徐大椿医学伦理思想探微

清代名医徐大椿不仅医术精湛,而且医学伦理思想丰厚。他认为医务人员应修身律己,济世活人;真诚敬慎,勿用非法之方。同时,他还指出患者在医疗行为中存在的十大误区以及正确的择医之法。     

口鼻呼出气一氧化氮检测在儿童支气管哮喘控制评估及过敏性鼻炎诊断中的应用

目的 探讨口呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）与鼻呼出气一氧化氮（nasal nitric oxide,nNO）检测值和儿童支气管哮喘（简称哮喘）控制水平的关系,以及对过敏性鼻炎的诊断价值。 方法 以上海市儿童医院呼吸科门诊就诊的5~12岁哮喘和/或过敏性鼻炎患儿,以及健康体检儿童共186例为研究对象：哮喘组52例,哮喘合并过敏性鼻炎组60例,过敏性鼻炎组36例,对照组38例。比较各组FeNO、nNO及肺功能等指标。 结果 哮喘合并过敏性鼻炎组、哮喘组和过敏性鼻炎组的FeNO值均高于对照组（P<0.05）。哮喘合并过敏性鼻炎组和过敏性鼻炎组nNO值均高于对照组及哮喘组（P<0.05）。哮喘未控制组及部分控制组FeNO及nNO值均高于哮喘控制组（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析显示,nNO可协助诊断哮喘患儿合并过敏性鼻炎（P<0.05）,曲线下面积为0.91,灵敏度为80.0%,特异度为89.5%。 结论 FeNO与nNO联合检测有助于评估儿童哮喘控制情况;nNO检测可协助诊断哮喘患儿合并过敏性鼻炎。     

糖尿病酮症酸中毒的急诊治疗与监测

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，是因糖尿病患者的血清中胰岛素水平极度降低时产生的有机酸和酮体堆积形成的代谢性酸中毒。笔者临床救治28例，取得较好疗效，现报告如下。[第一段]     

儿童新型冠状病毒肺炎快速筛查与防控问答及专家建议

目前新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)引发的疫情,已成为当前最为严重的公共卫生问题,严重威胁着人民的健康与生命。上海儿科专家近期就当前的NCP热点问题展开了线上讨论,对于儿童新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的发病情况、流行病学特点、早期筛查要点、治疗和院内感染防护等主要问题进行深入讨论,进一步凝练了疾病发生、发展、诊疗和防控的规律,并提出相关的专家建议,供临床一线的儿科医师参考。     

提高儿科不陪床家长对护理信任度的做法

目的通过有计划的护理干预,以患儿为中心,提供优质的护理,调查患儿家长在入院及出院时对护理的信任程度。方法将100名住院患儿家长分为2组,婴幼儿期患儿家长50名为陪床组,学龄前期患儿家长50名为不陪床组。分别于住院时、出院前同家长交谈,了解家长对护理的信任度。结果住院时2组家长对护理信任度有显著差异(P<0.05),出院时2组家长对护理信任度无显著差异(P>0.05)。结论通过以患儿为中心,实施全面细致,个性化的护理,加强与家长的沟通,可提高不陪床家长对护理的信任度。     

提高儿科不陪床家长对护理信任度的做法

目的 通过有计划的护理干预,以患儿为中心,提供优质的护理,调查患儿家长在入院及出院时对护理的信任程度.方法 将100名住院患儿家长分为2组,婴幼儿期患儿家长50名为陪床组,学龄前期患儿家长50名为不陪床组.分别于住院时、出院前同家长交谈,了解家长对护理的信任度.结果 住院时2组家长对护理信任度有显著差异(P＜0.05),出院时2组家长对护理信任度无显著差异(P＞0.05).结论 通过以患儿为中心,实施全面细致,个性化的护理,加强与家长的沟通,可提高不陪床家长对护理的信任度.     

IL-13基因多态性与RSV感染后婴幼儿喘息及哮喘关系的研究

目的 探讨IL-13基因Arg110Gln多态性在RSV感染后婴幼儿喘息发生和哮喘发病中的作用.方法 哮喘患儿和止常儿童各96例,RSV感染后喘息婴幼儿112例,取其颊黏膜细胞,提取DNA,用实时PCR法对IL-13 Arg110Gln位点进行基因分型.结果 IL-13 Arg110Gln位点的基因型和等位基因频率分布在哮喘组和对照组间差异有高度统计学意义(P<0.01);哮喘组的A等位基因和A/A纯合子基因型频率明显高于对照组(分别为68.2%和47.4%,46.9%和29.2%,P<0.01).IL-13 Arg110Gln位点的基因型和等位基因频率分布在哮喘组和RSV感染后喘息组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-13 Arg110Gln位点G→A变异与RSV感染后婴幼儿喘息发生和哮喘发病相关,两者在该位点上可能存在相似的遗传基础.     

小儿用药剂量不可仅“酌减”

随着医学研究的不断深入，人们逐渐认识到，儿童并不是成人的缩影，他们对药物的吸收和代谢有着自身的特殊性。目前，儿童可用的药物在种类、剂型、剂量要求等方面都比以前有了较大的改进．药物说明书也更加详尽，但有些药物说明书中针对儿童的用药剂量则是一句模糊的“儿童酌减”。     

脑电图改变对急性缺血性脑卒中诊断及预后的临床研究

目的探讨急性缺血性脑卒中经颅多普勒超声（TCD）的动态变化规律及与病情、预后、神经电生理改变之间的相关性。方法对61例首次发病且发病24小时内入院的单侧MCA供血区缺血性脑卒中患者,于入院即刻、第2、4、7、14、28天进行床旁TCD动态观察,并与脑电图（EEG）、脑电地形图（BEAM）、体感诱发电位（SEP）经颅磁刺激运动诱发电位（MEP）、CT和神经功能缺损评分（MESSS）及日常生活能力评分（BI）进行对比研究及相关分析。结论在缺血性脑卒中急性期TCD具有较高的时期诊断价值。TCD动态观察发现闭塞血管逐渐再通,而神经功能的恢复与血管再通不完全一致,考虑神经功能的恢复不仅受血管再通单一因素作用,还受代谢等病理生理变化的影响,入院即刻TCD检查异常程度与病情严重程度及病后时期预后相关,有助于病情判断和预后评估。