超声心动图评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压的应用进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是毛细血管前肺动脉高压，属于肺动脉高压（pulmonary huperension PH）中的第四类，也是有可能被治愈的一类PH。右心导管检查是诊断PH的金标准，但因其有创性、费用高及并发症等因素，临床难以普及。而超声心动图技术不仅可以估测肺动脉压力水平、发现肺动脉高压的间接征象、评估右心功能，还可以排除病因，协助诊断，并且具有简便、易操作、无创、可重复性等优点。本文就超声心动图技术在评估CTEPH中的应用作一综述，以增加超声评估CTEPH疾病的认识。     

基于“互联网+”的延续护理在直肠癌患者中应用的研究进展

<正>《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》为契合新时代"互联网+"和护理事业的发展方向,明确提出要紧跟互联网步伐积极推进护理信息化建设,强化移动医疗设备等护理应用信息体系的使用意识,探索创新高效的护理服务形式,以期提高护理服务效率和质量,减轻护士工作负担[1]。研究显示[2],国内外众多学者将"互联网+"应用于医院     

姜黄素对不同亚型THP-1来源巨噬细胞表达炎症因子的抑制作用

目的 探讨姜黄素对M0、M1和M23种亚型巨噬细胞表达炎症因子的影响。方法 构建M0型/M1型/M2型巨噬细胞模型以及不同浓度梯度的姜黄素干预组和对照组，通过实时荧光定量PCR及酶联免疫吸附方法分别测定不同分组中TNFα、IL-6以及IL-123种炎症因子的表达。结果 实时荧光定量PCR结果显示，与对照组相比，姜黄素对3种亚型巨噬细胞TNFα、IL-6以及IL-12 mRNA的表达均具有明显抑制作用(P<0.01)，酶联免疫吸附实验也证实姜黄素能抑制以上3种细胞炎症因子的分泌水平(P<0.01)。结论 姜黄素对M0、M1和M23种亚型的巨噬细胞炎症因子表达水平均有不同程度的抑制作用，且呈剂量依赖关系。     

我国儿童合理用药的文献研究计量学分析

目的 为进一步促进我国儿童合理用药研究提供建议。方法 运用文献计量学和可视化的方法,采用数据挖掘、信息抽取、关键词共现分析等技术,对知网、万方、维普三大数据库收录的2013—2017年我国儿童合理用药的相关文献进行分析。结果 共检索到相关文献14 948篇;从期刊分布来看,文献分布比较广泛,说明儿童合理用药问题受到社会各界的广泛关注;从作者单位分布来看,文献主要来自各儿童医院、妇幼保健院及综合医院,尤其是大学的附属医院是我国儿童合理用药研究的主要力量;由选用的高频关键词看出,我国儿童合理用药的研究热点为抗菌药物或抗生素、糖皮质激素、超说明书用药等方面。结论 虽然文献总量很大,但多为对单个医院单因素儿童用药干预前后对比的研究,多地区、多层次、大样本的合理用药研究较少,研究缺乏系统性,研究的广度和深度还有所欠缺。     

再灌注治疗中缺血心肌的保护策略

心肌缺血/再灌注中存在着不同程度的心肌损伤,并且理论上难以避免。如何减少缺血/再灌注心肌损伤已成为心肌保护的研究热点之一。目前保护缺血损伤心肌的研究大量涌出,主要方法有缺血预处理、缺血后处理、控制性再灌注等,旨在提高再灌注疗效,改善患者预后。该文就心肌缺血/再灌注损伤的机制、保护缺血心肌免受损伤的两种主要方法及其现状进行综述,并进一步阐述它们的应用前景。     

盐酸替罗非班对急性STEMI患者内皮功能的影响

目的 探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（glycoprotein Ⅱb/Ⅲa inhibitor,GPI)盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者内皮功能的影响。方法 根据术前是否使用盐酸替罗非班,将100例于我院行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous transluminal coronary interventions,PCI)术的STEMI患者分为试药组（73例）和对照组（27例）。应用流式微球技术检测各组手术前后血浆内皮微粒（endothelial microparticles,EMP）表达变化;应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清细胞间黏附分子（intercellular adhesion molecule,ICAM）-1、内皮素（endothelin,ET）-1表达变化。结果 术前试药组EMP、ICAM-1、ET-1表达与对照组相比无统计学差异;与术前相比,试药组术后EMP、ICAM-1、ET-1表达无明显变化,对照组术后EMP、ICAM-1、ET-1表达升高。结论 盐酸替罗非班可抑制STEMI患者PCI术后EMP、ICAM-1、ET-1的上升,可能与改善内皮功能有关。     

