我国用药差错现状文献调查及相关因素分析

目的:了解国内临床用药差错现状,为相关部门开展用药差错干预工作提供参考。方法:收集截至2012年公开发表的我国用药差错相关文献,按设定的标准进行筛选,并对纳入文献进行归纳、分析和总结。结果:我国临床用药的每个环节都有用药差错的发生,其状况不容乐观。用药差错案例报告中,处方环节以书写差错最多,占54.56%;调配环节以数量差错最多,占35.19%;给药环节中前三位是药品差错、剂量差错和遗漏差错,分别占27.54%、21.08%和20.13%;依从性差错是患者环节中最为常见的类型,占28.75%。结论:应从多个层面进行关注,建立多方参与的用药差错干预模式,促进医务人员间的有效沟通,鼓励患者参与用药安全,共同建立以患者为中心的医疗系统,以减少用药差错对患者的危害。     

美国用药差错监测与干预及对我国的启示

目的为完善我国用药差错监测干预机制提供参考。方法通过文献研究,分析美国开展用药差错监测和干预的经验,为我国用药差错监测和干预提供参考。结果美国用药差错报告、监测和干预制度和措施较为完善,而我国在制度、报告、社会的认知程度等方面与美国都存在一定差距。结论我国应完善用药差错监测和干预体系,从制度、社会认知和干预模式方面予以改进。     

复方钾钙镁液中细菌内毒素检查法的可行性研究

目的:建立心脏跳停液——复方钾钙镁液的细菌内毒素检查法。方法:利用鲎试剂,依据《中国药典》2005年版二部附录细菌内毒素检查法中的凝胶半定量试验方法对3批复方钾钙镁液进行检查。结果:复方钾钙镁液经6倍以上稀释后进行试验可排除干扰因素,用半定量法估算3批样品中细菌内毒素的含量分别为0.36、0.36、0.255EU·mL-1,均小于规定限值1.5EU·mL-1。结论:所建立的半定量分析方法检查复方钾钙镁液中的细菌内毒素是可行的。     

肠外营养在心外科重症患者中应用的回顾性分析

目的 分析阜外心血管病医院肠外营养的临床应用情况,以期对临床合理应用肠外营养提供参考。方法对阜外心血管病医院132例心外科重症住院患者应用肠外营养的情况进行回顾性调查和统计分析。结果阜外心血管病医院肠外营养的使用基本合理、规范。肠外营养配方中能量供给适量偏少,但能基本满足患者术后应激期禁食时的热量需要。配方中各营养成分配比和热氮比基本合理。但肠外营养过程中仍存在一些问题,如部分配方没有使用双能源,糖脂比偏低导致葡萄糖供能比例偏低,给予胰岛素不足等。132例应用肠外营养的患者中1例（0．76％）自动出院;22例（16．67％）死亡,死亡原因与肠外营养无直接关系;其余109例（82．58％）痊愈出院。结论在应用肠外营养的过程中,严格掌握肠外营养的适应证、合理选择营养组分和配比,可达到安全有效的营养支持的目的。     

