壮药材滇桂艾纳香及其易混品种东风草和高艾纳香比较研究

目的： 建立壮药材滇桂艾纳香专属性检验方法。方法： 采用基原鉴别、性状鉴别、显微鉴别、薄层鉴别、分子生物学及特征图谱等方法对滇桂艾纳香及其易混品种东风草和高艾纳香进行对比研究。结果： 三者的根、茎、叶性状基本相同，区别点在于滇桂艾纳香头状花序小（直径0.5~0.8 cm），东风草头状花序大（直径1.5~2 cm），高艾纳香头状花序具密集的长绒毛；三者的根、茎横切面，粉末显微特征基本相同，高艾纳香具基部膨大的非腺毛；薄层鉴别（1）中高艾纳香比滇桂艾纳香和东风草少1个斑点；薄层鉴别（2）中滇桂艾纳香比东风草和高艾纳香少1个特征斑点；ITS2序列N-J树聚类分析显示三者具有良好的单系性，三者种间最小遗传距离均大于种内最大遗传距离；与滇桂艾纳香对照图谱相比，东风草平均相似度为0.962，高艾纳香平均相似度仅为0.789。结论： 高艾纳香与滇桂艾纳香区别较大，不宜混用，在日常使用中应注意甄别；东风草与滇桂艾纳香在性状、显微、薄层、分子生物学、特征图谱等方面相似度较高，在对二者进行充分的药理活性以及临床试验等基础上，可考虑作为滇桂艾纳香的替代品使用，以缓解药用资源不足的问题。     

中药疗法治疗肩手综合征的临床疗效的Meta分析

目的运用Meta分析方法比较中药疗法与其他干预措施治疗肩手综合征临床疗效。方法收集2010年1月至2014年12月的中药治疗肩手综合征临床观察文献,对中药和其他干预措施的临床随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入20篇符合要求的文献,Meta分析其总有效率,上肢运动功能和疼痛评分。结果显示,3个检测指标均具有统计学意义。结论现有的证据表明,中药治疗肩手综合征能明显改善上肢运动功能,减轻患者的疼痛,较其他干预措施疗效好。但是受纳入研究文献数量和质量限制,中药治疗肩手综合征疗效和安全性需要更多高质量的随机双盲试验加以证实。     

氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血浆大内皮素1血清脂蛋白(a)的影响

目的探讨氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对患者血浆大内皮素1、血清脂蛋白(a)的影响。方法将我院于2012-01—2014-03收治的诊断为急性缺血性脑卒中的患者134例,按照随机数字法将患者平均为观察组67例和对照组67例,入院后2组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上给予氯吡格雷片治疗,观察2组患者治疗前后big ET-1、Lp(a)的水平变化以及治疗前与治疗后1、3、6个月时患者的神经功能缺损情况、日常生活能力以及脑血管血流速度。结果 2组患者经过治疗后NIHSS评分、ADL评分、血浆big ET-1、Lp(a)的水平均有显著降低,而VMCA显著升高,其中观察组治疗后3个月及6个月时的NIHSS评分、ADL评分及VMCA水平均有显著改善,同时显著优于对照组,而观察组经过治疗后血浆big ET-1、Lp(a)水平也显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中临床效果显著,能够显著促进神经功能恢复,改善患者的血管内皮功能,提高生活质量,同时能够显著降低患者的血浆big ET-1、Lp(a)水平,可通过血浆big ET-1、Lp(a)水平对患者的预后预测提供依据。     

奈达铂同步放化疗治疗无手术指征食管癌的增敏疗效及临床观察

目的:研究奈达铂同步放化疗治疗无手术指征食管癌的增敏疗效及临床观察。方法:收治2011年1月至2013年12月中晚期食管癌患者47例，经病理证实且失去手术指征的食管癌患者，随机分成两组，其中实验组23例，予奈达铂同步放化疗，对照组24例，予单纯放疗。结果:实验组有效率为69.57%，对照组为54.17%，两组差异无统计学意义（P＞0.05)；放射性肺炎、放射性食管炎、血小板下降、血红蛋白下降两组差异无统计学意义（P＞0.05)；胃肠道反应、白细胞下降两组差异有统计学意义（P＜0.05），实验组明显高于对照组；实验组1、2、3年生存率分别为82.6%、65.2%、21.7%，对照组分别为75.0%、33.3%、12.5%,1、3年生存率差异无统计学意义（P＞0.05），2年生存率差异有统计学意义（P＜0.05），两组生存率随时间递增而递减，实验组生存率高于对照组。结论:奈达铂同步放化疗治疗无手术指征食管癌可以提高疗效，可能延长生存期，但毒副反应相对明显。     

