基于TCGA、THPA、GEO数据库挖掘PTTG1在乳腺癌中的表达及预后意义

目的:通过对癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas，TCGA)、人类蛋白组图谱(The Human Protein Atlas，THPA)和人类肿瘤相关的基因表达汇编(Gene Expression Omnibus，GEO)数据库的数据挖掘，探索垂体肿瘤转化基因1（pituitary tumor-transforming gene 1，PTTG1）在乳腺癌中的表达及预后意义。方法:从TCGA、THPA和GEO数据库提取PTTG1在乳腺癌及正常组织中mRNA和蛋白水平的变化和患者临床病理资料，GEO在线预后分析数据库Kaplan-Meier Plotter(http://kmplot.com)检索PTTG1乳腺癌预后的相关性。结果:在数据库中，PTTG1 mRNA和蛋白水平在乳腺癌队列中表达显著高于正常乳腺组织(P<0.01)；PTTG1 mRNA在不同的分子亚型中表达存在显著差异(P<0.05)；PTTG1 mRNA在ER和PR阳性乳腺癌患者组织中表达显著低于ER和PR阴性乳腺癌患者(P<0.05)；PTTG1 mRNA在进展期乳腺癌患者组织中表达显著高于早期乳腺癌患者(P<0.05)；PTTG1 mRNA随着乳腺癌患者组织学分级程度升高而降低(P<0.05)。PTTG1低表达乳腺癌患者的预后显著好于其高表达患者(P<0.001)；PTTG1高表达的ER和PR阳性、HER-2阴性乳腺癌患者的预后均显著差于其低表达者(P<0.05)。PTTG1高表达乳腺癌样本富集到细胞因子受体相互作用、趋化因子信号通路、细胞周期、自然杀伤细胞介导细胞毒性、Toll样受体信号通路和T细胞受体信号通路等相关基因集。结论:PTTG1 mRNA和蛋白在乳腺癌组织中高表达，PTTG1 mRNA表达与乳腺癌预后相关且在不同分子分型的乳腺癌中具有不同的预后监测意义，可以作为乳腺癌预后判断的标志物。     

浮郄穴治疗不寐症机制浅谈

浮郄穴首载于《黄帝针灸甲乙经·足太阳及股并阳跷六穴凡三十四穴第三十五》:"浮郄,在委阳上一寸,屈膝得之。刺入五分,灸三壮。"[1]202并在后文中言:"不得卧,浮郄主之"[1]531。寥寥数语,道出浮郄穴定位、取穴体位、刺灸法及治疗病症,但所治病症属于中医何证型及其治病机制并未言及。关于浮郄的临床应用后世医家则少有提及,仅是在《针灸甲乙经》的基础上对其进行理论层面发挥。     

新型生物可降解腔静脉滤器的设计研究

目的为了弥补目前临床应用中腔静脉滤器的缺陷,本研究设计了一款新型生物可降解型腔静脉滤器,在肺栓塞危险期度过后,滤器可缓慢的降解、吸收,避免了二次取出手术。方法该款滤器由手工制作,分为上下2部分:上方是由6条聚糖乳酸缝线组成的圆锥形过滤结构;下方是聚己内酯支架,支架展开后实现滤器在腔静脉的中央型固定。在超声引导下,将滤器植入到10只犬体内。术后6周手术取出滤器,下腔静脉和肺组织行病理学检查,观察滤器的降解情况、下腔静脉壁的改变以及滤器的降解产物是否导致医源性肺栓塞。结果本研究手工制作了生物可降解滤器,并成功的植入到10只杂交犬的下腔静脉。术后所有犬均正常存活,未发生异常生命体征及伤口感染,有1例犬出现双下肢肿胀。1滤器移位:所有滤器不同程度的向头端移位。有1例犬的植入滤器移位至右房室孔,剩余的9例,滤器移位小于2 cm,仍位于肾静脉以下。2标本肉眼所见:所有的可降解支架被下腔静脉内皮细胞覆盖,肉眼未见明显的变化。滤器植入处下腔静脉壁增厚,但未出现明显狭窄。8例犬可见可吸收缝线完全降解,1例犬出现可吸收缝线被下腔静脉壁包裹,管腔内可见增生的纤维结缔组织和少量炎性细胞浸润,导致约70%的管腔阻塞。3标本HE染色:9例犬下腔静脉均存在炎性反应,中膜和内膜增厚,肺组织切片未见到降解产物所致的肺动脉栓塞和肺动脉壁的炎性反应。结论本研究成功设计了一款生物可降解腔静脉滤器,并通过动物体内实验证实这款滤器具有良好的生物相容性和可降解性。     

