社区糖尿病专病护理服务需求的帕累托分析与对策研究

背景　糖尿病是全球患病率较高的慢性非传染性疾病之一,社区护理在全国性糖尿病服务体系实施过程中有举足轻重的作用,不同情况的糖尿病患者社区护理需求存在差异。目的　基于帕累托法则,研究社区糖尿病患者或糖尿病前期患者对护理服务的需求特点。方法　于2017年10月-2018年1月,对上海市虹口区嘉兴路社区卫生服务中心辖区内的糖尿病患者或糖尿病高危人群实施问卷调查,主要调查内容为社区糖尿病专病护理服务项目的需求,包括数据采集、健康教育、个体干预及质量控制4大类58项。分别根据需求度与主动需求度对服务项目进行分类,用帕累托图法分析社区糖尿病患者的主要需求服务项目、次要需求服务项目及一般需求服务项目。结果　发放问卷318份,回收有效问卷318份,问卷有效回收率为100.0%。基于需求度的帕累托分类结果显示,调查对象的主要需求和次要需求服务项目占总项目数的86.2%,贡献了87.1%的累计构成比;基于主动需求度的帕累托分类结果显示,主要需求和次要需求服务项目占总项目数的58.6%,贡献了89.3%的累计构成比,服务人群的主要需求集中在数据采集、个体干预的“血糖监测”和“用药干预”、健康教育的“健康教育内容”等方面。结论　社区糖尿病专病护理服务项目不存在明显的需求差异,但存在明显的主动需求差异。因此,社区糖尿病专病护理一方面应努力提高服务提供的能力,尽可能满足需方的多样化需求;另一方面,要抓住服务对象的主动需求偏好,加大相应服务的宣传和推广,为逐步开展其他服务项目打下有利的基础。     

上海市社区 2型糖尿病病人血糖控制与自我行为管理状况的关联性分析

目的 了解上海市社区2型糖尿病(T2DM)病人血糖控制及自我行为管理的现况,探讨自我行为管理因素对血糖控制状况的影响.方法 使用系统随机抽样方法选择T2DM病人进行问卷调查,问卷内容包括一般人口学特征、疾病相关信息、糖尿病认知、医务人员行为管理支持、病人自我行为管理等,同时测量病人的身高、体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,计算病人的平均糖化血红蛋白值、达标率、自我行为管理总分和各维度得分,并运用统计学方法分析它们之间的关系.结果 上海市社区T2DM病人HbA1c值为(7.27±1.33)％,达标率为48.9％;病人的自我管理行为量表(SDSCA)总分为(33.28±13.60)分,合格率仅为10.5％;病人的自我行为管理与血糖控制效果关系密切.结论 上海市社区2型糖尿病病人的血糖控制状况仍有待提高,应充分发挥社区卫生服务中心的作用,以重点人群和自我行为管理缺陷的病人为重点,不断提高病人的自我行为管理水平.