284例非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞与临床特征及凝血功能的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells, CTC）与临床特征及凝血功能的相关性。方法 应用观察性研究的方法，收集多中心284例确诊为原发性非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）患者外周血CTC，研究CTC与性别、年龄、TNM分期、病理类型等临床特征的相关性；同时对患者血小板、凝血功能进行检测，研究CTC表达与凝血功能的相关性。结果 CTC阳性表达在性别、年龄间无统计学差异；不同的TNM分期患者的CTC阳性表达差异显著（P＜0.05），CTC阳性表达率与TNM分期呈正相关（r=0.137，P＜0.05）。CTC阳性肺癌患者的PT水平降低（P<0.05）， CTC阳性表达率与PT呈负相关（r=-0.128，P＜0.05）；有远处转移的患者FDP、FIB水平均显著高于无远处转移的患者（P＜0.05），PT、TT水平均显著低于无远处转移患者，经相关性检验FDP、FIB、PT与转移呈正相关（P＜0.05），TT与转移呈负相关（r=-0.281，P＜0.05）。结论 循环肿瘤细胞与非小细胞肺癌TNM分期相关，CTC表达阳性患者存在凝血功能异常，凝血功能异常可能促进非小细胞肺癌循环肿瘤细胞的远处转移。     

低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤临床病理分析

目的分析低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤患者的临床病理资料,探讨其临床病理特征及预后。方法收集南阳市第一人民医院2014-01—2015-12间病理科确诊的低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤3例及会诊病例2例,采用HE及免疫组织化学染色进行病理学观察,并结合临床特征进行分析及文献复习。结果 5例患者年龄37～65岁,均位于左肾。2例以间断性血尿为主要症状,2例为体检发现,1例以腰痛、尿频、尿颜色加深为主要症状。大体标本切面均为多囊性或囊性,边界清楚,内有少量暗褐色液体。肿瘤镜下呈囊性,内壁衬覆单层透明细胞,偶见复层上皮,少量区域纤维间隔内可见透明细胞,核异型性小,Fuhrman核分级1级。免疫表型:CD10(+),Vimentin(+),EMA(+),CD117(-),CD68(-),CK7(-),KI-67(增殖指数3%～5%)。结论该肿瘤在肾脏肿瘤中属少见类型,预后相对较好,但需要和肾透明细胞癌和肾良性囊性病变进行鉴别。     

喉气管狭窄患者行生物人工喉气管重建术的护理配合

对1例喉气管狭窄长度为6cm的患者在全麻下行颈前切开生物人工气管埋植术(Ⅰ期手术),3个月后CT扫描证实埋植气管完好,无排斥和吸收,Ⅱ期手术将埋植的生物人工气管移植至喉气管狭窄处,手术顺利完成。术后第8天经CT扫描证实,移植气管软骨环存活,管腔通畅。随访3个月,患者能经口鼻呼吸。器械护士和巡回护士根据此次手术的特殊性及新颖性,提前与主刀医生做好沟通,了解手术步骤,术中做好体位防护、定时抬举左下肢促进其血液循环、防止电灼伤、做好体温管理等,确保手术顺利进行。     

经皮冠状动脉介入治疗术后亚急性支架内血栓形成并发肝功能异常患者的药学服务

目的 通过临床药师参与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后亚急性支架内血栓形成并发肝功能异常患者的临床治疗和药学服务,探讨临床药师所起的作用。方法 临床药师通过分析患者PCI术后亚急性支架内血栓形成及发生肝功能异常的原因,根据患者病情、基因型、合并用药、相互作用、不良反应等,及时调整患者抗血小板治疗药物为替格瑞洛90 mg,po,bid,同时减少瑞舒伐他汀剂量为10 mg,po,qn,并行药学监护和用药教育。结果 医师采纳临床药师建议,患者病情好转。结论 临床药师应发挥自身专业所长,协助医师调整患者药物治疗方案,保证患者用药安全、有效。     