自拟补肾生血方对脊柱退行性变围手术期贫血及免疫功能的影响

目的观察自拟补肾生血方治疗脊柱退行性变围手术期贫血的临床疗效及对免疫功能的影响。方法将97例脊柱退行性变行手术治疗的患者分为治疗组49例和对照组48例,对照组术前3天至术后21天给予口服琥珀酸亚铁片,治疗组在手术治疗基础上给予自拟补肾生血方口服。观察两组患者血象检查及对Ig G、Ig M的影响。结果经过治疗,术后3天两组Hb具有显著性差异(P0.05),术后3天至21天两组血红蛋白(hemoglobin,Hb)呈现上升趋势,术后7天、15天、21天与术后3天比较具有显著性差异(P0.05),治疗组较对照组上升明显(P0.05)。两组红细胞(red blood cell,RBC)明显升高,术后7天、15天、21天与术后3天比较明显升高(P0.05),术后7天、15天、21天组间比较,各时间点均具有统计学意义(P0.05)。治疗组术后7天、15天、21天Ig M、Ig G明显高于对照组,组间比较具有统计学意义(P0.05)。结论自拟补肾生血方能够改善脊柱退行性变围手术期贫血,提高Ig M、Ig G水平。     

特发性肺间质纤维化急性加重治疗新进展

特发性肺间质纤维化急性加重造成病情急剧恶化,病死率高达85％,目前治疗尚未形成共识.认为有助于改善患者预后的治疗措施包括:免疫抑制剂联合糖皮质激素、多黏菌素-B-聚苯乙烯纤维柱血液净化去除选择性免疫系统细胞及介质、降钙素原指导抗生素使用、抑酸治疗及无创机械通气.     

药物治疗管理教学模式的探讨

药物治疗管理（medication therapy management，MTM）作为新兴的药学服务体系，国外已经形成了成熟的教学模式，在我国还处于探索阶段，未形成完善的教学模式，而通过MTM教学对于提高药师以患者为中心的服务信念和自我效能具有重要意义。因此，本文主要对国外的MTM教学模式以及MTM的实践教学研究进行探讨，为国内建立完善的MTM教学体系提供理论依据，以促进我国药学服务事业的发展。     

多序列MRI在急性期脑出血中的临床应用价值分析

目的旨在分析多序列MRI在急性期脑出血中的临床应用价值。方法选取我院2016年1月-2017年7月收治的急性期脑出血患者共49例,患者均进行了多序列MRI检查,收集患者临床资料、影像学资料,分析多序列MRI扫描在检查急性脑出血中的价值。结果共31例(42.85%)患者出血灶T1WI中呈现为等信号,边界不清,呈现略低信号者9例(18.36%),环状低信号者9例(18.36%)。T2WI序列中,多数患者图像表现为血肿区域高信号,其中存在混杂信号,26例(53.06%)患者可见周边高信号水肿带,相对较窄,1例(2.04%)患者灶周水肿带呈明显高信号,伴中线移位。T2FLAIR为极低或低信号,3例(6.12%)患者T2FLAIR呈现外高内低信号;DWI序列中血肿中央为极低信号,周围存在中度水肿呈现明亮高信号,边界欠清,13例(26.53%)患者可见小片状稍长T2信号。12例(24.48%)患者血肿区中央出现极低信号,周边局部高信号区范围增宽,合并存在局部低信号区。结论多序列MRI检查可有效显示急性期脑出血的出血部位及信号特征,成像质量高,可为临床治疗提高有效影像学依据。     

多节段布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核MRI特征分析

目的 探讨多节段布鲁菌性脊柱炎(BS)及脊柱结核(ST)在MRI中的不同影像特点,从而提高早期诊断及鉴别诊断水平。方法 回顾性分析33例由临床或病理确诊为多节段BS患者、30例多节段ST患者,根据两者MRI表现,分析其发生部位、椎体形态、周围组织情况及伴随征象。结果 多节段BS患者的椎体形态、椎间盘受累、后凸畸形、死骨及钙化、椎旁脓肿等所占比例与多节段ST患者的差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论 多节段BS与ST的MRI表现有不同征象,MRI有助于两者进行鉴别诊断。     

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征疗效及安全性观察

目的:探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效及安全性。方法:选取76例妊娠高血压综合征患者为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组各38例,对照组给予硫酸镁进行治疗,观察组给予硫酸镁联合硝苯地平进行治疗,对比两组患者的疗效、良反应发生率情况。结果:观察组与对照组治疗前收缩压、舒张压无差异,P0.05,治疗后,两组患者血压均有所改善,且观察组明显优于对照组(P0.05);两组患者的总有效率比较,观察组显著高于对照组(P0.05),两组患者的不良反应发生率比较,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:在妊娠高血压综合征患者的治疗过程中,硫酸镁联合硝苯地平可有效改善患者的血压情况,降低不良反应的发生率,临床效果显著。     

钉固位树脂核修复残根残冠的临床应用

国内采用螺纹钉、预成简单根管桩、铸造桩核固位对前后牙残根残冠修复的方法，已有很多报道[1，2]，并且已获得2年以上的成功。但是破坏至龈下或者平齐牙龈，龈上已无完整冠部牙体组织的残根残冠，无法通过简单桩、铸造桩核修复而获得良好固位力和抗力。临床中我们在对这类患牙，采用螺纹钉固位，加光固树脂核形成残根残冠的龈上冠部结构，最后用烤瓷冠和铸造全冠完成残根残冠修复的过程中，初步探讨钉固位树脂核修复后能否在行使咀嚼功能咬合中获得良好的固位和抗力。1.材料和方法1.1临床资料：大连医科大学第二临床医院口腔门诊中100颗认…