羟氯喹致眼毒性的文献分析

摘 要 目的：探讨羟氯喹致眼毒性的发生规律和特点，以期为临床安全用药提供参考。方法：检索截止2018年7月国内外文献数据库关于羟氯喹致眼毒性的临床研究文献，通过文献筛选后，对纳入的文献进行数据的提取和分析，包括患者性别、年龄、人种、原患疾病、累积剂量、给药剂量、治疗后不良反应出现时间、眼毒性类型、转归、严重程度、合并用药及眼科病史等。 结果：共检索到17篇文献20例患者，其中女19例，男1例；60岁以下患者占70%；白种人居多；原发疾病为系统性红斑狼疮10例，类风湿关节炎5例和其他疾病5例。眼毒性类型以黄斑变性、视力下降和视网膜病变居多。12例患者在治疗5年后出现药品不良反应（ADR）；累积剂量低于1 000 g与超过1 000 g出现眼毒性的患者数各占一半；羟氯喹日剂量超过6.5 mg·kg·d-1的患者比例较高。20例患者中有3例症状持续无法缓解。严重不良反应患者3例（15%），其余为一般不良反应。结论：羟氯喹致眼毒性较为罕见，但可能出现严重的不可逆损害。白种人、女性、60岁以下、患有系统性红斑狼疮或类风湿关节炎、治疗时间超过5年、每日给药剂量超过6.5 mg·kg-1·d-1的患者可能较易出现眼毒性，临床需格外关注，使用前和用药期间应定期行眼科检查。     

哌拉西林/他唑巴坦钠致骨髓抑制25例回顾分析

目的:探讨哌拉西林/他唑巴坦钠(TZP)致骨髓抑制的临床特征,为提高用药安全提供参考。方法:收集2014~2019年我院TZP致骨髓抑制的25例患者进行回顾性分析,对患者的性别、年龄、感染类型、TZP使用情况、骨髓抑制临床表现、外周血象指标变化等进行统计分析,并根据同期医院TZP使用病例数计算ADR发生率。结果:6年内我院TZP致骨髓抑制发生率为0.93%,ADR病例以年轻和老年男性为主。TZP致骨髓抑制的平均累积剂量为(206.01±107.82)g,累积剂量集中在100~300 g(15例);出现骨髓抑制的平均时间为(15.56±6.37)d,时间分布以8~28 d为主。TZP治疗后外周血WBC、N和Plt值在停药前均明显低于给药前,停药1~7 d内有明显回升(P<0.05);而停药前Hb水平下降不明显(P>0.05),但在停药7 d后才有明显回升(P<0.05)。25例骨髓抑制的严重程度分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例;Ⅲ级发生率最高为0.45%,而Ⅳ级发生率也有0.19%。细胞减少表现以单系WBC减少和二系细胞(WBC+Plt或Hb)减少为主,三系同时减少较罕见,发生率为0.07%。结论:TZP致骨髓抑制是可逆的,但后果可能很严重,应引起临床的重视。TZP治疗时间超过7 d,累积剂量超过100 g时骨髓抑制的风险明显增加。     

垂体后叶注射液致急性肺水肿1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,35岁,因"发现子宫肌瘤4年余"于2019年5月26日入住我院妇产科病区,择期手术治疗。患者既往体健,否认"高血压""糖尿病""肾炎""冠心病"以及肺部疾病等病史,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。入院体检:T36.6℃,P 77次/min,R 21次/min,BP 137/70 mmH g;呼吸正常,神志清楚,无胸闷、气喘等症状。