加速康复外科理念在老年股骨颈骨折股骨头置换术围手术期的应用策略及临床效果

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年股骨颈骨折围手术期应用策略及临床疗效.方法 选取2020年3月至2020年8月期间安徽理工大学第一附属医院40例老年股骨颈骨折接受股骨头置换术治疗的患者资料,其中20例在围手术期应用ERAS模式管理(ERAS组),20例应用常规传统围手术期管理(常规组),对比分析两组患者住院时间、术后短期严重并发症及术前、术后3个月和6个月的VAS评分、Harris评分.结果 ERAS组的住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),ERAS组术前、术后3个月和6个月的VAS评分低于常规组、Har-ris评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后均无发生感染、褥疮、下肢深静脉血栓等术后短期严重并发症,仅常规组出现1例术后心律不齐.结论 ERAS理念应用于老年股骨颈骨折围手术期,可明显缩短患者的住院时间,减轻术前术后疼痛并提升髋关节功能,有利于患者术后康复,值得临床应用.     

椎体压缩性骨折微创治疗的疗效分析

目的探讨PVP在椎体压缩性骨折的治疗过程中的细节处理对疗效的影响。方法将67例分成两组,观察组36例,先对患者进行体位过伸牵拉复位,然后在操作过程中精细量化处理。对照组31例,常规PVP治疗。通过对患者椎体前缘高度的恢复率和骨水泥渗漏率比较,分析二者疗效的差异。结果观察组在椎体前缘高度的恢复率和骨水泥渗漏率(仅有2例骨水泥前缘微量渗漏)优于对照组(P<0.05)。结论选择合适的病例,体位过伸牵拉复位联合经皮椎体成形术PVP治疗椎体压缩性骨折,可以部分恢复椎体前缘高度(2⁴ mm)和降低后凸畸形的发生率。重视操作中的每一个细节,可明显减少骨水泥渗漏。     

加速康复外科理念在老年股骨颈骨折股骨头置换术围手术期的应用策略及临床效果

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年股骨颈骨折围手术期应用策略及临床疗效.方法 选取2020年3月至2020年8月期间安徽理工大学第一附属医院40例老年股骨颈骨折接受股骨头置换术治疗的患者资料,其中20例在围手术期应用ERAS模式管理(ERAS组),20例应用常规传统围手术期管理(常规组),对比分析两组患者住院时间、术后短期严重并发症及术前、术后3个月和6个月的VAS评分、Harris评分.结果 ERAS组的住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),ERAS组术前、术后3个月和6个月的VAS评分低于常规组、Har-ris评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后均无发生感染、褥疮、下肢深静脉血栓等术后短期严重并发症,仅常规组出现1例术后心律不齐.结论 ERAS理念应用于老年股骨颈骨折围手术期,可明显缩短患者的住院时间,减轻术前术后疼痛并提升髋关节功能,有利于患者术后康复,值得临床应用.     

Barton骨折的手术治疗策略

目的：探讨手术疗法对于Barton骨折的有效性。方法选取Barton骨折患者50例，所有患者统一接受切开复位固定手术治疗，手术后对患者进行1～2年的随机回访并评估治疗效果。结果采用Garland-Werley标准对疗效进行分数评估，优良率为96.00%。结论使用切开复位固定方法能够直接对关节面进行复位，具有操作简便、创伤小、复位稳固、患者满意率高等优点，在Barton骨折手术治疗中值得借鉴。     

生物型长柄人工股骨头置换术治疗90岁以上 Evans Ⅲ~Ⅳ型股骨粗隆间骨折 22例

目的探讨生物型长柄人工股骨头置换术治疗 90岁以上 Evans Ⅲ~Ⅳ型股骨粗隆间骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析 2015年 1月至 2016年 11月淮南市第一人民医院高龄股骨粗隆间骨折病人 22例,术前 X线及三维重建 CT确诊为 Evans分型为 Ⅲ~Ⅳ型。所有病人均采用髋关节后外侧入路,先安装生物型长柄人工股骨头,其次复位股骨粗隆间的骨折断端,断端复位满意后采用钢丝捆扎来稳定维持骨折位置。所有病人术前评估以及术后随访均采用视觉模拟量表( VAS)评分系统以及髋关节 Harris评分系统。结果所有病人均获得随访,随访时间为( 13.36±1.76)月。本组病人术后切口均 Ⅰ期愈合;无术中、术后死亡;均在术后早期［术后( 2.23±0.61)d］即下床扶助行器行走;术后未见压疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症;末次随访未见假体松动及髋关节脱位等严重并发症。术后 2周 VAS评分( 3.82±1.01)分和髋关节 Harris评分( 67.95±5.79)分,较术前 VAS评分( 8.86±0.77)分和髋关节 Harris评分( 28.09±4.21)分,差异有统计学意义( P＜0.01)且和末次随访时 VAS评分( 0.41±0.59)分和髋关节 Harris评分( 91.14±5.69)分相比,差异有统计学意义( P＜0.01)髋关节 Harris评,分系统评价:痊愈 14例、显效 7例、有效 1例,显效率达 95.45％。结论生物型长柄人工股骨头置换术治疗 90岁以,上 Evans Ⅲ~Ⅳ型股骨粗隆间骨折,其操作简单易行、术后可早期下床活动、降低骨折并发症、临床疗效满意。     

球囊扩张法在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的：总结球囊扩张经皮椎体后凸成形术在治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床效果及经验。方法：回顾性分析2009年5月-2014年5月应用经皮后凸成形术治疗的胸腰椎压缩骨折患者65例（78个椎体）的临床资料,包括手术前后VAS评分、手术前后凸Cobb氏角。结果：术后所有患者腰背疼痛完全消失或明显减轻,VAS评分由术前平均（8.2±l.2）分降为术后（1.9±1.3）分,终末随访为（2.4±1.2）分;术前Cobb角（23.8±3.5）°,术后恢复为（16.9±4.3）°,终末随访为（18.5±3.8）°。无感染,无循环及呼吸系统等严重并发症,2例术中发生少量骨水泥渗漏至椎体旁,其中1例出现胸肋部刺激性疼痛加重,其余经术中及术后长期观察,未造成任何神经及血管并发症。结论：球囊扩张经皮后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中有确切缓解疼痛及恢复椎体高度和形态的作用,是一种安全、有效的治疗方法。