h;C组（强的松组）为12.15±0.75 mg/24h;D组（1,25 （OH）2D3治疗组）为23.0±2.27 mg/24h;E组（强的松＋1,25 （OH） 2D3治疗组）为9.99±0.79 mg/24h;经治疗后C、D、E组24h尿蛋白较B组均有显著下降（P＜0.05）,其中E组下降最显著（P＜0.05）;②脾脏IL-4含量：A组（正常对照组）1.428±0.60％;B组（未干预组）5.10±0.08％;C组（强的松组）2.93±0.13％;D组（1,25 （OH） 2D3治疗组）4.56±0.19％;E组（强的松＋1,25 （OH） 2D3治疗组）1.44±0.56％;③淋巴结IL-4含量：A组（正常对照组）1.50±0.13％;B组（模型组）15.4±3.11％;C组（强的松组）2.74±0.29％;D组（1,25 （OH） 2D3治疗组）6.55±0.66％;E组（强的松＋1,25 （OH）2D3治疗组）2.32±0.34％.C、D、E组脾脏及淋巴结IL-4含量较B组均有显著下降（P＜0.05）,其中E组下降最显著（P＜0.05）. 结论 1,25-二羟维生素D3可能下调IgA肾病大鼠IL-4的表达,影响Th2细胞的调节.     

矿难工人饥饿再进食后临床和实验室观察

本研究通过观察透水矿难被困井下长达192 h 23名矿工被救后及再进食后1周内的生理和生化改变,为长期饥饿后再进食患者的治疗提供一定得经验。1对象和方法1.1对象:23名矿工为2010年山西省王家岭透水矿难被困井下长达192 h被成功营救者,均为男性,年龄22~58岁,平均31岁。所有矿工在被困井下后没有食物和干净的饮用水,     

伴贫血IgA肾病临床病理及预后研究

目的 探讨贫血与IgA肾病临床、牛津病理分型及肾脏预后的关系,明确贫血是否为IgA肾病进展的危险因素。方法选取2020年1月至2021年1月首次就诊山西医科大学第二医院并完善经皮肾穿刺活检术后诊断为IgA肾病病人为研究对象。据血红蛋白(Hb)情况将病人分为贫血组和Hb正常组。生存分析采用Kapian-Meier法。比较两组临床特征、牛津病理(M、S、E、T)分型及肾存活率的差异。通过二元logistic回归方法分析贫血的影响因素。结果 贫血组血肌酐(Scr)[171.50(76.75,253.25)μmol/L比76.50(64,90.75)μmol/L]、24 h尿蛋白定量[2.49(1.24,4.07)g/d比1.55(0.92,2.79)g/d]、慢性肾脏病(CKD)分期较Hb正常组高,肾小球滤过率(eGFR)[36.50(21.75,96.25)mL·min^-1·(1.73 m²)^-1比103(89.75,119.25)mL·min^-1·(1.73 m2)^-1]、血清白...     

膜性肾病药物治疗研究进展

膜性肾病通常起病较隐匿,可导致成人、小儿肾病综合征,危害严重[1].临床多采取药物治疗膜性肾病,以免疫抑制剂较为常用,包括类固醇类激素、类固醇烷化剂、钙调神经磷酸酶抑制剂.关于膜性肾病治疗相关报道较多,但选择何种方法并未统一,笔者对该病治疗药物作一综述.现报道如下.     

抗核小体抗体与抗双链DNA在狼疮肾炎血清的表达及其临床意义

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,患者突出表现有多种自身抗体。狼疮肾炎（LN）是SLE最常见的并发症。有资料表明对SLE患者进行肾穿检查,几乎所有的SLE均有程度不等的肾脏病变,SLE患者肾脏受累和进行性肾功能损害仍是SLE死亡的主要原因。     

抗C1q抗体与系统性红斑狼疮疾病活动及狼疮肾炎的关系

目的研究抗C1q抗体与系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）疾病活动及肾损害的相关性。方法使用ELISA法测定93例初诊SLE患者和69例其他风湿性疾病患者及32名健康对照者血清中抗C1q抗体的浓度。同时记录SLE疾病活动指数（systemic lupus erythematosus Disease Activity Index,SLEDAI）、自身抗体和相关实验室指标。结果血清抗C1q抗体、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体（anti-nucleosome antibodies,AnuA）,SLE组的阳性率分别为40.9%、62.4%和62.8%。血清抗C1q抗体阳性组患者的肾损害发生率（84.2%）明显高于阴性组（23.6%）。狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）患者血清抗C1q抗体浓度（55.36±51.96）RU/ml及阳性率（71.1%）显著高于无肾炎表现的狼疮对照组（12.09±14.46）RU/ml,12.5%。无论患者有无肾损害,狼疮疾病活动患者抗C1q抗体浓度（62.46±50.29）RU/ml及阳性率（85.7%）显著高于疾病稳定的狼疮对照组（8.79±6.42）RU/ml,3.9%。而AnuA和抗dsDNA抗体只在伴有狼疮肾损害的疾病活动组即活动LN的阳性率（87.9%与50.0%）显著高于非活动LN对照组（66.7%与33.3%）。LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA和抗Sm（Smith）抗体阳性率显著高于非LN组（71.1%与12.5%）,（77.8%与47.9%）,（57.8%与25.0%）,（31.1%与10.4%）。SLE疾病活动组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于疾病稳定组（85.7%与3.9%）,（88.1%与41.2%）,（61.9%与17.6%）。活动LN抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于非活动LN（93.9%与8.3%）,（87.9%与50.0%）,（66.7%与33.3%）。活动LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA及抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性率显著高于其他SLE组（93.9%与13.1%）,（87.9%与48.3%）,（66.7%与26.7%）,（43.5%与8.5%）。结论血清抗C1q抗体能够反映SLE的疾病活动,并与SLE肾损害相关,是对活动性LN敏感的自身抗体。     

抗自身抗体与系统性红斑狼疮疾病活动性及狼疮肾炎关系的探讨

目的研究抗C1q抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA抗体及抗中性粒细胞胞质抗体(AN-CA)等自身抗体与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性及肾损害。方法测定93例初诊SLE患者血清抗Clq、Anu-A、抗核抗体(ANA)、抗dsDNA、ANCA、抗Sm。结果狼疮肾炎(LN)患者血清抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于无肾炎表现的狼疮对照组。无论患者有无肾损害,狼疮疾病活动患者抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于疾病稳定的狼疮对照组。而AnuA和抗dsDNA抗体只在伴有狼疮肾损害的疾病活动组即活动LN的阳性率显著高于非活动LN对照组。进一步分析,在活动性LN组血清抗C1q抗体和AnuA双阳性的概率为63.6%,而无一例抗C1q抗体和AnuA同时阴性。相反,在非活动LN的SLE对照组患者无抗C1q抗体和AnuA双阳性。LN组抗C1q、AnuA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性率显著高于非LN组。SLE疾病活动组抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA阳性率显著高于疾病稳定组。活动LN抗Clq抗体、AnuA、抗dsDNA抗体阳性率显著高于非活动LN。活动LN组抗C1q抗体、AnuA、抗dsDNA抗体及ANCA阳性率显著高于其他SLE组。结论抗C1q抗体、抗核小体抗体、抗dsDNA抗体都是狼疮疾病活动的指标,均与LN有关,可以相互补充,联合检测可以提高LN及疾病活动检出率。