《中国循证医学杂志》第二届编委会简介(一)

Professor Michael J.Clarke Michael J.Clarke教授,英国人,Cochrane协作网指导委员会主席,英国Cochrane 中心主任,评价治疗乳腺癌随机对照试验、早期乳腺癌试验者协作组科学顾问,负 责Cochrane协作网内方法学组间的协调,Cochrane协作网方法学组的协调编辑, Cochrane评价者手册的编辑,Cochrane乳腺癌组的编辑,Revman软件顾问组的高 级负责人,单个病人资料Meta-分析方法学的高级负责人。BMJ,Lancet,JAMA, International Journal of Technology Assessment in Health Care(国际卫生技术评估 杂志)等15个世界著名杂志的编委。其主要研究方向是系统评价和随机试验,尤     

P53-MDM2界面的肽类及拟肽类抑制剂的研究进展

当前,肿瘤疾病以日益增高的发病率越来越受到人们的重视。抑制P53-MDM2的相互作用已经成为治疗癌症药物设计的重要靶标,通过各种药物筛选手段,研究人员发现了许多肽类及小分子抑制剂。综述近年来国内外关于肽类及拟肽类的P53-MDM2抑制剂的研究进展。     

医疗卫生机构消毒产品管理体会

目的 探讨医疗卫生机构对消毒产品管理有效经验.方法 完善组织、执行规范建立制度、加强日常管理.结果 感控检测:(1)市CDC对院消毒液菌落总数及致病微生物检测21例次,合格率100％;对用酸性氧化电位水消毒的胃镜、喉镜等内镜管腔进行微生物学检测10例次,1例次不合格,合格率90％;(2)医院感染管理科每季度对使用中消毒剂进行微生物学检测,共检测490例次,合格率100％;对使用酸性氧化电位水消毒的内镜管腔进行微生物学检测29例次,1例次不合格,合格率96.6％.结论 本院实施的消毒产品管理措施是有效的.     

药物流产对再次妊娠影响的系统评价

目的 随着未育妇女采用药物流产终止非计划妊娠的人数增加，药物流产的远期安全性受到广泛重视。本将评价药物流产对妇女再次妊娠孕期和分娩期的母儿影响。方法用Cochrane协作网系统评价方法收集全世界有关药物流产对再次妊娠妇女的孕期和分娩期母儿影响的随机对照试验，临床对照试验(RCT／CCT)及前瞻性的队列研究，两个研究独立进行献质量评价及证据合成。Meta-分析用Revman4．1软件。结果 共纳入8篇前瞻性队列研究，2934例。与手术流产后再次妊娠比较，除药物流产后再次妊娠的先兆流产(OR0．42，95％CI0．22～0．83)，产后出血(OR0．58，95％CI0．39～0．85)和胎盘异常(OR0．68，95％CI．54～0．87)的发生率较低外，其他高危妊娠发生率差异无统计学意义。药物流产后再次妊娠比初孕妇的先兆流产、妊娠期胎盘异常、早产以及产后出血的发生率高，但无统计学意义。结论 任何方式的人工流产对再次妊娠可能有一定影响，故应尽可能避免不必要的人工流产。药物流产可能优于手术流产，可以作为终止非意愿妊娠的首选。纳入献均是二级设计方案，且没有提到是否严格控制了其他引起高危妊娠的混杂因素，故论证强度相对低，需要设计高质量、大样本的随机对照试验进一步证实。     

渗出性腹水25例诊治体会

1 临床资料 1．1一般资料：我院近年来共收治渗出性腹水患者25例，其中男17例，女8例。年龄21-82岁。病因：结核性10例，肿瘤性10例，细菌性4例，未明确诊断而转院1例。 1．2确诊方式：根据症状、体征及一般辅助检查（AFP、B超、CT等）结果明确诊断者10例；腹水细菌培养阳性而确诊者3例；腹水中发现恶性细胞而确诊者3例；3例经组织活检（肝穿刺2例，子宫内膜活性1例）而确诊；2例经试验性抗结核治疗有效而确诊；1例则通过腹腔镜检查而确诊。     

