焦虑症患者血清IL-1β、IL-6、IL-10水平分析

目的研究白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)在焦虑症患者血清变化及意义。方法选取2017年11月～2018年11月我院收治的42例慢性焦虑症患者和42例抑郁症患者分别作为焦虑组和抑郁组,选择同期42例健康体检者作为健康组。患者均采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂连续治疗8周。比较治疗前后两组患者和对照组的血清IL-1β、IL-6、IL-10水平。结果焦虑组患者IL-6水平显著低于健康组和抑郁组(P0.05);抑郁组患者IL-6水平与健康组比较差异无统计学意义(P0.05)。焦虑组和抑郁组患者IL-10水平均显著高于健康组(P0.05);焦虑组患者IL-10水平与抑郁组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的IL-1β、IL-6、IL-10水平均有显著改善(P0.05),两组患者IL-1β、IL-6、IL-10水平无明显差异(P0.05)。结论焦虑症和抑郁症与健康者可能具有不同免疫机制,可通过血清IL-10和IL-6来鉴别。     

输血科质量管理中5S现场管理的应用效果探讨

目的:探索输血科质量管理中5S现场管理的应用效果。方法:医院自2019年1月起在常规安全管理基础上添加5S现场管理,2018年6~12月为实施前,2019年1~7月为实施后,比较实施前后输血科的质量管理效果。结果:实施后血液报废率、红细胞库存期、试剂库存量、首袋发血时间等,均显著低于实施前(P<0.05)。实施后资料完整率,显著高于实施前(P<0.05)。实施后医护人员的满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论:5S现场管理办法应用于输血科的质量管理中,可以更加有序的管理血液、资料及试剂等,仪器的管理工作也具有了一定的程序化和规范化,使输血科的护理管理质量可以得到有效提升,减少经济浪费和时间浪费,提高医院的管理水平。     

兰州市部分儿童家长免疫规划服务满意度电话调查

目的了解兰州市儿童家长免疫规划服务满意度现状及影响因素。方法采用分层随机抽样方法抽取甘肃省兰州市12~23月龄儿童1603名,对儿童家长进行电话问卷调查,所得资料进行χ~2检验和多因素Logistic回归分析。结果儿童家长对免疫规划服务总满意率为94.2%,预防接种门诊业务操作情况中,"接种前核对儿童相关信息及接种记录"实施率最高(95.4%)。用以评价预防接种门诊业务操作满意度情况的9个问题中,其中5个问题家长满意度在90.0%以上。对于预防接种门诊的满意度情况,家长最为满意的是接种前核对儿童相关信息及接种记录(95.8%),对接种门诊预防接种知识的宣传满意度最低(70.2%),对接种门诊环境及方便性满意度均在70%以上。多因素Logistic回归分析显示,居住地、家长职业是家长满意度的影响因素,相对于农村,居住在市区的家长满意度的OR值为0.609,是总体满意的保护因素。在家长职业方面,相对于工人,农民、个体、无业、其他的OR值分别为2.355、1.803、1.766和2.703。结论儿童家长对免疫规划服务总体满意程度较好,但在获得儿童家长较高满意度的同时,也反映出一些仍然需要改善服务质量和水平的环节。     

CuBr2/O2促进N-芳基-β-烯胺酯分子内氧化环合反应构建2,3-二取代吲哚

吲哚类化合物作为一类具有广泛生物和药理活性的有机分子,其合成研究具有重要的价值。而通过N-芳基烯胺的分子内氧化偶联反应构建吲哚类化合物成为合成吲哚类化合物最直接、高效的方法之一,得到合成化学家的广泛关注。基于此,本文发展以便宜的二价铜盐(CuBr2)、绿色氧化剂(O2)和吡啶作为配体共同促进的N-芳基-β-烯胺酯的分子内氧化环合反应,以58%~94%的收率成功地合成一系列2,3-二取代的吲哚类化合物,并对其进行核磁共振氢谱和碳谱表征。该合成策略为吲哚类化合物的合成提供了新的方法。     

孤独感在社区老年慢性病患者述情障碍和抑郁间的中介效应研究

背景　抑郁和孤独感是老年慢性病患者普遍存在的严重心理问题,述情障碍患者因“情感表达不能”可能会加剧负性心理体验,但其关联机制尚不明确。目的　探讨孤独感在社区老年慢性病患者述情障碍和抑郁间的中介效应。方法　2020年6-8月采用便利抽样法选取合肥市4个社区（望湖城社区、逍遥津社区、三孝口社区、亳州路社区）的509例社区老年慢性病患者为研究对象。采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表（TAS-26,评估述情障碍或情感表达困难）、UCLA孤独感量表（评估对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独感）、中文版患者健康问卷抑郁自评量表（中文版PHQ-9,评估过去２周内抑郁症状的严重程度）进行问卷调查。根据TAS-26得分将患者分为高述情障碍组（TAS-26得分≥平均分）、低述情障碍组（TAS-26得分<平均分）。采用IBM SPSS 19.0和Amos 23.0软件进行数据分析。结果　共回收问卷509份,回收有效问卷492份,有效回收率为96.7%。社区老年慢性病患者中文版PHQ-9得分≥10分的有59例,抑郁症状发生率为12.0%（59/492）。社区老年慢性病患者TAS-26、UCLA孤独感量表、中文版PHQ-9得分分别为（71.8±8.3）、（36.6±8.5）、（6.0±3.2）分,Pearson相关分析结果显示,TAS-26与UCLA孤独感量表得分、中文版PHQ-9得分呈正相关（P<0.01）;UCLA孤独感量表得分与中文版PHQ-9得分呈正相关（P<0.01）。社区老年慢性病患者TAS-26得分的平均值为71.82分,TAS-26得分≥71.82分的患者共243例（高述情障碍组）,TAS-26得分<71.82分的患者共259例（低述情障碍组）。高述情障碍组患者UCLA孤独感量表、中文版PHQ-9得分均高于低述情障碍组（P<0.05）。中介效应检验结果显示,社区老年慢性病患者述情障碍对抑郁有正向影响（β=0.25,P<0.01）,述情障碍对孤独感有正向影响（β=0.68,P<0.01）,孤独感对抑郁有正向影响（β=0.17,P<0.01）。孤独感在述情障碍和抑郁间的标准化间接效应为0.12,述情障碍对抑郁的标准化直接效应为0.25,中介效应占总效应的32.43%。结论　述情障碍能加重社区老年慢性病患者的孤独感和抑郁水平,且孤独感在述情障碍和抑郁间起部分中介作用。因此,社区管理者应早期识别老年慢性病患者的孤独感情绪,积极处理述情障碍对孤独的影响,从而降低其抑郁水平。     

