上海市某医院2016－2018年腹泻病原体监测分析

目的 加强对儿童腹泻病原谱的流行病学特征认识,为儿童腹泻病的防控提供参考。 方法 对上海市某医院2016－2018年监测的腹泻病原体进行统计分析。 结果 共采集768例粪便标本,检出至少一种病原体感染者共计356例(46.35％)。其中细菌感染检出率18.75%,主要是肠致泻性大肠埃希菌7.42%、空肠弯曲菌4.56%和沙门氏菌4.17%。病毒感染检出率22.39%,主要是诺如病毒7.42%、轮状病毒5.47%和札如病毒3.13%。细菌病毒混合感染检出率5.21%。<5岁组以病毒为主;≥5岁组以细菌为主;春季和秋冬季以病毒为主,夏季以细菌为主。 结论 儿童腹泻病原谱广,不同感染类型的腹泻病流行特征存在差异,应针对病原流行情况采取相应防控措施。     

调查骨科内固定取出术预防使用抗菌药物与否的差异

目的 考察骨科内固定取出术预防使用抗菌药物与否的效果差异。方法 回顾性分析上海市儿童医院骨科2016—2017年间,择期内固定取出术患儿的性别、年龄、血常规检查数据、是否预防使用抗菌药物、是否继发切口感染和术后住院时间等数据。结果 预防使用抗菌药物组（71例）与未用药组（350例）患儿的术后平均住院时间分别为（1.80±1.24）d和（1.27±0.61）d,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 是否预防使用抗菌药物与切口感染无关,建议逐步纠正临床医生的预防用药行为,降低骨科择期内固定取出术预防使用抗菌药物的比例。     

服务行业未婚流动青少年避孕知识及行为的干预效果评价

目的:评价在服务行业未婚流动青少年中开展性和生殖健康教育/服务对人群的避孕知识及行为的影响,探讨向未婚流动青少年提供生殖健康教育/服务的适宜模式。方法:将研究对象分为干预组和对照组。干预活动为期半年,仅对干预组对象提供。在干预前后分别开展基线和终末问卷调查。通过两次问卷调查结果来评价干预效果。数据分析用SAS 9.1软件进行。结果:干预组和对照组基线的避孕知识平均得分均<50分(总分100)。干预后,干预组避孕知识得分(85.51)高于对照组得分(50.38)(P<0.01)。多因素分析结果也显示,干预显著增加了对象的避孕知识得分(B=33.24,P<0.01)。基线调查时,33.33%的干预组对象和59.09%的对照组对象报告在最近3次性行为中每次都使用避孕措施,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。终末调查时,干预组对象的这一比例较基线上升(P<0.05),而对照组则没有改变(P>0.05)。多因素分析显示干预具有促进对象使用避孕措施的趋势(OR=3.06,P<0.01)。结论:干预可提高对象的避孕知识水平,并有促进其避孕措施使用的趋势。提示今后需考虑开展长期、连续的干预,以进一步改善未婚流动青少年的避孕行为。     

儿童肺炎克雷伯菌感染临床分布及耐药性分析

目的了解上海交通大学附属儿童医院2011年1月至2015年12月期间临床分离肺炎克雷伯菌的分布特征和耐药情况,为临床提供预防和控制感染的依据。方法收集2011—2015年上海交通大学附属儿童医院临床分离的1566株肺炎克雷伯菌,M-H培养基进行细菌培养,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,运用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果 2011年1月至2015年12月共检出肺炎克雷伯菌1566株,5年内肺炎克雷伯菌的标本主要来源于痰(60.22%~73.63%)、尿(7.53%~12.81%)、血(3.66%~5.45%);肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出阳性率(69.18%~76.02%)(P0.05)及耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)菌株的检出阳性率(5.82%~31.50%)(P0.01);ESBLs菌株和CRE菌株的临床分布以新生儿病区最高,其次为综合内科、重症监护病区;产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P0.05);耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌对大部分的抗菌药物呈较高的耐药率,且耐药率呈逐年上升的趋势,仅对氨基糖肽类、磺胺类耐药率较低,5年的耐药率统计有显著提高(P0.05)。结论儿科患者正面临肺炎克雷伯菌感染情况日趋严重的困境,菌株越来越具有多重耐药的特点,尤以新生儿病区、重症监护病区突出;临床上治疗肺炎克雷伯菌感染选用抗生素的压力也随之日趋严峻,应合理有效地控制感染,并减少耐药菌株的产生。     