玻璃体切除手术中角膜上皮刮除后其术后恢复情况观察

目的:观察在玻璃体切除术中被刮除的角膜上皮在术后的恢复情况。方法:随机选取2005-04/2008-10我院玻璃体切除手术患者135例147眼。手术采用经典的经睫状体平坦部常规三通道玻璃体切除手术。术中因角膜上皮发生水肿混浊而被迫用虹膜恢复器刮除角膜中央区上皮约7～8mm直径大小范围,保留角膜缘上皮细胞。正常完成玻璃体切除手术。术后给予抗生素眼凝胶4次/d涂眼,术后前3d半球后注射妥布霉素10mg+地塞米松3mg抗炎治疗。结果:术后第1d147眼(100%)中央区角膜上皮缺失,但缺失面积比术中明显缩小。术后第2d有57眼(38.8%)角膜上皮基本修复,其中糖尿病患者修复率为18.8%。术后第3d有137眼(93.2%)角膜上皮基本恢复,其中糖尿病患者修复率为89.6%。术后第5d有11眼在局部加用激素眼液后再次出现角膜上皮小片状剥脱,均为糖尿病患者,更改用药后均于术后第8～10d基本修复。术后第10d只有3眼角膜上皮仍有缺损。术后2wk复查时,只有2眼角膜上皮仍未修复。结论:对于非糖尿病患者玻璃体切除术中刮除的角膜上皮是安全的;但对于糖尿病患者,术中刮除角膜上皮应慎重,刮除后有角膜上皮延迟愈合的危险。     

鼻内镜下鼻息肉手术致内直肌断裂一例

患者张某,女,65岁.右侧鼻息肉术后复视20 d,于2011年10月8日来我院就诊.20 d前患者在外院耳鼻喉科鼻内镜下行鼻息肉切除术,术后眼睑肿胀、出血,加压包扎.第二天打开包扎出现复视,右眼外斜位.查体:视力:右眼0.5-0.25 DS=-0.50 DC×530=0.5,左眼0.6-1.25DS=-0.75 DC×960=1.0.右眼外上斜.内转完全受限,上转、下转部分受限.结膜轻充血,角膜透明,前房清,瞳孔3 mm,光反射(+),晶状体核密度增加,眼底未见异常.眼压:右眼14 mm Hg,左眼13 mm Hg.右眼B超:内直肌回声不连续,鼻下方眶内可见不规则低回声区,边界较清楚,考虑眶内血肿.右眼P-VEP:P100潜时期延长.眶CT(水平位):右眼筛骨板不连续,内直肌部分缺如.临床诊断:右眼内直肌损伤,视神经损伤,双眼屈光不正.视神经损伤考虑眶内血肿压迫导致.给予营养神经、促进吸收等药物治疗.由于相关文献在国内外报道很少,对于何时手术还有待于进一步探讨.     

家族性先天性睑裂狭小综合征

0引言先天性睑裂狭小综合征（congenital blepharophimosis syndrome）是一种先天异常,又称睑裂狭小-上睑下垂-倒向型内眦赘皮综合征（blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome,BPES）[1],以睑裂狭小为特征,     

斑点追踪成像评价冠心病不同病变程度患者的左室扭转运动

目的应用斑点追踪成像技术评估冠心病不同病变程度患者的左室扭转运动的特点及规律性。方法我院拟诊为冠心病患者115例,根据冠状动脉造影检查分为病例组(91例,包括心肌梗死组60例及心肌缺血组31例)及对照组(24例),病例组至少有一条冠状动脉主要分支的狭窄率≥70%,对照组冠状动脉主要分支狭窄率d)及舒张末期内径(LVDs),Simpson法测得左室射血分数(LVEF),TDI测得二尖瓣瓣环收缩期运动速度(S’),运用斑点追踪成像技术分析软件测定左室的扭转运动,其参数为扭转角度及扭转率。结果心肌梗死组的LVDd、LVDs、LVEF、S’均较心肌缺血组及对照组明显减低,后两组之间的差异无统计学意义。心肌梗死组及心肌缺血组的左室扭转角度(6.92±3.28,11.65±2.70 vs 17.16±5.42)及扭转率(45.78±19.36,72.68±20.77 vs 99.51±32.13)均较对照组明显降低(P值均<0.05);心肌梗死组较心肌缺血组降低更显著(P值均P<0.05),后两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者的病变程度越严重,其左室整体的扭转运动减低越明显,以广泛前壁心肌梗死组减低显著。与常规超声检测的左室收缩功能参数相比较,左室扭转运动参数能更敏感地反映心肌梗死的范围和程度及心功能状态。     

血管内皮生长因子与缺血性疾病血管新生的基因治疗

目前治疗冠心病和周围血管阻塞性疾病的主要手段有经皮血管成形术和旁路术 ,但只适于直径大于2mm的动脉 ,对直径小于 2mm的动脉则无能为力 ,更不用说需没有侧支循环的完全闭塞。有资料显示[1] ,急性肢体缺血的患者每年发病率约 5 0 0 / 10 6 ～10 0 0 / 10 6 ,在这类人群中多数由于阻塞部位位于远端无法手术或经皮血管成形术进行再血管化 ,而且由于这种疾病常呈现无法控制的进行性恶化状态 ,截肢虽可降低死亡率 ,病人的生活质量却明显下降 ,具报道在已作过截肢的病人中约 10 %需进行再次截肢 ,虽然应用假肢 ,患者肢体活动仍有困难 ,尤其对老…