二例高龄老年患者外周置入中心静脉导管并发血栓的临床分析

<正>外周置入中心静脉导管(peripherally inserted centralca rtheter,PICC),有操作简单,创伤小,血管定位准确,留管时间长等特点,是一种很好的为患者提供长期治疗和营养的途径。但作为一种侵入性操作,对高龄患者进行操作时要规范,尽量减少血栓形成等并发症。1临床资料患者男性,87岁,因肺部感染于2009年8月18日入院,后突发胸痛、胸闷,诊断为"急性心肌梗死",经抢救病情平稳。因锁骨下静脉置管感染拔除置管后,在超声引导下于右臂行外周置入PICC术,过程顺利,术后常规护理。但患者于46 h后出现右上臂肿胀疼痛,皮肤发红,皮温稍高,急诊     

老年抑郁症防治新进展

老年期(或老年)抑郁症广义指存在于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症,狭义的老年抑郁症是指首发于老年期(≥60岁)的原发性抑郁症,临床表现趋于不典型,焦虑、激越症状常见,伴有认知功能障碍和较多的躯体不适主诉。目前以抗抑郁药治疗为主,常合并改良电休克治疗(MECT)和抗焦虑     

脑卒中危险因素的研究进展

脑卒中(stroke)又称中风或脑血管意外,是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,具有发病率高、死亡率高、复发率高及致残率高等特点〔1〕。根据WHO的报告,脑卒中是全世界的第二大死因,是大多数发展中国家的第三大死因〔2〕,是美国人致残的主要原因〔3〕。中国脑卒中的     

肺疾病中支气管动脉改变的多层螺旋CT研究初探

目的　探讨应用多层螺旋CT显示肺疾病所致支气管动脉改变及其与疾病的关系。方法　对 71例病例行多层螺旋CT薄层增强扫描 ,检测各病例支气管动脉。结果　 71例病例中两侧支气管动脉均显示 5 3例 ,两侧均未显示 8例。只显示一侧支气管动脉 10例。左、右支总体显示率分别为 83 .10 %和 80 .2 8%。一侧同时显示 2支支气管动脉者 ,左侧 13例 ,右侧 12例 ,1例左侧同时显示 3支支气管动脉。全部资料中右侧支气管动脉共显示 69支 ,左侧支气管动脉共显示 74支。肺癌组、支扩组与其他各组支气管动脉内径均具有差异性 (P <0 .0 5 )。右肺癌时右侧支气管动脉内径比左侧粗 ,有统计学意义 (t =2 .885 5 ,P <0 .0 5 ) ;左肺癌时左侧支气管动脉内径比右侧粗 ,有统计学意义 (t =4.3 60 0 ,P <0 .0 5 )。结论　肺癌、支扩时支气管动脉均有一定程度扩张。肺癌病例的支气管动脉内径与病灶、淋巴结血供呈正相关。     

运动训练对老年冠心病患者左心室舒张功能的影响

目的 探讨运动训练对老年冠心病患者左心室舒张功能的影响.方法 64例老年冠心病患者随机分为运动训练组和常规治疗组,各32例,均接受12周相同的冠心病药物治疗,运动训练组同时进行运动训练.另选择30例健康老年人为正常对照组.超声心动图评估左心室舒张功能和收缩功能,6min步行距离试验评估运动耐量.结果 治疗前,与正常对照组相比,其他两组患者左心室舒张晚期二尖瓣峰值血流速度(A)明显增高(P＜0.05),左心室舒张早期二尖瓣峰值血流速度(E)、E/A参数明显降低(P＜0.05);左心室收缩功能均在正常范围.治疗后,常规治疗组和运动训练组患者E、A、E/A参数均有所改善,6min步行距离均有增加,运动训练组E、A、E/A参数优于常规治疗组(P＜0.01);运动训练组较常规治疗组增加更显著(P＜0.01);左心室收缩功能无明显改变(P＞0.05).结论 运动训练能改善老年冠心病患者的左心室舒张功能和运动耐量.     

中、美军队战伤感染防治用药比较

目的 比较中、美军队战伤感染防治用药的差别,吸取有价值的信息和经验.方法 对中、美两军战伤感染的防治用药指南进行比较,分析两者差异.结果 两军在战伤感染防治用药方面略有不同,主要表现在阶梯救治用药和不同伤部用药上.结论 美军战伤感染用药指南在感染防治的临床路径和给药细则方面可供借鉴.     

眼球内病变的CT 及MRI 诊断

目的 研究眼球内病变的ＣＴ和ＭＲＩ诊断。方法 收集临床有视力下降、视野缺损等症状３９例,行ＣＴ及ＭＲＩ扫描。结果 恶性肿瘤２３例,良性肿瘤５例,视网膜脱离５例,先天发育异常４例。结论 ＣＴ及ＭＲＩ不仅能发现球内病变,还可揭示其特点,基本能得到正确诊断。     

食管内支架置入术疗效分析及随访观察(附51例报告)

目的：评价金属内支架治疗食道良、恶性狭窄的效果及并发症情况。材料和方法：５１例病人,良性狭窄１４例,恶性狭窄 ３７例,其中伴瘘道形成者 １８例。共置入国产 Ｚ型自膨式吻合口支架 １２枚, ｓｔｒｅｃｋｅｒ支架 ４枚, ｗａｌｌｓｔｅｎｔ ４枚,国产Ｚ型自膨式带膜支架３９枚。结果：内支架置入全部成功,无即刻并发症出现,术后患者狭窄得到改善,瘘道完全封闭。远期疗效与疾病性质、并发症的出现及治疗情况密切相关。结论：食道内支架置入术是治疗食道良、恶性狭窄的有效的非手术方法,可明显改善患者的生存质量。同时,对可能出现的并发症积极治疗,有利于延长生存时间。     

参麦注射液抗心源性休克的作用

目的 :观察参麦注射液对心源性休克的治疗作用。方法 :选择老年心源性休克患者 68例 ,随机分为治疗组 (多巴胺 +参麦 )和对照组 (多巴胺 )各 3 4例 ,比较两组多巴胺停药时间的长短。结果 :治疗组平均停药时间为 (2 9 4± 2 2 6)h ,对照组则为 (98 5± 78 4)h ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 0 1)。结论 :参麦注射液是在治疗心源性休克多巴胺依赖的安全有效药物     

心肺复苏机与分级剂量肾上腺素对住院老年心肺复苏的效果

目的：评价心肺复苏机与分级剂量肾上腺素在老年患心肺复苏中的实用价值。方法：将心肺复苏机组17例患初期复苏成功率、24h存活率及胸骨骨折发生率与23例徒手复苏情况相比较。结果：心肺复苏机组初期成功率与24h存活率均较徒手按压组显升高，而胸骨骨折少见。结论：心肺复苏机并分级剂量肾上腺素有利于老年患成功复苏。