0.375％罗哌卡因用于超声引导臀肌下径路老年患者坐骨神经阻滞的半数有效剂量

目的 确定0.375％罗哌卡因用于超声引导臀肌下径路老年患者坐骨神经阻滞的半数有效剂量(ED50).方法 择期在坐骨神经阻滞下行足部或踝部手术的老年患者30例,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65 ～ 85岁,患者取Sims位,于超声引导臀肌下径路实施行坐骨神经阻滞,第1例患者0.375％罗哌卡因初始剂量为14.5 ml,各相邻剂量之间的比值为1.2,采用序贯法计算ED50及95％可信区间.结果 0.375％罗哌卡因用于超声引导臀肌下径路老年患者坐骨神经阻滞的ED50为13.4 ml,95％可信区间为11.5～16.2 ml.结论 0.375％罗哌卡因用于超声引导臀肌下径路老年患者坐骨神经阻滞的ED50为13.4 ml.     

面中部骨折11例临床疗效分析

面中部骨折常表现为上颌骨、颧骨、鼻骨、眼眶骨等部分或全部骨折。近来随着交通、建筑业的发展，临床上面中部骨折越来越多，如处理不当，不仅影响患者的面容，还会引起其他器官功能的障碍。我院自2002．2-2004．2收治面中部骨折11例，临床疗效满意，现报告如下：     

人工股骨头置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折近期疗效

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定性骨折的近期疗效。方法应用人工股骨头置换术治疗高龄、有明显骨质疏松的股骨转子间不稳定性骨折患者20例。结果20例获2-24个月随访,患者术后14-35d负重行走,无坠积性肺炎、尿路感染的发生。术后X线片示假体位置良好,无下沉松动,无脱位,未出现髋内翻。Harris评分为75-92分。1例行走髋关节疼痛,1例9个月时X线片发现髋臼磨损。结论该手术方法具有功能恢复好、并发症少、能早期负重等优点,有临床上推广应用的价值,但应严格掌握其适应证。     

肿瘤专科医院66例患者万古霉素使用的专项点评

摘 要 目的：评价肿瘤专科医院万古霉素临床应用情况,促进万古霉素的合理使用。 方法: 收集我院2015年66例使用万古霉素患者病历,对其用药指征、病原学检查、用法用量、用药疗程、联合用药、用药监测、药物利用指数（DUI）等方面进行点评分析。结果: 66例患者中,69.70%的患者万古霉素使用合理,DUI为0.82。不合理用药主要表现为无适应证用药、用法用量不合理、疗程过长或不足、联合用药不合理、预防给药时机不合理。结论:我院万古霉素临床使用基本合理,但仍存在不合理现象,需进一步加强对该药的使用管理及用药监护,促进临床合理用药,保障患者用药安全。     

右美托咪定对罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞时效的影响

目的探讨右美托咪定与局麻药罗哌卡因混合用于腋路臂丛阻滞对阻滞效果及有效时间的影响。方法择期或急诊在腋路臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为:罗哌卡因+右美托咪定组(RD组)和罗哌卡因组(R组)。以神经刺激器定位腋路臂丛神经主分支(桡神经、正中神经、尺神经和肌皮神经),RD组和R组分别注射0.375%罗哌卡因40ml+右美托咪定1ml(1μg/kg)和0.375%罗哌卡因40ml+生理盐水1ml,记录感觉和运动神经阻滞起效时间、作用时间、镇痛时间、首次疼痛VAS评分;记录入室时(T0)、阻滞后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)HR、MAP、SpO2,记录不良反应的发生情况。结果与R组比较,RD组感觉和运动阻滞起效时间缩短,作用时间及术后镇痛时间延长(P<0.05)。与R组比较,T1～T5时RD组HR减慢(P<0.05),MAP差异无统计学意义;与T0时比较,T2～T5时两组MAP下降,T1～T5时HR减慢(P<0.05),但仍在正常范围;两组患者阻滞后SpO2差异无统计学意义。RD组有5例患者心动过缓;两组患者未出现恶心、呕吐、低血压、低氧血症及局麻药中毒等不良反应。结论右美托咪定1μg/kg与局麻药混合应用于腋路臂丛神经阻滞可增强罗哌卡因的镇痛效果,缩短起效时间,延长作用时间及术后镇痛时间,但是易诱发心动过缓。     

