以呕吐为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例分析

对以呕吐为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例分析如下。     

2008年莱芜市钢城区某幼儿园手足口病暴发的调查

[目的]分析1起手足口病暴发的特点和原因,为手足口病防控提供科学依据。[方法]2008年10月23日至11月7日对钢城区某幼儿园的手足口病病例填写个案调查表,采集典型病例标本进行实验室病毒分离,同时采取疫情控制措施。[结果]此次手足口病波及该幼儿园10个班,发病26例,罹患率为6.67%。年龄2~5岁,患儿多与手足口病病人有接触史且有典型的临床症状,2例典型患者粪便标本分离到肠道病毒71型(EV 71)。[结论]早期首发病例、轻病例未及时采取防控措施,后期未及时采取停课关园措施是造成此次手足口病暴发的主要原因。     

莱芜市2005—2009年肾综合征出血热流行特征

目的了解莱芜市肾综合征出血热流行特征,以制定科学有效的防制措施。方法对2005—2009年莱芜市肾综合征出血热疫情资料进行描述性流行病学分析。结果全市共报告肾综合征出血热377例,年均发病率为6.03/10万。病例分布于全市各乡镇,农村高于城镇;5—8月份为发病的高峰季节,占总病例数的44.83%;20～60岁青壮年发病,占总病例数的69.76%;男性发病明显高于女性,男女发病之比为2.29∶1;职业以农民为主,占总病例数的74.28%。结论应采取以流行性出血热疫苗接种为主、科学灭鼠和健康教育为辅的综合防制措施,防制重点地区为农村,重点人群为青壮年农民。     

核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化患者IL-6、TNF-α及TGF-β1的变化研究

目的 观察乙型肝炎（乙肝,HBV）相关失代偿期肝硬化患者接受核苷类药物治疗后细胞因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子β1（TGF-β1）水平的变化及意义.方法 应用ELISA法对52例HBV相关失代偿期肝硬化患者进行血清IL-6、TNF-α及TGF-β1的水平含量进行测定,并与28例健康对照组进行比较;对接受核苷类药物抗病毒治疗患者与未接受抗病毒治疗的患者以上细胞因子的变化进行比较.结果 HBV相关失代偿期肝硬化患者血清IL-6、TNF-α及TGF-β1的含量显著高于健康对照组（P〈0.01）,接受核苷类药物抗病毒治疗1年后,抗病毒治疗组的细胞因子水平较治疗前明显降低（P〈0.01）,且优于未抗病毒治疗组（P〈0.05）.结论 HBV相关失代偿期肝硬化患者血清IL-6、TNF-α及TGF-β1的含量变化对了解核苷类药物抗病毒治疗临床疗效及明确机体免疫状态有重要意义.     

心电图在心律失常诊断中的应用

心律失常的诊断在充分了解病史及体格检查的基础上，心电图的检查是必不可少的辅助诊断措施，且在诊断中起着重要的作用，现将多年来临床工作经验总结如下。凡心律失常心电图至少应描记1min以上。从Ⅱ导、Ⅴ1导能很好地看清T波，作为常规检查依据，有时需要在特殊导联查出P波；如CL导联（把阴极放在左肩附近，而阳极在胸骨右缘第四肋间，地线在右肩）或用两个肢导分别放在胸骨右上及上缘，或用一个食道导或心内导。必须在心电图上仔细查明P波，应观察其频率，形态，电轴，P～R问期及其他区别，查P波与QRS综合波的关系，然后再检查QRS…     

莱芜市2001～2002年托幼机构消毒卫生状况调查

为进一步加强托幼机构消毒卫生管理工作,防止各种传染病在托幼机构的发生和流行,根据<中华人民共和国传染病防治法>和<消毒管理办法>的有关规定,我站于2001～2002年对部分幼儿园的消毒卫生状况进行了调查.     

急性呼吸窘迫综合征病人血清可溶性髓样细胞触发受体 1、巨噬细胞炎症蛋白 -1α的表达

目的 研究血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)对多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并肺部感染的预测价值.方法 选取2016年3月至2019年5月枣庄矿业集团中心医院收治的多发伤ARDS病人156例,根据有无合并肺部感染分为非感染组(85例)和感染组(71例).采集受试者住院后4 h外周静脉血并分离血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受试者血清sTREM-1、MIP-1α水平,采用Pearson法分析血清sTREM-1、MIP-1α水平与多发伤ARDS发生肺部感染病人创伤严重程度(ISS)评分及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,采用logistic回归分析影响多发伤ARDS病人发生肺部感染的危险因素,采用ROC分析血清sTREM-1、MIP-1α水平对多发伤ARDS病人发生肺部感染的预测价值.结果 与非感染组比较,肺部感染组ISS评分[(27.81±5.32)分比(21.65±4.93)分]、APECHEⅡ评分[(25.43±5.08)分比(18.16±3.74)分]、气管插管时间[(123.04±18.61)h比(86.53±15.31)h]、28 d死亡人数比例[(17.65％)比(39.44％)]、ICU住院时间[(14.84±2.16)d比(9.67±2.34)d]、白细胞计数[(17.81±5.34)×109/L比(14.27±3.63)×109/L]、降钙素原(PCT)[(10.87±2.19)ng/L比(6.96±1.22)ng/L]、C-反应蛋白(CRP)[(83.12±14.51)mg/L比(66.53±12.71)mg/L]、sTREM-1[(5.68±1.23)ng/mL比(3.45±0.74)ng/mL]、MIP-1α水平[(97.58±13.37)pg/mL比(89.46±11.21)pg/mL]显著升高(P<0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)[(136.94±17.87)mm Hg比(181.72±20.15)mm Hg]水平显著降低(P<0.05).血清sTREM-1、MIP-1α水平、ISS评分、APACHEⅡ评分高均是影响多发伤ADRS病人发生肺部感染的危险因素(均P<0.05).肺部感染组多发伤AR?DS病人血清sTREM-1、MIP-1α水平成正相关,分别与ISS评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(均P<0.05).血清PCT、CRP、sTREM-1、MIP-1α预测多发伤ARDS合并肺部感染发生的曲线面积(AUC)分别为0.945、0.865、0.883、0.721,灵敏度分别为85.90％、90.10％、81.70％、62.00％,特异度分别为97.60％、68.20％、88.20％、78.80％.血清sTREM-1、MIP-1α水平联合检测AUC为0.915,灵敏度为88.70％,特异度度为89.40％.血清PCT、CRP、sTREM-1、MIP-1α的联合应用对多发伤ARDS的预测价值分析AUC为0.991,灵敏度和特异度分别为97.20％和98.80％.结论 多发伤ARDS合并肺部感染病人血清sTREM-1、MIP-1α高表达,且与病人疾病严重程度有关,两者联合检测对多发伤ARDS合并肺部感染发生有一定预测价值.