<> β 受体阻滞剂对盐酸去甲乌药碱 作用的影响及 冠状动脉狭窄模型药物负荷实验

 目的 探讨 <> β 受体阻滞剂对盐酸去甲乌药碱对心率、血压作用的影响；以及冠状动脉狭窄后药物负荷实验结果。 方法 ■ 10 只中华小型猪，随机分别注射选择性 <> β ₁ 受体阻滞剂酒石酸美托洛尔、非选择性 <> β 受体全阻滞剂普萘洛尔部分或完全阻断 <> β 受体后，再注射盐酸去甲乌药碱，记录试验猪的心率、血压的变化；并与单独注射盐酸去甲乌药碱时心率、血压变化进行比较。试验猪造成慢性冠状动脉狭窄模型后，进行盐酸去甲乌药碱药物负荷试验，静态心肌 SPECT 显像。 结果 在基础状态，静脉注射盐酸去甲乌药碱后，试验猪平均心率最大增加（ 40±17 ）次 ·min ^{- 1} (<>P<0.001) ，平均收缩压变化没有统计学差异，而平均舒张压最大变化（ 20±16 ） mmHg(<>P=0.003 5) 。美托洛尔 <> β ₁ 受体和普萘洛尔全 <> β 受体阻断后，试验猪平均心率最大增加分别为（ 27±17 ）和 (8±9) 次 ·min^-1 ，与基础状态相比，差异有统计学意义 ( 分别为 <> P ＝ 0.000 3 和 <> P ＝ 0.022 1) 。 冠状动脉狭窄猪的心率在 药物负荷后心率增加有统计学意义 (<>P<0.05) 。 应用盐酸 去甲乌药碱负荷试验放射性核素心肌显像，检测冠状动脉病变的敏感性约为 90% 。 结论 本试验结果提示，盐酸去甲乌药碱可能部分通过 <> β 受体发挥其在心血管系统的作用，并可被 <> β 受体阻滞剂所部分阻断；作为负荷药物可用于心肌灌注显像中检测冠状动脉狭窄和心肌缺血。     

小儿先天性心脏病术后感染相关因素分析

目的：分析小儿先天性心脏病术后感染的相关因素,为临床用药、护理及治疗提供依据。方法：对2008年9月～2009年5月期间,进行先天性心脏病手术、满足入选条件的患儿346人,进行回顾性分析,根据发生感染与否将患儿分为感染组（39人）和对照组（307人）;将可能的危险因素先进行单因素分析,在此基础上进行多因素Logisitic回归分析。结果：两组患儿在年龄、术前住院时间、体重等17个指标上的差异有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logisitic回归分析表明肺动脉高压、恢复室停留≥120h、体外循环时间≥120min、机械通气时间≥120h、频繁的吸痰是发生感染的独立危险因素。结论：多种因素导致先心病患儿术后发生感染,必须采取综合性的预防措施才能有效控制。     

全静脉营养液临床利用研究

目的了解本院全静脉营养液（TPN）临床利用情况提高临床合理应用水平。方法运用回顾性调查方法,分析我院145例患者全静脉营养液的消耗量和使用特征。结果145例患者共配制TPN 1 117份,使用中存在着处方组分不全、配比不合理等问题。代谢性并发症的发生率为20.69%,且与使用TPN时间有关。结论全静脉营养液配方应以个体化调整为基础,预防和减少TPN治疗的并发症,发挥安全有效的营养支持作用。     

两种抗凝药物方案治疗肺栓塞的疗效及经济学对比分析

目的：比较两种抗凝药物使用方案在肺栓塞患者治疗中的疗效及经济学差异。方法：采用回顾性调查方法,将2008年我院确诊为肺栓塞的住院患者,按治疗方案分为两组,Ⅰ组应用低分子肝素＋华法林,Ⅱ组单纯应用低分子肝素,比较两组患者症状缓解率、血气指标改善情况等。结果：Ⅰ组（低分子肝素＋华法林）患者咳嗽症状缓解率高于Ⅱ组（低分子肝素）,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他症状如胸闷伴呼吸困难、活动后气短、胸痛及咯血缓解率等两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组药品费用、检查费、治疗费及总费用低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：两种方案对肺栓塞治疗的疗效相当,而低分子肝素联合应用华法林成本低于单纯应用低分子肝素。     

我国用药差错研究的文献分析

为深入了解我国关于用药差错方面的研究现状,该文检索中文期刊全文数据库（CNKI）和中文科技期刊数据库（VIP）等中文数据库截止到2012年发表的我国用药差错文献,对纳入文献的研究现状进行分析。共得到757篇相关文献,其来源、期刊分布以及作者比较分散,文献研究内容有62.78%讨论用药差错防范方法,26.61%是调研报告类文章,2.78%为翻译文献。该文认为,我国在该领域的相关工作刚刚起步,研究数量呈总体上升趋势,且研究越来越受到关注。但尚缺乏系统化,法规和技术体系等亟待完善。