邹云翔教授治疗慢性肾衰竭名方参乌益肾片新药开发总结

目的：研究开发中医肾病大师邹云翔教授治疗慢性肾衰竭名方参乌益肾片成为国家新药。方法：采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照方法,研究了参乌益肾片对慢性肾衰竭气阴两虚兼湿浊证的疗效,并同时开展了参乌益肾片的药理药效、分子细胞学等基础研究。结果：参乌益肾片能明显改善慢性肾衰竭气阴两虚兼湿浊证患者的中医证候,降低尿素氮、血肌酐,减少尿蛋白丢失,提高内生肌酐清除率,疗效优于对照组。作用机理可能通过多种途径调节体内激素水平,改善血液动力学,抑制细胞增强因子和细胞外基质成分的mRNA表达,促使其凋亡,减轻肾小球损害,改善肾小管和肾间质功能,从而达到保护肾功能,延缓慢性肾衰竭病程进展的作用。     

香港物理治疗界进行针灸教育的探索和研究

在与香港物理治疗学会双向交流和合作的基础上,2000/2002举办三期物理治疗师中医针灸培训班。总结显示该教学经验在内容上充分考虑学员的职业需求,形式上从学员的文化背景出发用中英双语教学,并采用灵活的教学手段,启发学员的思维,激发学习兴趣。认为在香港物理治疗界进行中医针灸教育的经验证实在治疗学中进行西学中教育是可行的。     

眼外伤患者的心理护理

眼外伤在眼科临床上比较常见，遭受外伤患的心理问题比较突出，主要表现在以下三方面：l恐惧心理由于伤前无心理准备，面对突然打击，在感情上往往难于承受；担心以后不能从事正常的工作和社交心理压力较大．2焦虑心理对病情转归很担心，烦燥不安，敏感多疑，急切想知道视力确切的预后；需立即手术，缺乏心理准备．恐惧手术与挽救视力的矛盾，使患     

两例右心室心肌梗塞病人的护理

右心室心肌梗塞(简称 RVI)在临床上较少见,其发病率占左心室心肌梗塞(简称 LVI)发病率的13%,而病死率可达40%。现就我科收治的两例 RVI 病人,介绍共护理特点。一、病例简介例1 男,54岁,于1985年7月13日3 PM 在街上突然发生心前区压榨性疼痛,随即面色苍白、出冷汗,休息后不缓解。来院时查体:体温35.5℃、     

脑功能磁共振成像在针刺合谷、足三里与内关、三阴交穴位后的影像学特征变化比较

目的:利用功能磁共振技术观察针刺不同经脉的两组穴位后,人脑运动功能区的活动情况。方法:试验于2004-10/2006-06在中山大学附属第二医院进行。选取健康右利手志愿者11名,均为医学院学生。试验采用多组块设计,包括静息期和针刺期。每个受试者接受4次针刺,针刺穴位依次取右侧合谷、内关、三阴交、足三里穴,针刺同时采用荷兰飞利浦公司生产的Philips Intera1.5T超导型MR扫描仪进行功能磁共振扫描,两穴位刺激成像的间隔时间为15min。采用统计参数图进行数据统计学分析,用t检验分析,P<0.01的象素构成针刺激活的特异性脑区图。结果:11名受试者均进入结果分析。①针刺合谷穴引起平均信号强度升高脑区主要为双侧额中回,中央前后回、颞中上回,同侧楔前叶、岛盖以及对侧舌回、脑岛、顶下小叶。②针刺内关穴引起平均信号强度升高脑区主要为双侧额中回、尾状核、中央前后回、扣带回、颞中上回及对侧岛盖、缘上回、下丘脑、顶下小叶。③针刺足三里穴引起平均信号强度升高脑区主要为双侧颞中回、额中上回,同侧岛叶、枕上回以及对侧中央前后回、岛盖、角回。④针刺三阴交穴引起平均信号强度升高脑区主要为双侧颞中回、额下回、中央后回,同侧顶上小叶、岛叶及对侧中央前后回、顶下小叶。结论:在同一受试者,针刺不同穴位可引起相同部位脑功能区激活,不同人针刺相同穴位激活的脑功能区有一定差异,针刺效果可能并非通过单一脑功能区,而是通过有功能联系的多个脑功能区所形成的一个复杂的流动性网络的相互作用而实现的。