未婚流产女性在医院获得的咨询与教育服务

目的：通过调查国内3个城市未婚女性在寻求人工流产过程中获得的咨询与教育服务情况及避孕意愿,为流产后保健服务体系的制定与完善提供参考依据。方法：对在上海、成都和太原三城市不同等级医院内寻求人工流产、25岁以下的1 271例未婚女性进行描述性问卷调查。结果：80%以上的对象本次在医院人工流产过程中获得过信息宣教。宣教内容主要为“流产后注意事项”、“人工流产方式”和“流产可能并发症”;宣教形式以与医生面对面交流为主（77.84%～89.34%）,其次为宣传册子（25.68%～29.55%）和海报（20.11%～38.52%）。在获得过宣教的对象中,能够理解人工流产后注意事项者的比例为34.72%～50.77%,能够理解人工流产并发症者的比例为22.46%～29.59%,能够理解避孕知识者的比例为30.49%～44.11%。三地对象获得避孕药具者的比例为2.11%～12.47%。56.24%～81.46%的对象主动咨询过问题,以“流产后注意事项”和“流产对身体的影响”居多,其中约66%的对象满意医生的解释。与过去半年内实际实施避孕情况相比,流产后对象愿意使用避孕方法者的比例上升,其中愿意使用不安全避孕方法者的比例下降。结论：尽管未婚女性在流产后避孕意愿有所改善,但医院在流产后咨询与教育方面存在医生宣教信息不足,医患间交流较弱,宣传册、海报、录像等辅助宣教方式利用不充分等诸多薄弱环节。     

新型冠状病毒肺炎儿童定点医院管理经验分享北大核心CSCD

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)全球性疫情给传统医疗模式带来巨大挑战。2022年3~5月,上海新冠肺炎流行期间,由于Omicron变异株传染性强、容易免疫逃逸发生疫苗突破性感染,儿童病例数骤增。儿童新冠肺炎定点医院的设立,在儿童专科医院和方舱医院之间起到承上启下的关键作用。自2022年4月7日至6月2日,上海交通大学医学院附属仁济医院(南部院区)儿童新冠肺炎病例定点医院共收治871例儿童新冠肺炎病例,其中3岁以下儿童568例(65.2%),轻型/普通型病例870例(99.9%),1例重型病例。该文报告该定点医院对儿童新冠肺炎病例的管理经验,主要包括:构建病例入院流程,强化以多学科为基础的规范化诊疗,优化重症管理预警和救治系统,实施以家庭为中心的“亲子”护理策略,落实“一人一策”中医中药治疗方案,优化出院流程、加强床位周转,严格全轨迹防控、降低院内感染风险,构建结构化病历系统、借助信息平台、适应病例大流量工作模式,开展科学研究、分析诊疗经验等。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):839-845]     