公立医院理事会型法人治理结构建设的理论与实践△

无锡市中医医院试点事业单位法人治理结构建设,从推进思路、运行载体、完善举措等层面实践探索,构建了理事会型法人治理结构改革理论框架和新型绩效薪酬分配体系,进行事业单位去行政化尝试、完善紧密型医疗联合体等,丰富了事业单位法人治理结构改革的理论研究。     

强化呼吸训练联合门德尔松手法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的：观察强化呼吸训练联合门德尔松手法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效 方法：选取脑卒中后吞咽障碍患者60例为研究对象,按数字随机抽签法将病人分为实验组和对照组各30例,对照组进行常规治疗方法加门德尔松手法治疗,实验组在对照组的基础上进行强化呼吸控制训练。于治疗前、治疗6周后,采用吞咽造影检查（VFSS）、标准吞咽功能评估量表(SSA)、功能性经口摄食评估（FOIS）、临床疗效评估2组患者吞咽障碍改善情况。 结果：治疗前,两组患者VFSS评分、SSA评分、FOIS分级差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6周后,两组治疗前后组内比较VFSS评分、SSA评分、FOIS分级较治疗前均明显改善（P＜0.05）,且治疗后实验组VFSS评分、SSA评分、FOIS分级改善均优于对照组（P＜0.05）,实验组临床疗效总有效率高于对照组。 结论：强化呼吸训练联合门德尔松手法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效显著,值得临床推广。     

原始标本涂片检查对微生物检验全过程的导航作用

目前微生物学检验正向自动化发展。根据美国推行自动化中的教训 ,标本涂片手工操作仍不能缺少。原始标本未染色湿片位相显微镜观察和染色标本片检查 ,不仅对诊断提供快速有价值的信息 ,对微生物检验全过程能起到导向和领航作用。这是涂片对培养的“反向”作用 ,值得引起注意。本文对各种原始标本涂片方法、作用等作一简单叙述。1　微生物检验中原始标本涂片检查不能缺少新西兰奥塔哥大学在培养医学检验高级人才中特别强调 ,自动化仪器虽值得应用 ,但检验人员对其结果仍要细心判断和核对 ,且不是适用于每种试验。在微生物检验中 ,手工制作的…     

特性要因图与五问法分析住院患者跌倒原因实践及启示

目的采用"特性要因图"、"五问法"查找分析住院患者跌倒的原因,为正确使用质控工具提供参考。方法对18例住院跌倒患者分别采用"特性要因图"分析可能导致患者跌倒的原因,用"五问法"分析每例患者跌倒的根因。结果用"特性要因图"进行分析,从大要因到最后一级小要因共有5级,小要因共34个,18例患者可用1张图呈现;用"五问法"分析,每例患者作1张五问分析图,最少3问找到根因,最多12问找到根因。结论全院跌倒患者发生原因分析适用"特性要因图",科室(病区)适用"五问法";两种工具配合使用可为院科两级制定防范措施提供思路和依据。     

成人斯蒂尔病的诊断 （附病例报告1例）

<正> 成人斯蒂尔病(Still病)是指青少年型类风湿关节炎或青年型慢性关节炎中的系统型类型。临床较少见,以发热、关节痛或关节炎、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞升高最为常见。抗生素治疗无效,肾上腺皮质激素治疗有效,是一种预后较好的风湿性疾病。作者遇一例成人Still病,误诊时间长达10个月,现报道如下:     

自制吸痰器连接管末端固定器的应用

临床上对气管切开患者,吸痰是常见的护理操作.吸痰器连接管末端放置是困扰我们多年的护理问题,连接管末端长期暴露于外面,易引起交叉感染,我们自制的吸痰器末端固定器,经临床实践解决以上问题,既经济又实惠方便.