急性重症脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素

目的探讨急性重症脑卒中患者发生失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素。方法应用失禁相关性皮炎评估工具回顾性分析92例急性重症脑卒中患者失禁性皮炎的情况,同时收集患者年龄、性别、卒中史、糖尿病、便秘、意识状态、体温、大小便失禁、血糖等一般资料进行比较分析。结果脑卒中患者中失禁相关性皮炎发生率29．35％,以晚发性为主（占62．96％）。发生失禁相关性皮炎组与未发生组比较,卒中史、糖尿病（病程长、随机血糖高）、发病时间≥12h、体温≥38．0℃、院前发生大小便失禁、NIH—SS评分高、低白蛋白血症、免疫功能下降差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论急性脑卒中患者失禁性皮炎发生率高,早发性与晚发性皮炎的危险因素不同,有卒中史、糖尿病史、发病时间长、有发热、院前大小便失禁、免疫功能低下等患者应成为干预的重点。     

巢式PCR检测庚型肝炎病毒感染

目的探讨逆转录-巢式PCR研究庚型肝炎病毒(HGV)感染在我国南方人群中的分布。方法从HGV 5-′NCR区段设计了内、外引物对,运用逆转录-巢式PCR对来自我国南方深圳、广州和桂林三个城市总共403例,且来自不同人群组的血清/血浆标本中HGV RNA感染率进行了研究。结果献血员人群中HGV RNA的平均感染率为5.8%(11/189),其中职业献血员较义务献血员高〔9.7%(10/102)及1.1%(1/87)〕;静脉药瘾者、丙型肝炎、乙型肝炎患者人群中HGV感染率依次为50.8%(33/65)、24.0%(9/37)、2.5%(1/40);在具有严重程度不同的非A-E肝脏疾病患者中HGV RNA阳性检出率为12.5%(9/22)。结论HGV与HCV合并感染极其常见,可能与其具有共同的传播途径有关。追踪临床资料,发现HGV的感染并未加重丙型肝炎患者的病情;多次静脉滴注药物、输血/输液、血液透析所致医院感染均是引起我国人群中HGV分布较高的重要危险传播因素;HGV的致病性较弱,可能不是引起非A-E肝脏疾病的主要致病因素。     

1例PICC导管中段破裂形成侧开口的案例分析

PICC导管作为当前临床肿瘤患者治疗常见的静脉输液途径,在临床中已得到广泛的使用,随着PICC导管应用数量和规模的增加,导管临床应用中的各类问题也日渐突出。将PICC导管使用中出现的问题及时进行分析和总结,提示临床护士关注导管使用中存在问题,进而达到导管安全使用和管理的目的,也是护理工作的重要内容。现报道一例PICC门诊患者拔管后发现导管中段破裂形成侧开口的案例。     

试点省份脊髓灰质炎灭活疫苗纳入国家免疫规划儿童监护人知晓程度基线调查北大核心

目的了解儿童监护人对脊髓灰质炎（脊灰）灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划（NIP）的认识和有关政策了解情况,为中国脊灰疫苗转换宣传沟通提供依据。方法在天津市、吉林省、湖北省、广东省、宁夏回族自治区,通过省级预防接种信息系统随机抽取500名0-1岁儿童的监护人,借助12320卫生热线平台开展IPV纳入NIP认可程度电话调查。结果实际调查2 198名儿童监护人,有效调查问卷完成95.6%。89.26%调查对象知道口服脊灰减毒活疫苗（OPV）,49.95%知道OPV可以预防脊灰。20.2%知道IPV,仅14.79%知道IPV可以预防脊灰。仅5.28%调查对象知道OPV能引起疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）,知道IPV局部接种反应调查对象比例为3.78%。如果IPV自费,58.83%的儿童监护人会自愿接种;如果IPV免费接种,有88.67%愿意接种,80.57%的儿童监护人愿意接种国产IPV。近10.79%的调查对象知道国家拟计划将IPV纳入常规免疫。当IPV短缺时,82.0%愿意听从医生安排。通过接种点医生来获得疫苗接种有关信息占84.2%。结论儿童监护人对OPV和其预防作用了解较多,但对IPV了解较少,IPV纳入NIP政策知晓率低。监护人愿意为儿童接种IPV,对预防接种人员的安排依从性较好。儿童监护人支持IPV纳入NIP,预防接种人员应将此政策充分告知儿童监护人。