上海市儿童医院2012-2014年手足口病流行病学特征分析

目的 了解上海市儿童医院手足口病流行病学特征,为手足口病防治提供科学依据。 方法 对2012-2014年上海市儿童医院的手足口病资料进行分析。 结果 2012-2014年上海市儿童医院累计报告手足口病13 377例,占该院就诊人数的0.31%,占该院法定传染病报告数量的75.20%, 按报告病种排序,手足口病连续三年均居首位。2012-2014年报告病例数呈逐年上升趋势,2014年手足口病病例的构成比显著高于2012、2013年(P<0.01);疫情高发期为每年4-10月,发病数占总报告病例数的80.00%;发病人群以0~5岁儿童发病最多见,占报告总数的82.48%;三年间男女发病比例为1.58:1,0~15岁均有发病, 0~5岁病例数共11 034例,占累计报告总数的82.48%,较之其他年龄段的构成比明显偏高。手足口病病例以散居和幼托儿童为主(分别占54.74%和39.30%)。 结论 上海市儿童医院2012-2014年手足口病报告病例数较高,且呈逐年上升趋势,春夏季为高发季节,多发于0~5岁散居和幼托儿童。应在高发季节加强重点人群的手足口病防控知识的宣教,实施行为干预。     

未婚流动青少年交流/协商自我效能状况对安全性行为的影响

目的:探讨通过改善交流/协商技能来促进未婚流动青少年安全性行为的可能性。方法:本研究为横断面调查,对来自上海某市区若干服务场所和某郊区几个工厂的15~24岁未婚流动青少年开展交流/协商自我效能及未婚流动青少年性相关行为的问卷调查。数据采用SAS 9.1软件进行分析。结果:共调查对象1 001人,其中男性491人,女性510人。对象的平均年龄为21.0±1.9岁。将近60%的男性和22%的女性对象报告没把握在自己不想发生性行为时拒绝对方提出的性要求;15.68%的男性和36.67%的女性对象报告完全有把握在不使用避孕套时拒绝发生性行为;仅12.63%的男性和26.08%的女性对象报告完全有把握在性伴不想使用避孕套时说服其使用避孕套。在发生过婚前性行为的260例(25.97%)对象中,38.12%的男性和32.89%的女性对象与首次性行为对象认识时间不到半年;仅18.48%的男性和32.89%的女性坚持每次都使用避孕措施;接近10%的男性以及3%的女性对象有过商业性行为。多因素分析结果显示,男性对象交流/协商自我效能越高,则发生首次性行为时与性伴侣认识的时间越长(OR=1.025,95%CI:1.002~1.049),越有可能坚持每次都使用避孕措施(OR=1.041,95%CI:1.006,1.077),发生商业性行为的可能性也越低(OR=0.956,95%CI:0.920~0.994),而交流/协商自我效能高是女性对象婚前性行为发生的保护因素(OR=0.976,95%CI:0.956~0.997)。结论:在未婚流动青少年中开展性与生殖健康干预时注重交流/协商技能培训可促进安全的性行为。     

外来务工青年婚前性行为状况与生殖健康需求

目的:了解工厂未婚外来务工青年的性相关行为状况及其生殖健康需求,为今后向未婚流动人口开展性与生殖健康教育和服务提供科学依据。方法:本研究为横断面调查。采用面对面访谈的形式进行问卷调查,共回收509份有效问卷。运用SAS9.0软件进行统计分析。结果:调查对象的平均年龄为男性(21.4±1.9)岁,女性(20.7±1.6)岁。婚前性行为的发生比例为男性34.9%,女性7.8%,两者比较差异有统计学意义(P0.01)。多因素分析结果显示,性与生殖健康知识得分和对婚前亲密行为的宽容度与男性对象是否发生婚前性行为有关联(OR值分别为1.04和1.33),而年龄和对婚前亲密行为的宽容度与女性对象是否发生婚前性行为有关联(OR值分别为1.47和1.41)。对104例发生过性行为的对象分析显示:①每次性行为都采取避孕措施的比例为男性24.4%,女性33.3%。②17.1%的男性回答曾经使对方妊娠,30.0%的女性回答自己曾经妊娠过。③妊娠过的女性对象做过人工流产的比例为83.3%(5/6),男性使其性伴侣做人工流产的比例为78.6%。多数未婚流动青年希望获得性与生殖健康服务,妨碍其接受性教育及生殖健康服务的主要障碍是感觉不好意思。结论:未婚外来务工青年发生不安全性行为的比例较高,且面临意外妊娠及人工流产的危险,所以提高其生殖健康知识水平以及服务的可及性非常必要。