CMA联合染色体核型分析对胎儿结构异常的筛检效力影响

目的 探讨染色体微阵列分析(CMA)联合染色体核型分析对胎儿结构异常的筛检效力影响.方法 选择2018年6月至2019年10月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院进行产前超声诊断后提示胎儿结构异常、有不良妊娠史或夫妻双方有一方有染色体异常的孕妇131例为研究对象.按照检查方式不同分为CMA组、染色体核型分析组及联合组.观察不同检查方式的染色体异常情况,以及不同超声诊断指征的CMA组和染色体核型分析组染色体异常情况.结果 染色体核型分析组共发现染色体异常26例(19.85％).CMA组共检出29例(22.14％)致病性拷贝数变异(CNVs),与染色体核型分析组相比,检测出了除1例平衡易位、1例低水平嵌合体之外的所有染色体异常胎儿.联合组检出的总染色体异常率23.66％(31/131),其中染色体核型分析结果显示染色体正常的105例胎儿,有5例由CMA检出为致病性CNVs.3组间染色体异常率两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不同超声诊断指征胎儿CMA与染色体核型分析阳性检出率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CMA联合传统染色体核型分析能提高超声提示胎儿结构异常中的染色体异常检出率,有助于临床对结构异常胎儿遗传病、畸形、残疾发生率进行评估.     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的影响

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行直接PCI患者上游应用替罗非班对梗死相关动脉自发再通的影响.方法 选择2008年10月至2012年10月本院STEMI行直接PCI患者488例,根据是否使用替罗非班分为替罗非班组（367例）和对照组（121例）.比较两组患者的临床基线特征、造影情况、心肌梗死溶栓治疗临床试验TIMI血流分级和PCI术前梗死相关动脉自发再通发生率.结果 两组患者临床基线特征、造影资料,手术情况比较差异均无统计学意义.梗死相关动脉自发再通发生率替罗非班组明显高于对照组[135例（36.78％）比21例（17.36％）,P＜0.01].Spearman双变量相关分析显示,替罗非班的使用和自发再通两者呈明显正相关（相关系数r=0.180,P＜0.01）.Logistic多因素回归分析显示,使用替罗非班是自发再通的独立预测因素（OR=3.10,95％ CI 1.81～5.31,P＜0.01）.结论 急性STEMI行直接PCI患者上游应用替罗非班可以提高梗死相关动脉自发再通发生率.     

姜黄素对脂多糖联合干扰素γ诱导的巨噬细胞炎症因子表达的影响及其机制

目的探讨姜黄素对脂多糖联合干扰素γ诱导的巨噬细胞表达炎症因子的影响及其相关机制。方法用脂多糖联合干扰素γ诱导巨噬细胞构建炎症细胞模型并设立不同浓度的姜黄素干预组和对照组,通过实时荧光定量PCR及酶联免疫吸附法测定不同分组中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素12B(IL-12B)三种炎症因子的表达。Western blot检测各组细胞TLR4-MAPK/NF-κB信号通路的表达。结果实时荧光定量PCR显示,与对照组相比,姜黄素对脂多糖联合干扰素γ诱导的巨噬细胞TNF-α、IL-6及IL-12B m RNA的表达均具有明显抑制作用(P0.001),酶联免疫吸附法也证实姜黄素能抑制以上炎症因子的分泌(P0.01)。Western blot检测显示,姜黄素能明显抑制TLR4的表达及下游MAPK(p38、ERK1/2及JNK1/2)和NF-κB(IκBα及p65)通路的磷酸化(P0.05)。结论姜黄素可通过抑制TLR4-MAPK/NF-κB信号通路抑制脂多糖联合干扰素γ诱导的巨噬细胞中TNF-α、IL-6及IL-12B这三种炎症因子的表达。     

早期使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂对STEMI介入治疗的再灌注心律失常的影响

目的通过对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人早期使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时对再灌注心律失常的影响。方法选择急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI病人90例,根据GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂给药时机不同,将病人分为观察组和对照组,各45例。观察组入院后立即通过静脉给予负荷量替罗非班注射液,对照组在术中由导管经冠脉途径给予负荷量替罗非班注射液。比较2组PCI术前及术后TIMI血流、术后90 min ST段回落百分比及再灌注心律失常的发生。结果观察组替罗非班至球囊扩张时间为(55.70±16.81)min,明显少于对照组的(3.70±0.72)min(t=22.73,P < 0.01)。观察组使用替罗非班总量为(11.82±2.68)mg,对照组为(10.75±2.74)mg,2组差异无统计学意义(t=1.87,P>0.05)。2组病人冠状动脉病变支数和靶血管位置差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术前冠脉造影显示,观察组梗死相关血管TIMI血流较对照组明显改善(P < 0.01),对照组TIMI血流2、3级病人共6例,观察组TIMI血流2、3级病人15例,差异有统计学意义(P < 0.05);PCI术后,观察组梗死相关血管TIMI血流3级病人43例,对照组35例,差异有统计学意义(P < 0.05)。与对照组相比,观察组90 min内ST段回落明显,差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组总的RA发生率明显低于对照组(P < 0.01),其中观察组严重心律失常发生率低于对照组(P < 0.05)。结论STEMI病人早期使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗能显著改善PCI术中的再灌注心律失常,明显改善心肌再灌注。