钛板内固定与钢丝结扎治疗下颌骨骨折的比较

随着交通、建筑业的快速发展，外伤引起的下颌骨骨折明显增多，笔者自1999年起采用钛板内固定治疗下颌骨骨折，通过6～12月随访比较，发现其疗效较我们同时使用的钢丝结扎明显优越，现总结报道如下：     

妇科腔镜手术围术期预防性应用抗菌药物干预效果分析

目的 评价临床药师对妇科腔镜手术预防使用抗菌药物的干预方法及效果分析。 方法 统计干预前后某医院全部妇科腔镜手术预防用抗菌药物的情况,包括品种选择、用药时机、疗程及使用费用等并评价其合理性。 结果 经临床药师联合医务部门干预后,妇科腔镜手术围手术期抗菌药物预防用药时机、品种选择、用药疗程等方面合理性均显著提高,抗菌药物使用率、费用等显著降低。 结论 临床药师对妇科腔镜手术预防使用抗菌药物的干预措施必要且可行,改进效果显著。     

侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术配合及护理

胸腰椎爆裂性骨折前路手术由于减压直接、彻底及稳定性重建可靠而受到越来越多的应用[1]。我院自2004至2007年开展该项手术12例,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男8例,女4例,年龄21~48岁,平均39岁。受伤原因:车祸伤8例,坠落伤3例,砸伤1例。损伤部位为T124例,L18例。CT扫描确认导致脊髓神经压迫或损伤的致压物为硬膜囊前方的椎体碎骨块及破裂的椎间盘组织。1.2手术过程采用气管内插管,全身麻醉。右侧卧位,经改良的胸-腹膜后入路[2],暴露肋横突关节并触及椎弓根,进而暴露椎体侧前方。细致解剖、游离并保护出入椎间孔的脊神经,结扎血管。在伤椎上下正常椎体上确定螺栓的进点,植入上下位螺栓。撑开复位后彻底去除突入椎管内的碎骨块及椎间盘组织,椎管前方予以充分减压,而后植入切除的肋骨、自体髂骨或钛网,安置内固定,冲洗后负压引流,逐层缝合切口。1.3术前准备(1)术前访问。胸腰椎骨折内固定手术较大,时间较长,发病者多为男性,青壮年居多,因此,患者心理负担较重,担心自己承受不了手术,所以术前护士应安慰患者,缓解其担忧、恐惧的心理,建立相互信赖合作的护患关系,使患者能主动配...     

钛板内固定与颌间钢丝结扎治疗下颌骨骨折的初步疗效比较

目的 探讨使用钛板内固定与钢丝结扎内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法 2009年6月-2012年7月,回顾分析42例下颌骨骨折,其中21例采用钢丝结扎内固定,其余21例采用钛板内固定,比较两组在骨折愈合及咬合关系、咬合力及颞下关节影响等临床疗效方面差异.结果 42例均获随访,随访6-32月,平均18个月.术后6月时骨折愈合率、咬合关系、咬合力及对颞下关节影响等临床疗效方面钛板组优于钢丝组(P<0.05).结论 钛板内固定治疗下颌骨骨折具有复位好、固定牢靠、并发症少优点,是一种理想的治疗方法.     

颈椎前路静力性与动力性钉板系统在三柱不稳定损伤中生物力学性能的比较

目的比较颈椎前路静力性、动力性钉板系统在三柱屈曲牵张型不稳定损伤中的生物力学测试结果，为临床提供生物力学依据。方法采用6具小牛颈椎标本，在C4、5节段制作屈曲牵张损伤模型，切除椎间盘、植骨后，随机分为3组，分别采用Orion、Codman、Window钢板螺钉固定，分别测定正常颈椎及固定后脊柱在前屈、后伸、旋转运动时的稳定性并与正常标本比较。结果3种钢板固定后的活动度（ROM）与正常颈椎相比要大。其中Orion在前屈、后伸、侧屈与正常相比无显著的差异（P〉0．05）；Codman和Window在前屈、后伸时与正常相比有显著的差异（P〈0．05）；Codman在侧屈时正常相比无显著的差异（P〉0．05），Window侧屈时与正常相比有显著的差异（P〈0．05）；3种钢板在旋转时与正常相比均有显著的差异（P〈0．05）。结论在三柱屈曲牵张型不稳定损伤的模型中，前路静力化固定相对稳定，动力化固定可能降低一定的固定强度，尤其是选择平移类设计的钢板固定应慎重。